Falla Cerebral Aguda "Delirium"

Falla Cerebral Aguda "Delirium"

1. Definición

   • Síndrome neurocomportamental
     • Disrupción de la actividad neurona secundaria a a alteraciones sintéticas

2. Epidemiología

   • Prevalencia
     • 10-85%
   • Factores de Riesgo
     • Hipertensión arterial sistémica
     • Demencia
     • Edad
       • Cohorte: 50 años
     • Ventilación mecánica
     • Acidosis metabólica
   • Impacto: Morbi-mortalidad

3. Neuropatogénesis

   • Alteración síntesis , función y disponibilidad de neurotransmisores
     • Deficiencia
       • Acetil colina, melatonina
     • Exceso
       • Noradrenalina, dopamina, glutamato
     • Hipótesis de "Falla en la Intgración de Sistemas"

4. Presentación Clínica

   • Hipoprosexia
     • Corto período de tiempo
   • Fluctuación del estado de conciencia
   • Alteraciones
     • Cognitivas
     • Lenguaje
     • Visoespaciales
     • Percepción
   • "5 Core"
     • Déficit cognitivo
     • Déficit de atención
     • Alteración de ritmo circadiano
     • Disregulación emocional
     • Disregulación motora
   • Fenotipos
     • Subsindromal
     • Hipoactivo
     • Hiperactivo
     • Mixto
     • Persistente
   • Diagnóstico
     • ICD-10
     • DSM 5

5. Manejo

   • Factores de Riesgo
     • Estrategia ABCDE
   • Estrategias preventivas
     • Intervenciones diagnósticas
     • Terapia ocupacional
     • Uso de luz natural
     • Movilización temprana
     • Manejo de dolor
   • Diagnóstico confiable
   • Manejo de manifestaciones psiquiátricas
   • Identificar causa
     • Sistémica
   • Manejo Farmacológico
     • Suspender medicamentos con potencial anti colinérgico
     • Opciones preventivas farmacológicas
       • Antagonistas dopaminérgicos
       • Alfa 2 adrenérgicos
       • Antagonistas de Glutamato y moduladores de canales de calcio
       • Inhibidores de acetilcolinesterasa
         • Opción
           • Fisostigmina
         • Usar si
           • Taquicardia sinusal
           • Midriasis
           • Boca seca
           • Peristaltismo disminuido
       • Antagonistas de serotonina
       • Agonistas de mealotinina/melatonina
   • Protocolo Stanford

6. Impacto

   • Físico
   • Comportamental
   • Cognitivo
     • 14% Retorno función cognitiva normal previa
   • Económico
     • 38 a 152 billones cada año

7. Bibliografía

   • Maldonado JR. Acute Brain Failure. Crit Care Clin [Internet]. Elsevier Inc; 2017;33(3):461–519. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28601132%0Ahttp://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0749070417300258

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