GATI- DLI- ED - created from Mind Map

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• Utilización de lista de chequeo • Encuestas de morbilidad • Evaluación de la situación de trabajo • Valoración de la carga física

• Peso de la carga • Intensidad del esfuerzo • Frecuencia • Duración del esfuerzo • Posturas • Tipo de esfuerzo

• Factores de riesgo en manipulación manual de cargas • Factor biométrico • Factor psicofisiológico • Factores ambientales y organizacionales

• Factor biométrico • Magnitud y dirección de fuerza • Localización de fuerza externa sobre el cuerpo • Postura requerida • Dinámica del movimiento

• Medir respuestas subjetivas en el puesto de trabajo • Postura posición vertical • Postura asimétrica • Desplazamiento • Tamaño de objeto • Agarraderas

• Espacio libre para manipulación de la carga • Características del suelo • Plano de trabajo • Iluminación • Exposición de vibraciones • Jornada de trabajo • Tipo de tarea.

• Indicador de riesgo • Tasa de participación • Contenidos de exámenes físicos • Tipos de estudio

Trabajo físico pesado. Levantamiento de cargas y posturas forzadas a nivel de columna. Movimiento de flexión y rotación de tronco. Exposición a vibración del cuerpo entero. Posturas estáticas. Factores psicosociales y de organizaciones del trabajo.

• Identificación de los posibles riesgos. • Adquirir los conocimientos sobre el sistema de trabajo. • Escoger los métodos para la medición y cuantificación del riesgo. •Procesar la información y mecanismos de acción. • Los resultados obtenidos se presentan al sistema de trabajo estudiado. • Se plantea la estrategia de intervención. • La implementación del programa de intervención contará con la participación de todos los actores del sistema. • El control del programa de intervención se realizará a través de indicadores. • Se realiza seguimiento y establece los controles periódicos.

• Organización del trabajo. • Requerimientos del puesto de trabajo. • Interacción del sistema de trabajo entre el operario, la máquina, las herramientas y el entorno. • Factores ambientales y de seguridad.

• Espacios suficientes de accesibilidad. • Altura de planos de trabajo. • Zonas de alcance • Mobiliario • Diseño de herramientas, equipos, máquinas.

1. Identificación de puestos de trabajo donde existen factores de riesgo para el dolor lumbar. 2. Realizar la evaluación con herramientas. 3. Generar la toma de decisiones.

• Identificación, evaluación y control de los riesgos en el puesto de trabajo. • Promoción de estilos de vida y trabajo saludables. • Correcta vigilancia medica

• Organización del trabajo. • Requerimientos del puesto de trabajo. • Interacción del sistema de trabajo entre el operario, la máquina, las herramientas y el entorno. • Factores ambientales y de seguridad.

Las patologías como el DLI y la ED deben ser consideradas como entidades multicausales,

• Intervención primaria: Se aplica en el diseño de los puestos de trabajo. • Intervención secundaria: Se aplica cuando ya se ha identificado el riesgo. • Intervención terciaria: Deben aplicarse las intervenciones correctivas.

se realiza a través de las evaluaciones médicas preocupacionales, ocupacionales periódicos anuales y postocupacionales, para trabajadores expuestos al riesgo y los exámenes de reintegro o reubicación. Estos se orientarán a la detección de condiciones individuales de riesgo, presencia de morbilidad asociada y capacidad funcional.

Los profesionales relacionados con la salud de los trabajadores pueden aplicar encuestas de morbilidad sentida para columna vertebral a trabajadores que estén expuestos a los factores de riesgo para DLI, se incluirán preguntas sobre características físicas y psicosociales en el trabajo y condiciones individuales de riesgo, para detectar tempranamente personas susceptibles y trabajadores sintomáticos.

Los trabajadores que deben ingresar a la vigilancia médica para DLI-ED, son los que se encuentren expuestos en su actividad laboral a manipulación manual de cargas, movimientos repetidos en flexión de tronco y vibración de cuerpo entero, pues éstos son los factores más frecuentemente relacionados desde el punto de vista ocupacional con el cuadro de DLI-ED.

La realización de cualquier tarea, por liviana que se considere, impone algún grado de carga física y origina en consecuencia un esfuerzo físico determinado. el riesgo de DLI aumenta a medida que lo hacen las demandas de la tarea de levantamiento y el esfuerzo físico. El trabajo será considerado riesgoso si la carga impuesta excede la capacidad de fuerza, tolerancia y resistencia del individuo.

• Las posturas forzadas presentaron evidencia de asociación y aumento de 3 veces el riesgo de presentar dolor lumbar. • La vibración de cuerpo entero también mostró fuerte evidencia de asociación en grupos de alta exposición. •se demostró que periodos de flexión estática repetidos resultaron en un desorden neuromuscular transitorio caracterizado por alteración acumulativa de la laxitud e hiperexitabilidad muscular.

