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PREGUNTAS NO. 20 (Exámenes del MIR).
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Fragen in diesem Quiz (50)
1La hipoacusia característica de la enfermedad de Menière es:
- AHipoacusia de transmisión.
- BHipoacusia neurosensorial sin reclutamiento.
- CHipoacusia neurosensorial fluctuante.
- DHipoacusia neurosensorial retrolaberíntica.
2Un paciente bebedor habitual de alcohol es llevado a urgencias con un cuadro de desorientación, dificultad para recordar hechos de los días anteriores, errores en los razonamientos, marcha torpe y una desviación en los ojos divergente que antes no tenía. Según parece, ha estado bebiendo alcohol hasta unas horas antes de llevarlo a urgencias. Probablemente se trate de un caso de:
- ASíndrome de abstinencia complicado.
- BAlucinosis alcohólica.
- CEncefalopatía de Wernicke.
- DIntoxicación etílica aguda.
3El síndrome de ovario poliquístico es una enfermedad bien conocida de la mujer en edad fértil y su diagnóstico se basa en los datos que aporta:
- AHistoria clínica familiar pormenorizada ya que lo más importante son los antecedentes familiares.
- BRealización de una Resonancia Nuclear magnética de la hipófisis para descartar un adenoma.
- CEstudio ecográfico ginecológico con tecnología tridimensional y biopsia.
- DValoración clínica, estudio hormonal (andrógenos, FSH y LH) y ecografía ginecológica.
4A una gestante a término que ingresa en trabajo de parto se le detectan unas pequeñas vesículas vulvares de herpes simple recidivante. Años antes de la gestación tuvo una primoinfección de herpes genital y varios brotes de herpes recidivante.¿Cuál es la conducta a seguir?
- AHacer una cesárea.
- BPermitir el parto vaginal y tratar con aciclovir al recién nacido.
- CNo es necesario una conducta especial ya que el herpes recidivante no tiene riesgo para el RN.
- DPermitir el parto vaginal y aislar al recién nacido de la madre.
5Paciente de 3 meses con linfopenia, neumonía por Pneumocystis Carinii junto con muguet de repetición e incapacidad para ganar peso. El diagnóstico más probable es:
- ADeficiencia de IgA.
- BInmunodeficiencia combinada grave.
- CEnfermedad granulomatosa crónica.
- DSíndrome variable común de inmunodeficiencia.
6Una de las siguientes características clínicas NO es típica de la intolerancia a la lactosa:
- ADiarrea postprandial.
- BDeposiciones de olor ácido y Eritema perianal.
- CDeposiciones explosivas.
- DHeces abundantes, brillantes y adherentes (esteatorreicas).
7Recién nacido prematuro de 3 horas de vida que presenta cianosis persistente, con hipoxemia, que mejoran escasamente con O2 al 100%. La radiografía de tórax muestra pulmones hiperclaros, con corazón en bota. Señale la respuesta correcta:
- AEl niño presenta una enfermedad de la membrana hialina.
- BDebe instaurarse una terapia intravenosa con prostaglandina E1 para mantener permeable el conducto arterioso.
- CEl tratamiento de elección inicial es la ventilación mecánica.
- DEl paciente reúne todos los criterios de insuficiencia cardiaca neonatal.
8Un niño de 6 meses presenta tos persistente y fiebre. La exploración física y la radiografía de tórax sugieren una neumonía. ¿Cuál de los siguientes microorganismos es menos probable que sea el agente causal de esta infección?
- AVirus sincitial respiratorio.
- BVirus parainfluenza 1.
- CAdenovirus.
- DRotavirus.
9La criptosporidiosis, que está causada por Cryptosporidium parvum, cursa como una enteritis benigna en personas previamente sanas, pero en personas con inmunosupresión causa una enfermedad grave. En estas formas graves su diagnóstico convencional se efectúa por:
- ASerología.
- BHemocultivo.
- CExamen microscópico de las heces.
- DCoprocultivo.
10Las siguientes afirmaciones referidas a los virus de la hepatitis C (VHC) y al virus de la hepatitis D (VHD), EXCEPTO una, son correctas. Señala la respuesta INCORRECTA:
- AEl VHC es una importante causa de hepatitis postransfusional.
