Vulvovaginitis - created from Mind Map

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Ecosistema vulvovaginal normal

son

Vaginosis bacteriana (VB)

Candidiasis vulvovaginal

Vulvovaginitis por tricomonas

Vaginitis atrófica

cubiertas de

en la

la

con un

Un epitelio escamoso estratificado

Vulva

Vagina

Contiene folículos pilosos y glándulas sebáceas, sudoríparas y apocrinas

Epitelio NO queratinizado

Pubertad hay maduración de las células epiteliales por el estrógeno

hay

Un aumento de glucógeno en los tejidos

y

Favorece la proliferación de lactobacilos (degradan el glucógeno en ácido láctico)

Secreción vaginal

constituida de

Moco del cuello uterino, líquido endometrial, exudados de glándulas vestibulares y trasudado vaginal

pH vaginal de 3.5 a 4.7

Afecciones que provocan síntomas vaginales o vulvares

como

etiología

preguntar

Prurito, escozor, irritación, alteración del flujo, mal olor vaginal, tumefacción, dispareunia y disuria

Vaginosis bacteriana, candidiasis y tricomoniasis

Vaginitis atrófica, afecciones dermatológicas vulvares y la vulvodinia

Ubicación y duración de los síntomas, relación con el ciclo menstrual, respuesta a tratamiento anterior (incluido el autotratamiento), irrigación vaginal, y antecedentes sexuales

es

Signos y síntomas

Diganóstico

Tratamiento

Una infección polimicrobiana que se caracteriza por la ausencia de lactobacilos y la proliferación de microorganismos anaeróbicos facultativos

Olor a “moho” o “pescado”, flujo poco espeso y más abundante de color blanco grisáceo a amarillo que puede provocar una irritación vulvar (25%)

pH > 4.5

Prueba de aminas

Examen microscópico

Prueba de pH vaginal

Tinción de gramm

Agrega gotas de KOH a la secreción vaginal

Produce un olor a “aminas” o a “pescado”

Positivo

Utiliza solución salina

muestra

Leve aumento leucocitos, grupos de bacterias, pérdida de lactobacilos y presencia de “células clave”

Son células epiteliales con numerosas bacterias cocoides

Metronidazol oral o tópico

alternativo

Clindamicina tópica

Tinidazol oral, clindamicina oral u óvulos intravaginales de clindamicina

es

No coexisten con otras infecciones y no se consideran de transmisión sexual

Signos y síntomas

Diagnóstico

Tratamiento

Causada por hongos aéreos ubicuos

como

Candida albicans

Candida glabrata, Candida tropicalis o Torulopsis glabrata

Prurito, escozor, disuria externa, dispareunia, tejido de color rojo intenso, secreción espesa y adherente y un pH de 4 a 5

Microscopía

Cultivo positivo

Pruebas de aglutinación de látex

Con solución salina o KOH al 10%

Exige la visualización de blastosporas o seudohifas

Útiles para las cepas que no son de Candida albicans

Porque no presentan seudohifas

Imidazol sintético tópico (miconazol, clotrimazol, butoconazol o terconazol) en pomada o supositorio intravaginal

Fluconazol oral de 150 mg en dosis única

Antimicótico nistatina

T. vaginalis

Signos y síntomas

Diagnóstico

Tratamiento

es

Un protozoo flagelado que vive sólo en la vagina, los conductos parauretrales y la uretra masculina o femenina

Puede transmitirse por contacto sexual y vectores pasivos

Facilita la transmisión del VIH

Prurito o escozor vulvar, flujo “espumoso”, poco espeso, de color amarillo verdoso a gris con un olor a rancio, disuria, dispareunia, hemorragia poscoital, pH elevado y edema o eritema vulvar

Petequias, o manchas de fresa, en la parte superior de la vagina o en el cuello del útero

Examen microscópico

OSOM Trichomonas Rapid Test y Affirm VP III

Cultivo y la prueba de amplificación

Revelará un número elevado de células epiteliales maduras, leucocitos y tricomonas

Metronidazol o tinidazol por vía oral

si existe

Resistente a metronidazol

Se tratan con tinidazol en altas dosis

es

Signos y síntomas

Diagnóstico

Tratamiento

La atrofia del epitelio vaginal

Debido a la < de estrógeno

produciendo

Una pérdida de glucógeno celular con la pérdida resultante de ácido láctico

Pérdida de elasticidad del tejido conjuntivo

Acortamiento y estrechamiento de la vagina

Secreción vaginal anómala, sequedad, prurito, escozor o dispareunia y pH elevado

Prueba de pH vaginal

Microscopia

Prueba de aminas

Presencia de células parabasales o intermedias

Negativo

Estrógenos tópicos u orales