En estas evaluaciones médicas, se registran y analizan condiciones individuales (edad, género e IMC), se interrogan síntomas osteomusculares y neurológicos, antecedentes médicos, enfermedades coexistentes (dolor lumbar previo, diagnóstico de ED obesidad, enfermedades sistémicas, etc.) antecedentes familiares, hábitos (actividades extralaborales y deportivas, consumo de licor, 75 tabaco, otros) y antecedentes ocupacionales, enfatizando en condiciones de riesgo individual.

En el examen físico se incluye la inspección de la postura, marcha, evaluación osteomuscular y neurológica con énfasis en la alineación de toda la columna vertebral, la fuerza muscular de los paraespinales y de los músculos de las extremidades inferiores. Los trabajadores clasificados como “No Caso” continuarán los programas preventivos y la vigilancia a través de herramientas de tamizaje y examen médico periódico.

Mediante una completa historia clínica y evaluación médica sistemática.

El médico, debe realizar el diagnóstico diferencial y descartar enfermedad potencialmente seria.

El diagnóstico de DLI y ED es eminentemente clínico y no requiere estudios de radiología o de laboratorio en las 4 a 6 primeras semanas de evolución, puesto que estos diagnósticos se fundamentan en la sintomatología del paciente y en los hallazgos clínicos.

1. historia clínica a.Inicio del dolor b.Localización del dolor c.características del dolor (tipo quemante, tipo punzada, tiempo de duración) d.Factores que alivian o agravan el dolor e.Signos de alarma f.Antecedentes médicos, antecedentes de enfermedad osteomuscular g.Traumas h.Cirugías i.Actividades ocupacionales j.Estresores psicosociales

2. historia ocupacional a.oficios desempeñados b.tipo de carga física y psicosocial c.características de exposición durante su vida laboral.

evaluación sistemática a.posturas, expresiones, limitación del movimiento b.peso, talla, examen torácico, abdomen y pulso c.sensibilidad, fuerza, reflejos y tono (raíces nerviosas) d.evaluación dorso lumbar e.alineación postural f.percusión (irritación radicular) g.palpación h.marcha i.movilidad

Dolor radicular: No siempre requiere remisión a especialista en las primeras 4 semanas •Dolor en una pierna de mayor intensidad que el dolor lumbar •Se irradia al pie y dedos •Adormecimiento y parestesias en distribución radicular •Lasègue reproduce el dolor •Signos neurológicos localizados

Posibles causas de patología espinal seria. Remisión urgente a especialista •Presentación en personas menores de 20 años o mayores de 55 años •Dolo no mecánico •Dolor torácico •Antecedentes de cáncer, consumo de esteroides, VIH •Signos constitucionales tales como fiebre, pérdida de peso, malestar general. •Signos neurológicos generales •Deformidad estructural •Antecedentes de trauma

Síndrome de Cola de Caballo: Remisión inmediata a especialista •Disfunción de esfínteres •Alteraciones de la marcha •Anestesia en silla de montar

El médico puede prescribir ciclos cortos de analgésicos antiinflamatorios no esteroideos. Se pueden intercalar con tratamientos con analgésicos tipo acetaminofén, que no ha respondido a otros medios terapéuticos.

No es recomendable el reposo en cama en DLI que no genere limitación funcional importante, procurar que el reposo en cama no se prolongue por más de dos días.

Se recomienda realizar la evaluación integral del puesto de trabajo del paciente con DLI orientada a la descripción y valoración de las demandas física con el fin de detectar y corregir los aspectos generadores del riesgo.

El paciente puede beneficiarse del manejo multidisciplinario en escuelas de espalda que se centren en el fomento del manejo activo. No se recomienda el manejo centrado exclusiva o esencialmente en conceptos de higiene postural.

Realice una vigilancia y control activos de factores psicológicos, sociales y psicolaborales los cuales pueden relacionarse con peor pronóstico clínico y de ausentismo laboral.

Los profesionales de la salud, deben recomendar el mantenimiento de máxima actividad física diaria posible, incluyendo el trabajo, acorde con la capacidad funcional, puesto que se reduce la intensidad del dolor y se disminuyen los tiempos de limitación funcional.

los profesionales de la salud deben informar al paciente que ésta es una entidad autolimitada y que no implica enfermedad o lesión orgánica grave subyacente.

Para reducir la prevalencia y severidad de los cuadros de DLI y ED en el trabajo, se requiere la implementación de programas de ergonomía que incluyan la intervención sistémica e integral del trabajo, con la participación de los trabajadores y de la empresa.

Debe ser iniciada desde el comienzo del cuadroclínico, orientada hacia la prevención primaria (prevención en otros trabajadores),la prevención secundaria y terciaria. El programa de rehabilitación profesional será ajustado en sus estrategias y alcances de acuerdo con las características del caso, factores individuales, ocupacionales, extraocupacionales, de tratamiento medico etc.

IDENTIFICACIÓN DE CASOS PARA INGRESAR EN EL PROGRAMA DE REHABILITACIÓN DE PATOLOGÍAS OCUPACIONALES.

EVALUACIÓN DE CASO

MANEJO DE REHABILITACIÓN INTEGRAL

RETROALIMENTACIÓN DEL SISTEMA