- BEl VHD es un virus defectivo con un genoma de RNA y una cápside que contiene el antígeno de superficie del VHB.
- CEl VHD se transmite fundamentalmente por vía fecal-oral.
- DLos pacientes infectados por el VHC suelen desarrollar una infección crónico-activa que puede conducir al desarrollo de un hepatocarcinoma.
11Paciente de 70 años de edad sin antecedentes de interés que ingresa en el hospital por una Neumonía Neumocócica. Es tratado con Ceftriaxona evolucionando satisfactoriamente. A los 7 días del ingreso comienza con fiebre, diarrea líquida maloliente, dolor cólico abdominal y leucocitosis. ¿Cuál, de los siguientes, le parece el diagnóstico más probable?
- AGiardiasis.
- BSalmonellosis.
- CInfección por Clostridium Difficile.
- DAdenocarcinoma de colon.
12Durante la celebración de un concierto de rock, un asistente al mismo sufre un colapso súbito y se solicita su participación profesional entre tanto no llega el Sistema de Emergencias Médicas ya contactado. Su primera valoración del paciente es que está inconsciente, con movimientos respiratorios de lucha, cianótico y con pulso carotídeo presente. En esta situación. ¿Cuál debe ser su prioridad terapéutica?
- AIniciar la respiración boca a boca.
- BCateterizar una vía venosa periférica y administrar 1 mg de adrenalina.
- CAsegurar que no existen cuerpos extraños en la boca, levantar la mandíbula e hiperextender la cabeza.
- DHacer compresiones torácicas a razón de 80-100 por minuto tras colocar al paciente sobre plano duro.
13Una mujer de 30 años con 8 semanas de amenorrea acude a urgencias por presentar metrorragias y dolor hipogástrico desde hace unas horas. La tensión arterial es de 120/80 mm Hg. El test de embarazo es positivo. Por ecografía transvaginal se observa un endométrio de 14 mm de espesor sin imagen de saco gestacional dentro del útero. Tampoco se observa imagen de saco gestacional extrauterino. El hemograma es normal y la determinación de gonodatropina coriónica en plasma es de 3.000 mUI/ml. ¿Cuál es la conducta más aconsejable?
- ARepetir la determinación de gonodatropina coriónica en plasma y la ecografía cada 2-3 días.
- BLaparoscopia.
- CLegrado uterino.
- DTratamiento con metrotrexato.
14¿Cuál de los siguientes factores NO se considera factor de riesgo de desarrollo del cáncer gástrico?
- AAnemia microcítica hipocroma.
- BGastritis crónica atrófica.
- CInfección por Helicobacter Pylori.
- DEnfermedad de Ménétrier.
15Ante la sospecha clínica de la presencia de un síndrome de sobrecrecimiento bacteriano en un paciente, todas las siguientes afirmaciones son ciertas EXCEPTO una, señale la respuesta FALSA:
- ALa biopsia intestinal es la prueba diagnóstica.
- BPresencia de anemia.
- CDéficit de vitaminas liposolubles.
- DPresencia de diarrea.
16¿Cuál de los siguientes parámetros NO es indicador de gravedad en una hepatitis aguda?
- ABilirrubina total mayor de 15 mg/dL.
- BTiempo de protrombina más de 4 segundos el límite normal.
- CEncefalopatía hepática.
- DTransaminasa alanino aminotransferasa (ALT) mayor de 5.000 Ul/ml.
17Triada de síntomas típicos del cáncer de páncreas:
- ADiabetes, pérdida de peso y diarrea.
- BDolor epigástrico, ictericia y pérdida de peso.
- CAnorexia, diarrea y pérdida de peso.
- DDolor en hipocondrio derecho, ictericia y fiebre.
18El signo de Courvoisier-Terrier esta positivo en:
- ACarcinoma de páncreas.
- BColecistitis.
- CPeritonitis bacteriana.
- DApendicitis aguda.
19En mujeres jóvenes con cuadro clínico de dolor abdominal en fosa iliaca derecha y fiebre, ¿cuál debe ser la técnica de imagen inicial?
