Vulvovaginitis - created from Mind Map

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Ecosistema vulvovaginal normal

son

Vaginosis bacteriana (VB)

Candidiasis vulvovaginal

Vulvovaginitis por tricomonas

Vaginitis atrófica

cubiertas de

en la

con un

Un epitelio escamoso estratificado

Vulva

Vagina

Contiene folículos pilosos y glándulas sebáceas, sudoríparas y apocrinas

Epitelio NO queratinizado

Pubertad hay maduración de las células epiteliales por el estrógeno

hay

Un aumento de glucógeno en los tejidos

Favorece la proliferación de lactobacilos (degradan el glucógeno en ácido láctico)

Secreción vaginal

constituida de

Moco del cuello uterino, líquido endometrial, exudados de glándulas vestibulares y trasudado vaginal

pH vaginal de 3.5 a 4.7

Afecciones que provocan síntomas vaginales o vulvares

como

etiología

preguntar

Prurito, escozor, irritación, alteración del flujo, mal olor vaginal, tumefacción, dispareunia y disuria

Vaginosis bacteriana, candidiasis y tricomoniasis

Vaginitis atrófica, afecciones dermatológicas vulvares y la vulvodinia

Ubicación y duración de los síntomas, relación con el ciclo menstrual, respuesta a tratamiento anterior (incluido el autotratamiento), irrigación vaginal, y antecedentes sexuales

Signos y síntomas

Diganóstico

Tratamiento

Una infección polimicrobiana que se caracteriza por la ausencia de lactobacilos y la proliferación de microorganismos anaeróbicos facultativos

Olor a “moho” o “pescado”, flujo poco espeso y más abundante de color blanco grisáceo a amarillo que puede provocar una irritación vulvar (25%)

pH > 4.5

Prueba de aminas

Examen microscópico

Prueba de pH vaginal

Tinción de gramm

Agrega gotas de KOH a la secreción vaginal

Produce un olor a “aminas” o a “pescado”

Positivo

Utiliza solución salina

muestra

Leve aumento leucocitos, grupos de bacterias, pérdida de lactobacilos y presencia de “células clave”

Son células epiteliales con numerosas bacterias cocoides

Metronidazol oral o tópico

alternativo

Clindamicina tópica

Tinidazol oral, clindamicina oral u óvulos intravaginales de clindamicina

No coexisten con otras infecciones y no se consideran de transmisión sexual

Signos y síntomas

Diagnóstico

Tratamiento

Causada por hongos aéreos ubicuos

como

Candida albicans

Candida glabrata, Candida tropicalis o Torulopsis glabrata

Prurito, escozor, disuria externa, dispareunia, tejido de color rojo intenso, secreción espesa y adherente y un pH de 4 a 5

Microscopía

Cultivo positivo

Pruebas de aglutinación de látex

Con solución salina o KOH al 10%

Exige la visualización de blastosporas o seudohifas

Útiles para las cepas que no son de Candida albicans

Porque no presentan seudohifas

Imidazol sintético tópico (miconazol, clotrimazol, butoconazol o terconazol) en pomada o supositorio intravaginal

Fluconazol oral de 150 mg en dosis única

Antimicótico nistatina

T. vaginalis

Signos y síntomas

Diagnóstico

Tratamiento

Un protozoo flagelado que vive sólo en la vagina, los conductos parauretrales y la uretra masculina o femenina

Puede transmitirse por contacto sexual y vectores pasivos

Facilita la transmisión del VIH

Prurito o escozor vulvar, flujo “espumoso”, poco espeso, de color amarillo verdoso a gris con un olor a rancio, disuria, dispareunia, hemorragia poscoital, pH elevado y edema o eritema vulvar

Petequias, o manchas de fresa, en la parte superior de la vagina o en el cuello del útero

Examen microscópico

OSOM Trichomonas Rapid Test y Affirm VP III

Cultivo y la prueba de amplificación

Revelará un número elevado de células epiteliales maduras, leucocitos y tricomonas

Metronidazol o tinidazol por vía oral

si existe

Resistente a metronidazol

Se tratan con tinidazol en altas dosis

Signos y síntomas

Diagnóstico

Tratamiento