6232117
Beschreibung
Erzeugt von Carolina Muñoz
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Erstellt von Carolina Muñoz
vor etwa 10 Jahre
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20. Embarazo
pretermino, post
termino y RCIU
- Embarazo pretermino
- Incidencia 5-12%.
69-85% muertes
neonatales
tempranas no
causadas por
malformaciones
- Fases
- Prodromica
- Borramiento <70% y >2
cm. Adm.
medicamentos
maduracion fetal,
- Borramiento <70% y >2
cm. Adm.
medicamentos
maduracion fetal,
- Activa
- Borramiento >80% y
<5 cm. Farmacos
tocoliticos.
- Borramiento >80% y
<5 cm. Farmacos
tocoliticos.
- Prodromica
- <37 SDG.
- Etiopatogenia
- Oxitocina (incremento
recept.). PG (E2 y F2A).
Hormona liberadora de
gonadotropina. Factor
activador de plaquetas.
Contracciones y
modificaciones cervicales.
- Oxitocina (incremento
recept.). PG (E2 y F2A).
Hormona liberadora de
gonadotropina. Factor
activador de plaquetas.
Contracciones y
modificaciones cervicales.
- Factores riesgo
- <20 años, >35 años. Baja estatura
<1.55. Bajo peso materno <55kg en
20 SDG. Nulipara o multipara,
Abortos o perdidas fetales.
Antecedentes de PP. Clase social
baja. Sangrado vaginal. Estrés.
Tabaco dosisdependiente.
Bacteriuria y anemia.
- <20 años, >35 años. Baja estatura
<1.55. Bajo peso materno <55kg en
20 SDG. Nulipara o multipara,
Abortos o perdidas fetales.
Antecedentes de PP. Clase social
baja. Sangrado vaginal. Estrés.
Tabaco dosisdependiente.
Bacteriuria y anemia.
- Clasificación
- Extrema
- 20-27 SDG
- 22-24 SDG = 5-40% SV
- 24-27 = 55-75% SV
- 22-24 SDG = 5-40% SV
- 20-27 SDG
- Severa
- 28-32 SDG
- 80-85% SV
- 80-85% SV
- 28-32 SDG
- Moderada
- 32-34 SDG
- 95-100% SV
- 95-100% SV
- 32-34 SDG
- Leve
- 35-36 SDG
- 100% SV
- 100% SV
- 35-36 SDG
- Extrema
- Diagnostico
- Borramiento 80%
- Dilatacion = 0 > 2cm
- Bishop = 6
- Long. < 25 mm
- Contracciones palpables
- Fibronectina fetla (<50 ng/dl)
- Borramiento 80%
- Causas
- Defectos de placentación.
Infección IU. Inmunologico.
Incompetencia cervical.
factores uterinos. Factores
maternos. Traumatismos.
Malformaciones fetales.
RPM. Embarazo multiple.
Idiopatica
- Defectos de placentación.
Infección IU. Inmunologico.
Incompetencia cervical.
factores uterinos. Factores
maternos. Traumatismos.
Malformaciones fetales.
RPM. Embarazo multiple.
Idiopatica
- Tratamiento
- Tocoliticos
- Contraindicaciones
- Muerte fetal. Feto no
compatible con vida.
Eclampsia. DPPNI.
Corioamnionitis.
- Muerte fetal. Feto no
compatible con vida.
Eclampsia. DPPNI.
Corioamnionitis.
- Acciones
- Concentración de Ca cel.
Fosforilación de cadena ligera de
miosina. Reduce PP en 24-48H.
- Concentración de Ca cel.
Fosforilación de cadena ligera de
miosina. Reduce PP en 24-48H.
- Suspender si...
- Contractilidad uterina
disminuye o alcanza valores
normales. Fracaso del metodo
(no disminuye y el parto
progresa 4-6H de infusión)
- Contractilidad uterina
disminuye o alcanza valores
normales. Fracaso del metodo
(no disminuye y el parto
progresa 4-6H de infusión)
- Contraindicaciones
- AB
- Presencia de amnionitis sub o
clinica. Dar al termino de
gestación. Penicilina cristalina.
Metronidazol.
- Presencia de amnionitis sub o
clinica. Dar al termino de
gestación. Penicilina cristalina.
Metronidazol.
- Asistencia al parto
- Funcionamiento
placentario.
Paso de O2.
Monitorización
continua.
Pulsioximetria.
Retrasar
pinzamiento
cordón. Evitar
extracción
manual de
placenta.
- Funcionamiento
placentario.
Paso de O2.
Monitorización
continua.