- ALa tomografía computarizada con contraste I.V.
- BLa radiografía simple de abdomen.
- CLa ecografía abdominal.
- DLa ecografía transvaginal.
20Paciente de 37 años que desde hace 4 días presenta dolor en región anal y desde hace 2 días fiebre. En Urgencias se le observa una zona indurada, tumefacta y enrojecida en la zona perianal derecha. A la presión es muy dolorosa. Se le prescriben antibióticos y se le recomienda consulta en Cirugía a las 48 horas. ¿Cuál es el origen más probable de su patología actual?
- AProlapso rectal.
- BHemorroides internas.
- CRectocele.
- DFístula anorrectal.
21Indique la respuesta correcta:
- AEl 2º ruido cardiaco corresponde con el cierre de las válvulas auriculoventriculares.
- BEl pulso alternante es típico de la miocardiopatía hipertrófica.
- CEl signo de Kussmaul es un aumento de la presión venosa central durante la inspiración.
- DLos soplos continuos pueden auscultarse tanto en estenosis como insuficiencias valvulares severas.
22Uno de estos signos físicos NO es esperable en un caso típico de insuficiencia cardiaca congestiva:
- AReflujo hepatoyugular presente.
- BEdema bilateral en miembros inferiores.
- CAcropaquias.
- DEstertores crepitantes en la auscultación pulmonar.
23Las alteraciones del electrocardiograma típicamente diagnósticas de la pericarditis aguda obligan a plantearse el diagnóstico diferencial con una de las siguientes entidades clínicas. Indique cuál:
- AEstenosis valvular aórtica.
- BInfarto agudo de miocardio.
- CEnfermedad de Ebstein.
- DTransposición corregida de los grandes vasos.
24La tensión arterial:
- AMejora si se reduce el consumo de alcohol por debajo de 25-30 g diarios.
- BPermanece inalterada durante el día si el sujeto está tranquilo.
- CEstá regulada exclusivamente por los riñones.
- DSupone un factor de riesgo sólo si supera 140/90 mmHg.
25En relación con la trombosis venosa de miembros inferiores, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?
- AEn los pacientes sintomáticos, el edema y dolor son frecuentes.
- BEl signo de Homans es inespecífico.
- CLa elevación en sangre del dímero-D es específico.
- DLa dilatación de las venas superficiales puede ser otro signo de trombosis venosa.
26Un paciente con antecedentes de trastorno de ansiedad, acude a urgencias, presentando: PCO2 = 18 mmHg, pH = 7.6,[HCO3-] = 20 mEq/l. ¿Qué trastorno puede padecer?
- AAcidosis metabólica.
- BAlcalosis metabólica.
- CAlcalosis respiratoria aguda.
- DAcidosis respiratoria aguda.
27¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta con referencia al uso de agonistas beta-2 adrenérgicos en crisis de broncospasmo?
- ALos beta-2 adrenérgicos carecen de efectos estimulantes cardíacos.
- BSon eficaces por vía oral.
- CConsiguen relajación de la musculatura lisa de vías aéreas de pequeño y gran calibre.
- DTienen efectos anti-inflamatorios bronquiales.
28Un paciente de 65 años diagnosticado de EPOC, es trasladado al hospital por disnea progresiva y expectoración purulenta. Durante el traslado en la ambulancia se le administra oxígeno y fluidoterapia. A su llegada el paciente está obnubilado y tembloroso. Se auscultan crepitantes en la base derecha. La gasometría arterial muestra un pH: 7,08, pO2: 90, pCO2: 106. El tratamiento inicial más adecuado sería:
- ARetirar oxígeno y administrar bicarbonato sódico.
- BMantener flujo de oxígeno y administrar acetazolamida.
- CIntubación y ventilación mecánica.
- DAdministrar epinefrina iv. y bicarbonato sódico.
29Una mujer joven en edad fértil, no fumadora, consulta por disnea de esfuerzo y tos. Presenta antecedentes personales de neumotórax recurrente. En la radiografía de tórax y en la tomografía computarizada torácica se observan quistes aéreos diseminados de paredes delgadas, principalmente en las zonas basales. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos considera que es más probable?
