Cáncer de Riñón

Cáncer de Riñón

1. Epidemiología

   • 3-5% neoplasias
   • 50-70 años
   • adenocarcinoma: células claras 70-80%
     • único, corteza, amarillo y necrótico o hemorrágico
   • carcinoma papilar
     • corteza, múltiples o bilaterales
   • Carcinoma cromófobo
     • sólidos, bien delimitados, rosa, mejor pronóstico
   • 80 % gen VHL, cromosoma 3

2. FR

   • Tabaco
   • obesidad y hormonas
   • HTA
   • Ác. acetilsalicílico
   • enfermedades renales previas
   • enf. genéticas
     • S. Von-Hippel-Lindau
     • carcinoma papilar hereditario
     • S. Birt-Hogg-Dubé

3. Clínica y pruebas

   • Dx fortuito
   • Triada clásica: hematuria, dolor y masa lumbar
   • anemia hipocroma, amiloidosis, hipercalcemia, policitemia, VSG, transaminasas, FA y PCR elevada, IR
   • TC con contraste
   • Ecodoppler
   • Punción o biopsia guiada

4. Pronóstico

   • > tamaño= peor
   • afectación de grasa y glándula suprarrenal ipsilateral peor
   • trombo mural vena renal o cava peor
   • afectación ganglionar peor
   • Grado nuclear de Furhman cuanto menor mejor

5. Tratamiento

   • enfermedad localizada
     • neferectomia
     • resección perifascial y grasa perirrenal
   • recaída única
     • Qx
   • recaída múltiple
     • Qx tumor primario
     • Tto sistémico paliativo
     • estratificar: MSKCC
       • 5 factores
         • índice de Karnofsky 80%
         • LDH>1,5
         • anemia
         • Ca>10
         • ausencia de nefrectomia
       • bajo: 0-1
       • medio:2
         • Sunitinib o Pazopanib
       • alto: 3 o >
         • Temsitolimus