Asma: Definición, Epidemiología y Factores de Riesgo

Asma: Definición, Epidemiología y Factores de Riesgo

1. Definición

   • Desorden Inflamatorio Crónico de la vía aérea
     • Incluye mastocitos, Eosinófilos, Linfocitos T, Macrófagos , Neutrófilos
     • Hiperreactividad Bronquial a varios estímulos
   • Episodios de sibilancia, disnea y tos
     • Noche y temprano en la mañana
     • Obstrucción de la Vía aérea reversible

2. Epidemiología

   • NHIS 2006
     • National Health Interview Survey
     • Prev: 7.4% Adultos - 9.4% niños
     • Aumento 3.1% 1950 - 7.7% 2005
       • Disminuye con la Edad
   • Etnia
     • Puertorriqueños: 125% más que los blancos no hispánicos y 80% que los negros no hispánicos
   • Sexo
     • Mujeres 40% más que los hombres. <18 años lo contrario
   • ISAAC
     • 91 Centros, 56 países, busca prevalencia mundial de asma
     • 2.1% - 4.4% Albania, China, Grecia e Indonesia
     • 29.1% - 32.2% Australia, Nueva Zelanda y Reino Unido
     • Atopia, rinoconjuntivitis alérgicas y eczema correlacionados con asma
   • ISAAC Fase II
     • Contribución de la sensibilización atópica a la variación internacional en la prevalencia de asma
     • No asociación entre sibilancias y sensibilización atópica, excepto en países de grandes ingresos
   • Mortalidad
     • Aumento desde 1980 - mediados 1990
     • Menor mortalidad en <18 años
     • Puertorriqueños 3.6 veces mortalidad en comparación con blancos no hispánicos
       • Acceso a tratamiento

3. Factores de Riesgo

   • Hipótesis de la Higiene
     • Stracha 1989
     • Infecciones tempranas
       • Induce predicción por respuesta TH1. Protectora de asma
     • Soporte
       • Estudios de cohorte en Europa y prospectivos en todo el mundo
     • No explica todas las situaciones presentadas
   • Infecciones
     • Diagnóstico de CROUP u otitis media
       • Relación inversa con atopía
     • Bronquiolititis
       • Aumenta el riesgo de Asma
         • VSR y rinovirus más prevalentes
           • Rinovirus se fija al ICAM 1, al ser fagocitado por los macrófagos, es engullido con todo y molécula de adhesión, induciendo repuesta inflamatoria
     • Bacterias Atípicas
       • Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila&nbsp;pneumoniae
       • Aumentan Inflamación de la vía aérea
   • Atopia
     • ISAAC II encontró relación en la carga de atopia y asma solo en países en desarrollo
     • HRB materna no paterna aumenta el riesgo de asma
   • Obesidad
     • Incremento paralelo obesidad y asma (no relación causal demostrada)
       • Ganes comunes
       • SAHOS y ERGE
       • Adipoquinas
         • TNF - alfa, IL 6, leptina adiponectina (protector), PAI - 1, resistina
   • Genética
     • Polimorfismo TLR4 protector para fiebre del heno
     • Polimorfismo IL 4 e IL 5 susceptibilidad asma
   • Tabaquismo y exposición ambiental
     • Aumenta la probabilidad de enfermedad sibilante en el niño
       • Alteraciones TLR

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