- ABronquiolitis respiratoria.
- BLinfangioleiomiomatosis.
- CHistiocitosis X pulmonar.
- DNeumonía intersticial descamativa.
30Si una masa borra en la radiografía posteroanterior de tórax el borde derecho de la silueta cardiaca, está localizada en:
- ALóbulo superior derecho.
- BLóbulo medio.
- CLóbulo inferior derecho.
- DHilio pulmonar.
31Mujer de 51 años de edad, que consulta por debilidad generalizada y visión doble de 3 meses de evolución. Se le realiza un test de Edrofonio y una Electromiografía que permiten un diagnóstico de Miastenia Gravis. En Rx y TAC torácico se encuentra imagen de masa mediastínica de localización anterosuperior de 5x4x4 cms., y densidad homogénea. ¿Qué patología mediastínica debemos sospechar como más probable?:
- ABocio endotorácico.
- BTeratoma.
- CTimoma.
- DLinfoma.
32Un paciente de 38 años de edad acude trasladado a nuestro servicio de urgencias tras sufrir herida por arma blanca a nivel de hemitórax derecho octavo espacio intercostal; a su ingreso presenta: tensión arterial de 120-60 mmHg; frecuencia cardiaca de 92 L/minuto y frecuencia respiratoria de 22 por minuto; la auscultación del hemitórax derecho demuestra disminución de los ruidos respiratorios y la percusión del hemitórax demuestra timpanismo. ¿Cuál es la mejor conducta a seguir?
- ATomografía computarizada de tórax.
- BObservación clínica.
- CRadiología simple de tórax y según hallazgos colocación de drenaje pleural.
- DIngreso en unidad de cuidados intensivos.
33Cuando vemos un paciente con una pérdida de visión del campo visual del lado derecho pensaremos:
- AQue ha podido tener un infarto en el territorio de la arteria cerebral anterior izquierda.
- BQue tiene una lesión en el quiasma óptico.
- CQue ha podido tener un infarto de la arteria cerebral media izquierda.
- DQue tiene una lesión del nervio óptico derecho.
34¿Cual es el vaso más frecuentemente afectado en los ACV o ictus isquémicos?
- AArteria coroidea anterior.
- BArteria cerebral anterior.
- CArteria cerebral media.
- DArteria cerebral posterior.
35Una paciente de 34 años presenta una infección de vías respiratorias altas con artralgias, asociando fiebre elevada, dolor cervical anterior, nerviosismo, taquicardia, temblor fino y pérdida de peso. Su exploración muestra un bocio doloroso a la palpación. ¿Su diagnóstico más probable es?
- ATiroiditis linfocitaria crónica.
- BTiroiditis de Quervain.
- CTiroiditis de Hashimoto.
- DTiroiditis de Riedel.
36El uso clínico de los glucocorticoides frecuentemente conlleva el desarrollo de complicaciones. Todas las que se enumeran lo son SALVO una. Indíquela:
- AAumento de peso.
- BDiabetes Mellitus.
- COsteoporosis.
- DDisminución de la presión intraocular.
37Un paciente de 70 años con obesidad moderada que padece Diabetes mellitus tipo 2, con función renal conservada, no consigue un control adecuado de los valores de glucemia pre y postpandrial (glucemias capilares de 200 a 250 mg/dl) con dieta y medidas higiénico dietéticas. Señale la elección más adecuada:
- AMetformina.
- BTiazolidinadionas.
- CInsulinoterapia.
- DDieta estricta hipocalórica e inhibidores de la alfaglucosidasa.
38Debemos sospechar ante un paciente con hiponatremia e hiperosmolaridad plasmática que tiene:
- AHiperproteinemia.
- BHiperlipemia.
- CHiperglucemia.
- DNinguna de las anteriores.
39¿Cuál de los siguientes NO se considera un factor de riesgo coronario?
- AEdad.
- BSexo.
- CAlcohol.
- DTabaco.
40¿Cuál es la manifestación extraarticular más frecuente de la espondilitis anquilosante?
- ALa nefropatía IgA.
- BLa afectación pulmonar intersticial de campos superiores.