Pulsioximetria.
Retrasar
pinzamiento
cordón. Evitar
extracción
manual de
placenta.
- Tocoliticos
- Complicaciones
- Maternas
- Infecciosas.
Hemorragicad
- Infecciosas.
Hemorragicad
- Neonatales
- Sx. distrés resp.
He,orragias cerebrales.
Enteritis necrosante
- Sx. distrés resp.
He,orragias cerebrales.
Enteritis necrosante
- Maternas
- Incidencia 5-12%.
69-85% muertes
neonatales
tempranas no
causadas por
malformaciones
- Embarazo post-termino
- Generalidades
- Definición
- >42 SDG o > 294
días
- >42 SDG o > 294
días
- Dx.
- US
- Edo. bienestar
fetal.
- Tiempo exacto
gestación
- US
- Hiperdatismo
- Mas de 4o
sdg
- Frecuencia
3-7%
- Mas de 4o
sdg
- Causa
- Defecto mecanismos
hormonales
- Anencefalalia
- Sin
hidramniios
- Anencefalalia
- Retardo en act. de proteínas supresoras de citocinas
- TRAIL. Ligando inductor de apoptosis
- Participación del feto
- Defecto mecanismos
hormonales
- Definición
- Estudio Bienestar fetal
- Progresivo envejecimiento placentario
- Valoración del vol. de LA
- RCIU
- Pruebas Bienestar Fetal
- Progresivo envejecimiento placentario
- Conducta
- Inducción selectiva
- Final 41 SDG
- Final 41 SDG
- Mantener la gestación
- Cuello uterino favorable
- Cuello uterino favorable
- Inducción selectiva
- Efectos en el RN
- Oligohidramnios. Trastornos
del crecimiento: macrososmia
o RCIU. Perdida bienestar
fetal. Aspiración mecnial
- Oligohidramnios. Trastornos
del crecimiento: macrososmia
o RCIU. Perdida bienestar
fetal. Aspiración mecnial
- Generalidades
- RCIU
- Feto que en el
trasnscurso de la
gestación reduce su
potencial de
crecimiento
- Factores de riesgo.
- Antecedente, Tabaquismo.
Gesta múltiple. Hemorragia
2do T. Preeclampsia. Peso <8
kg.
- Antecedente, Tabaquismo.
Gesta múltiple. Hemorragia
2do T. Preeclampsia. Peso <8
kg.
- Tratamiento
- Etiológico.
Patología
materna
de
base
- Reposo.
Estricto.
Decubito
lateral.
- Dieta.
- Oxigenoterapia.
Tiempo limitada.
- Farmacos. Para
mejorar la
transferencia
uteroplacentaria. AAS.
Beta-adrenergicos.
Nitroglicerina
- Descompresión
abd.
- Interrupción del
embarazo: RCIU + signos
redistribución
hemodinamica.
- Etiológico.
Patología
materna
de
base
- Causas
- Fx. Maternos
- Hipertensión.
Patología renal.
cardiopatía.Autoinmune.
Farmacos,
toxicos.
Desnutrición
- Hipertensión.
Patología renal.
cardiopatía.Autoinmune.
Farmacos,
toxicos.
Desnutrición
- Fx. fetales y plaentarios
- I. placentaria.
Geneticos. Anomalias
congenitas.
Infecciones (TORCH).
G, múltiples.
- I. placentaria.
Geneticos. Anomalias
congenitas.
Infecciones (TORCH).
G, múltiples.
- Fx. Maternos
- Complicaciones
- Hipoglucemia 15%
- Hipocalcemia
- Trombocitopenia
- Policitemia e hiperviscosidad sanguínea.
- Inestabilidad Térmica
- Aspiraciones meconiales
- Hipoglucemia 15%
- Diagnostico
- Clinico
- FU y circunferencia abd.
- FU y circunferencia abd.
- Ecografico
- BP, CA, LF. Estimación peso fetal.
- BP, CA, LF. Estimación peso fetal.
- Ecografía Doppler
- Dx, fisiopato y px. Valoración flujometría en
a.uterina y v. umbilicales y sist. vasc. fetal.
- Dx, fisiopato y px. Valoración flujometría en
a.uterina y v. umbilicales y sist. vasc. fetal.
- Monitorización FCF
- Desaceleraciones repetidas.
Hipoxico. Ritmo silente feto
hipoxico y acidotico,
- Desaceleraciones repetidas.
Hipoxico. Ritmo silente feto
hipoxico y acidotico,
- Clinico
- Feto que en el
trasnscurso de la
gestación reduce su
potencial de
crecimiento
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