Criterios de oclusión funcional óptima - created from Mind Map

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Como se ha indicado, el sistema masticatorio es un sistema muy complejo e interrelacionado de músculos, huesos, ligamentos, dientes y nervios. Resulta difícil, aunque necesario, simplificar la descripción de este sistema para comprender los conceptos básicos que influyen en la función y la salud de todos sus componentes. La mandíbula, hueso unido al cráneo por ligamentos, está suspendida por un cabestrillo muscular.

POSICIÓN ARTICULAR FUNCIONAL ÓPTIMA

CONTACTOS DENTARIOS FUNCIONALES ÓPTIMOS

Dirección de las fuerzas aplicadas en los dientes

Cantidad de fuerza aplicada en los dientes

Universidad Mariano Gálvez Facultad De Odontología Dr: Jose Morales Jennifer María Juana Matóm Guzmán 2640-21-6009

El término relación céntrica se ha utilizado en odontología desde hace años. Aunque existen múltiples definiciones, en general se considera que indica la posición de la mandíbula en la que los cóndilos se encuentran en una posición ortopédicamente estable. Las primeras definiciones describían la relación céntrica (RC) como la posición de mayor retrusión de los cóndilos.

Los estudios del ciclo de la masticación indican que en sujetos sanos el cóndilo de rotación (es decir, de trabajo) se desplaza de adelante hacia atrás de la posición intercuspídea durante el cierre del ciclo.

Cuando el cierre de la mandíbula en la posición musculoesqueléticamente estable crea una situación oclusal inestable, el sistema neuromuscular rápidamente realiza una readaptación con una acción muscular apropiada para establecer una posición mandibular que produzca una situación oclusal más estable. Así pues, la posición musculoesqueléticamente estable de las articulaciones sólo puede mantenerse cuando está en armonía con una situación oclusal estable.

La indicación de que los dientes deben tener un contacto uniforme y simultáneo no es lo bastante descriptiva como para desarrollar situaciones oclusales óptimas. Debe examinarse con más detenimiento el patrón de contacto exacto de cada diente para establecer una descripción precisa de la relación óptima.

Los tejidos óseos no toleran las fuerzas de presión10. En otras palabras, si se aplica una fuerza en un hueso, el tejido óseo tiende a presentar una resorción. Dado que los dientes reciben constantemente fuerzas oclusales, existe un ligamento periodontal (LPD) entre la raíz del diente y el hueso alveolar que ayuda a controlar estas fuerzas. El LPD está formado por fibras de tejido conjuntivo colágeno que suspenden el diente en el alveolo óseo.

La mayoría de estas fibras siguen un trayecto oblicuo que parte del cemento y se extiende en dirección oclusal hasta su inserción en el alveolo40. Cuando se aplica una fuerza en el diente, las fibras soportan esta fuerza y se crea una tensión en la inserción alveolar. La presión es una fuerza que el tejido óseo no es capaz de aceptar, pero la tensión (es decir, la tracción) realmente estimula la formación de hueso. Así pues, el LPD es capaz de convertir una fuerza destructiva (presión) en una fuerza aceptable (tensión).

RESUMEN DE LA OCLUSIÓN FUNCIONAL ÓPTIMA

Las siguientes situaciones parecen ser las menos patogénicas para el mayor número de pacientes a lo largo del tiempo. Representan la estabilidad ortopédica en el sistema masticatorio:

1. Cuando se cierra la boca, los cóndilos se encuentran en su posición superoanterior máxima (es decir, en una posición musculoesqueléticamente estable), apoyados sobre las pendientes posteriores de las eminencias articulares, con los discos interpuestos adecuadamente. En esta posición todos los dientes posteriores contactan de manera uniforme y simultánea. Los dientes anteriores también entran en contacto, pero con menor fuerza que los posteriores. 2. Todos los contactos dentarios producen una carga axial de las fuerzas oclusales.

3. Cuando la mandíbula se desplaza a posiciones de laterotrusión, existen contactos de guía dentaria apropiados en el lado de laterotrusión (lado de trabajo) para desocluir inmediatamente el lado de mediotrusión (lado de no trabajo). 4. Cuando la mandíbula se desplaza a una posición de protrusión, se generan contactos de guía dentaria adecuados en los dientes anteriores que inmediatamente desocluyen todos los dientes posteriores. 5. En la posición preparatoria para comer, los contactos de los dientes posteriores resultan más intensos que los de los dientes anteriores.

Se han desarrollado los criterios para una oclusión funcional óptima: en primer lugar, debe darse un contacto uniforme y simultáneo de todos los dientes posibles cuando los cóndilos mandibulares se encuentran en su posición superoanterior máxima, apoyados sobre las pendientes posteriores de las eminencias articulares, con los discos interpuestos adecuadamente.

Consideraciones posturales y contactos dentarios funcionales

En segundo lugar, cada diente debe contactar de manera que las fuerzas de cierre se generen en la dirección del eje longitudinal del diente.

La posición de la mandíbula se mantiene durante los períodos de inactividad. Generalmente está de 2 a 4mm por debajo de la posición intercuspídea y hasta cierto punto puede estar influida por la posición de la cabeza. El grado en el que se lleva a cabo esta influencia y los contactos oclusales resultantes deben tenerse en cuenta al desarrollar una situación oclusal óptima.