- CLa uveítis anterior aguda.
- DLa amiloidosis secundaria.
41Paciente de 46 años que refiere tos no productiva frecuente y disnea tras los medianos esfuerzos, sin ortopnea ni DPN. En la auscultación se objetiva una disminución global del murmullo vesicular y en la radiografía de tórax micronódulos en todo el parénquima pulmonar y adenopatías mediastínicas e hiliares bilaterales. Tras seguir un tratamiento farmacológico, mejoró su sintomatología, con desaparición casi completa de las lesiones parenquimatosas pulmonares y persistencia de las adenopatías. De los siguientes enunciados, ¿cuál sería el diagnóstico más probable?
- ATuberculosis.
- BGranuloma eosinófilo.
- CSarcoidosis.
- DAsbestosis.
42En una fractura de tercio medio de diáfisis de húmero, el nervio más vulnerable de lesionarse cuando existe un esplazamiento de los fragmentos es:
- AMediano.
- BCubital.
- CRadial.
- DAxial.
43De todas estas fracturas de etiología osteoporótica, señale cual es la más frecuente:
- AFractura de cadera.
- BFractura de tobillo.
- CFractura vertebral.
- DFractura de extremidad distal de radio.
44En la revisión primaria de un paciente que ha sufrido un traumatismo torácico y presenta taquipnea, ausencia de ruidos respiratorios en el lado derecho, hipotensión y venas del cuello distendidas. Lo más prioritario es:
- ARx tórax.
- BIntubación orotraqueal.
- CMonitorización con pulsioxímetro.
- DDrenaje hemitórax derecho.
45Un paciente de 48 años acude al hospital por un cuadro de fiebre de 40ºC, dolor lumbar izquierdo y disuria, con una tensión arterial de 90/50 mm Hg. En la analítica de sangre destaca: Na 137 mmol/l, K 5.1 mmol/l, Cl 103 mmol/l, pH 7.42, HCO3 12 mmol/l, pCO2 20 mm Hg, creatinina 1.6 mg/dl. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es cierto?
- AEl paciente no presenta alteraciones del equilibrio ácido-base, ya que el pH es normal.
- BAlcalosis metabólica asociada a acidosis respiratoria.
- CAcidosis metabólica con anión gap elevado y alcalosis respiratoria.
- DAlcalosis mixta.
46Si un tumor testicular, es secretor de alfa-fetoproteina, probablemente se tratará de:
- ASarcoma.
- BTumor de células de Leydig.
- CSeminoma puro.
- DCarcinoma embrionario.
47Una paciente de 40 años de edad con antecedentes personales y familiares de sangrados frecuentes por mucosa oral y epistaxis, presenta en el estudio de hemostasia: alargamiento del tiempo de sangría, disminución de la actividad del Factor VIII y una disminución de la agregación plaquetaria inducida por ristocetina, todo lo cual es compatible con:
- AHemofilia A.
- BTromboastenia de Glanzman.
- CEnfermedad de von Willebrand.
- DIngesta de ácido acetil salicílico.
48La enfermedad injerto contra huésped es una complicación característica del:
- ATrasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos.
- BTrasplante singénico de progenitores hematopoyéticos.
- CTrasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos.
- DNinguna de las anteriores.
49Paciente de 30 años procedente de la India que consulta por cuadro de fiebre continua de 38-38.5ºC de 2 meses de evolución, hepatomegalia con gran esplenomegalia. Analítica: pancitopenia e hipergammaglobulinemia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- AFiebre tifoidea.
- BPaludismo.
- CLeishmaniasis.
- DAmebiasis.
50Ante una neumonía atípica, con sospecha de estar producida por la especie legionella, la solicitud más adecuada para confirmar o descartar esta etiología sería:
- AInmunofluorescencia directa frente a legionella en esputo.
- BDetección de Antígeno de legionella en orina.
- CSerología específica (Igm).
- DDetección de anticuerpos en suero frente a legionella.
Informationen
- Beschreibung
- Quiz am PREGUNTAS NO. 20 (Exámenes del MIR)., erstellt von Luis Perez am 07/02/2017.
- Autor
- Luis Perez
- Sprache
- Español
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