Sesión 26: Alteraciones gastrointestinales y hematológicas durante el embarazo

Sesión 26: Alteraciones gastrointestinales y hematológicas durante el embarazo

1. Alteraciones del tubo digestivo

   • Esofagitis por reflujo
     • Pirosis *Relajación del Esfíntes esofágico inf.
     • Tx: Elevar cabecera, antiácidos VO, IBP, antagonitas H2
   • Hemorragia tubo digestivo alto
     • Úlcera péptica *Desgarros Mallory-Wells y esofágicas
     • Tx: Irrigación con sol. salina, antiácidos IV, transfusiones, endoscópico.
   • Hernia hiatal
     • Vómito, dolor epigástrico, hemorragia por ulceración
   • Acalasia
     • *Imposible relajar esfínter esofágico inf. *Contracciones esofágicas no peristálticas *Disfagaia, reflujo y dolor torácico *Rx bario "Pico de ave"
     • Tx: Dieta blanda y anticolinérgicos, nitratos, antagonistas de canales de calcio, toxina botulínica, dilatación con globo, miotomía
   • Ostomía
     • Embarazo no altera su función
       • Complicaciones: incontinencia fecal, saquitis
   • Úlcera péptica
     • +Frecuente duodenal
     • Causas: H. pylori, AINES
     • 90% remiten en el embarazo
       • Por: <ácido gástrio, >moco, <motilidad
     • Tx: Antiácidos, sucralfato
     • Erradicar H. pylori
       • 14 días de: amoxicilina 1g 2 x día, Claritromicina 500 mg 2xdía, Metronidazol 500 mg 2x día
   • Estreñimiento
     • <motilidad, >absorción de agua y Na+
     • Tx; dieta rica en fibra y laxantes formadores de masa
   • Diarrea infecciosa
     • Clostridium: Colitis pseudomembranosa
     • Tx: Loperamida
   • Hiperemesis gravídica
     • Vómito grave que produce pérdida de peso, deshidratación, alcalosis, hipokalemia
     • Embarazo normal náusea y vómito son leves-moderados, frecuenres hasta la 16 sdg
     • Complicaciones: Desgarros de Mallory-Wells, Sx Boerhaave (Desgarro esofágico), déficit vit K (Coagulopatías), Insudiciencia renal aguda (deshidratación), Encefalopatía Wernicke: defícit vit B12.
     • Tx: Antieméticos VO o rectal, cristaloides 100 mg B12, Antieméticos IV
   • Obstrucción intestinal
     • 50% Por adherencias 25% por vólvulo *Dolor abdominal, náuseas, vómito, ruidos intestinales anormales
     • Perforación: Septicemia

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