Zusammenfassung der Ressource
Sesión 27: Trastornos endócrinos y
del tejido conectivo
- Trastornos del tejido conectivo
- LES
- ANA son los anticuerpos + específicos
- 33% mejora con
embarazo 33%
permanece
igual 33%
Empeora
- Complicaciones: Preeclampsia, parto
prematuro, RCIU, Lupus neonatal,
bloqueo cardíaco congénito.
- Nefropatía lúpica--> Manifestaciones variables
Linfocitos B: Anticuerpos e inmunocomplejos--> Daño
celular
- Esclerodermia
- Depósito excesivo de colágena: fibrosis
- *Cutánea limitada avance lento
*Cutánea difusa: avance rápido
- Fibrosis pulmonar: Enf
Restrictiva--> Disnea, HTP
- Insuficiencia Renal: 25% crisis renales:
HTA maligna
- Fenómeno de Raynaud, edema
distal de extremidades y cara
- 50% Síntomas esofágicos
- Inmunodeficiencia
- Tx: Corticoesteroides,
IECA, Ciclofosfamida
- Preferir parto vaginal y analgesia epidural
- Subfértiles: Evital anticonceptivos
orales: Considerar esterilización
permanente
- Artritis Reumatoide
- Linfocitos T: Citocinas: Inflamación
- Poliartritis crónica: Articulaciones periféricas: Manos, muñecas, pies, rodillas
- Sinovitis, destrucción cartílago, erosiones
óseas, deformación de articulaciones.
- HLA-DR4, DRB1
- Tabaquismo aumenta el riesgo
- Edema, dolor, hipersensibilidad de articulaciones
- Exacerbaciones postparto son frecuentes: 90% mejora con embarazo
- Tx sintomático: AINES, modificadores de la enfermedad Azatioprina
- Vasculitis
- Poliarteritis nodosa
- Vasculitis necrosante de vasos de pequeño y mediano calibre
- 25% Vinculada con AgVHB: Respuesta a la lamivudina
- Dx: biopsia
- Tx: Prednisona + Ciclofosfamida
- Granulomatosis de Wegener
- Vasculitis necrosante
- Sinusitis, infiltrados o nódulos
pulmonares, glomerulonefritis,
alteraciones músculoesqueléticas
- Tx: corticoesteroides, inmunosupresores, Ig IV
- Arteritis de Takayasu
- Vasculitis de grandes vasos: Porción superior de la aorta anómala
- Aorta abdominal afectada: Embarazo desastroso
- Complicaciones: ICC, EVC, HTP, HTA renovascular
- Tx: Corticoesteroides, angioplastia. Preferir parto vaginal y analgesia epidural
- Otras
- Henoch-Scholein
- 75% Lesiones cutáneas
50% artralgias y nefritis
- Enf. Behcet
- Villositis necrosante y
vasculitis decidual
- Aumentan pérdidas gestacionales
- Endocrinopatías
- Tiroides
- Paratiroides
- Hipoparatiroidismo
- Por Qx de tiroides o paratiroides *Es la causa +
frecuente de hipocalcemia * Espasmos de Músc.
faciales, calambres, parestesias de labios, lengua,
dedos y pies. * Hipocalcemia materna:
Desmineralización ósea fetal *Tx: Vit D 50,000-150 000
U/d, gluconato o lactato de Ca++ 3-5 g/d y dieta baja
en folatos
- Hiperparatiroidismo
- Mejora en embarazo por desviación del Ca ++
hacia feto y eliminación reanal *Estupor ,
hiperemesis debilidad, fatiga, deshidratación,
litiasis renal, alt. psiquiáticas. * Hipercalcemia
*Hiperfunción de 4 glándulas
- Tx: Síntomas--> qx Asintomático: Fosfatos vo 1-1.5g/d
*Crisis: Diuresis con sol. salina IV y exceder GU 150
ml/h, furosemida, nitramicina, calcitonina, fósforo