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GPC-S-120-08-V2015 Diagnóstico y tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad en los las pacientes de 3 meses a 18 años en el primer y segundo nivel de atención.
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Fragen in diesem Quiz (53)
1¿Qué es la neumonía adquirida en la comunidad?
Es la infección aguda del parénquima pulmonar adquirida por la exposición a un microorganismo presente en la comunidad, en un paciente inmunocompetente y que no ha sido hospitalizado en los últimos siete días y se caracteriza por: signos respiratorios (tos, rinorrea, polipnea, dificultad respiratoria) de menos de 15 días de evolución, acompañada de síntomas generales (ataque al estado general, fiebre e hiporexia).- ARichtig
- BFalsch
2¿Qué factor disminuye el riesgo de neumonía adquirida en la comunidad en el primer año de vida?
- AAislamiento social
- BNo besar a los niños
- CLactancia materna exclusiva
- DLavado de manos con agua y jabón
- EEvitar llevarlos a guarderías
3Principal vacuna que sirve para evitar neumonías
- AVacuna contra el neumococo
- BVacuna contra el rotavirus
- CVacuna contra tuberculosis
4El riesgo relativo de padecer neumonía ¿es 2.31 veces mayor en las niñas/niños que acuden a guardería y se incrementa a 2.81 en quienes asisten antes de cumplir los 6 meses de edad?
- ARichtig
- BFalsch
5¿Cuáles son los factores de riesgo para la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) en las/los niños?
- AAcudir a guarderías antes de los 6 meses de edad
- BNo tener la vacuna neumocócica conjugada de 13 serotipos
- CNo tener la vacuna contra H. Influenza Tipo A
- DExposición al humo del cigarro o biomasas
6Este medicamento tiene efecto protector para la neumonía asociada a sarampión.
- AVitamina A
- BVitamina C
- CVitamina D
- DVitamina K
7La vacuna Hexavalente ¿Cómo está constituida?
- AHaemophilus Influenzae tipo B
- BToxoide tetánico
- CTos ferina (Bordetella Pertussis)
- DVirus de la hepatitis B (Antígeno de suoerficie)
- EDifteria (Corynebacterium Diphtheriae)
- FHaemophilus Influenzae tipo A
- GPoliomelitis tipo 1,2,3
8¿Qué alimentos son ricos en provitamina A?
- ALeche materna
- BVerduras suculentas de color verde
- CMango
- DPapaya
- EFrijol
9¿Vacuna que protege contra neumonía de tipo viral anualmente?
- AVacuna contra influenza
- BVacuna contra virus sincitial respiratorio
- CVirus contra la varicela
10Se le consideran factores de riesgo para neumonía adquirida en la comunidad
- ADesnutrición - bajo peso al nacer
- BFalta de alimentación con leche materna
- CHacinamiento - asistencia a guarderías
- DInmunizaciones inadecuadas
- EExposición al humo de tabaco - neumopatía como el asma, Cardiopatía e inmunodeficiencia
- FNivel socioeconómico bajo - dificultas en el acceso a los servicios de salud.
11¿En que pacientes se sospecha neumonía adquirida en la comunidad?
- A< 5 años
- B> 5 años
- CTos
- DSíntomas respiratorios
- EFiebre
- FVomito
12¿Qué porcentaje tienen los estertores crepitantes?
Sensibilidad del 75% y especificidad del 57% en niños de 12 a 36 meses de edad, sin taquipnea.
Sensibilidad del 70% y especificidad del 75% en pacientes de 5 a 18 años
¿Es esto correcto?- ARichtig
- BFalsch
13¿Se le puede considerar Neumonía grave en pacientes que manifiestan dolor abdominal sin datos clínicos?
- ARichtig
- BFalsch
14Se trata de paciente masculino de 13 años, el cual es llevado por su papá al servicio de urgencias, a la exploración física encontramos datos de hipoperfusión tisular, piel marmórea, taquicardia y hipotermia, llenado capilar >2”, lo cual sugiere un estado grave.
- ADisnea
- BCianosis
- CHipoperfusión
- DTaquicardia
15La elevación de leucocitos con o sin neutrofilia puede ayudarnos a distinguir entre una neumonía adquirida en la comunidad de origen viral o bacteriana.
- ARichtig
- BFalsch
16Este estudio nos demuestra la gravedad de la neumonía adquirida en la comunidad en niños, ya que su elevación nos predice el riesgo de bacteriemia.
- AProcalcitonina
- BProteína C reactiva
- CVelocidad de sedimentación globular
- DLeucocitosis
17¿Qué estudios nos demuestran una respuesta favorable al tratamiento con neumonía adquirida en la comunidad grave o complicada?
- ADisminución de la Proteína C reactiva
- BDisminución de la procalcitonina
- CDisminución de la velocidad de sedimentación globular
18¿Qué virus están implicados en las neumonías virales?
- AVirus Sincitial Respiratorio
- BVirus de Influenza Estacional
- CHantavirus
19¿Qué pruebas se deben solicitar ante pacientes con signos y síntomas de presentación atípica?
- APrueba para Mycoplasma pneumoniae
- BPrueba para Chlamydophila pneumoniae
- CPrueba para Estreptococo B Hemolítico
- DPrueba para Neumococo
20¿La detección del antígeno urinario para Streptococcus pneumoniae es útil para el diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad en niños?
- ARichtig
- BFalsch
21¿Qué estudio esta indicado en neumonía adquirida en la comunidad en niños, con neumonía complicada, estado tóxico p evolución tórpida?
- AHemo cultivo en busca de S. Aureus
- BHemo cultivo en busca de S. Pneumoniae
- CHemo cultivo en busca de S. B hemolítico
- DHemo cultivo en busca de M. Pneumoniae
22La tele de tórax no es un estudio para el diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad, aparte no influye en las decisiones del tratamiento médico, ni modifica el pronostico de la enfermedad, tampoco es útil para diferenciar la etiología.
- ARichtig
- BFalsch
23¿Cuándo es útil las radiografías postero anterior y lateral en pacientes con neumonía adquirida en la comunidad?
- APresencia de hipoxemia documentada
- BPresencia de cianosis
- CPresencia de Estertores crepitantes
- DPresencia de complicaciones
24¿Cuáles son los criterios para repetir una radiografía de tórax?
- AFiebre persistente
- BEmpeoramiento de la dificultad respiratoria
- CDeterioro clínico las siguientes 48 a 72 horas
- DDeterioro clínico las siguientes 24 a 47 horas
25¿Paciente masculino de 11 años él es traído por su papá el cual refiere que hace 3 días inicio con fiebre no cuantifica, por lo que inicio manejo con paracetamol, pero este no ha mejorada, así como presencia de tos con expectoración verde, con presencia de dificultad para respirar, y con presencia de ruidos extraños al respirar, así como el día de hoy inicio con quejidos al “tocarle” el abdomen? Se le realiza diagnóstico de neumonía grave por lo cual el paciente se hospitalizará, menciona que estudios deben realizársele a su ingreso.
- AProcalcitonina
- BProteína C reactiva
- CVelocidad de sedimentación globular
- DTele de tórax
- EUSG de tórax
- FHemocultivo
26¿La presencia de hipoxemia es un factor de mal pronóstico en la evolución de la enfermedad?
- ARichtig
- BFalsch
27¿El examen del líquido pleural está indicado en la NAC que curse con derrame pleural y se realiza análisis de tinción de Gram y cultivo, así como pH, glucosa, proteínas, lactato deshidrogenasa y diferencial de leucocitos para establecer la etiología y orientar el tratamiento?
- ARichtig
- BFalsch
28¿La detección de antígenos bacterianos en el líquido pleural mediante inmunoelectroforesis, reacción en cadena de polimerasa (PCR por sus siglas en inglés), aglutinación de látex y ELISA son útiles en casos graves de NAC, para el diagnóstico etiológico de neumonías bacterianas por Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae y con ello establecer el tratamiento específico?
- ARichtig
- BFalsch
29¿Qué estudio es útil para establecer el diagnostico de complicaciones como la necrosis, neumatocele, absceso, fistula broncopleural, empiema?
- ATAC tórax
- BUSG de tórax
- CRadiografía de tórax
30Principales bacterias involucradas en infecciones de las vías aéreas bajas
- AStreptococcus pneumoniae.
- BStreptococcus pyogenes.
- CStaphylococcus aureus.
- DHaemophilus influenzae tipificables (A-F) y no tipificables.
- EMycoplasma pneumoniae.
- FChlamydia trachomatis.
31¿Cuál es el tratamiento farmacológico de primera línea para la neumonía adquirida en la comunidad?
- AEritromicina
- BCeftriaxona
- CAmoxicilina
- DLevofloxacino
- ETrimetoprima con sulfametoxazol
32Se trata de paciente femenino de 5 años, el cual ha sido diagnosticado con neumonía el cual puede ser manejado con tratamiento ambulatorio. ¿Menciona un criterio para hospitalización a pesar de que los datos clínicos no lo sugieran?
- AEdad del paciente
- BSexo del paciente
- CProbable falta de adherencia al tratamiento
- DNinguna de las anteriores
33¿Cuál es la dosis de la amoxicilina para Streptococcus pneumoniae en cepas sensibles?
- AAmoxicilina 90 mg/kg día en 2 dosis
- BAmoxicilina 100 mg/kg día en 3 dosis
- CAmoxicilina 20-40 mg kg/ día en 3 dosis
- DAmoxicilina 50 mg/kg día en 2 dosis
- EAmoxicilina 150 mg/kg día en 4 dosis
34¿Cuál es la dosis de la amoxicilina para Streptococcus pneumoniae en cepas resistentes?
- AAmoxicilina 90 mg/kg día
- BAmoxicilina 100 mg/kg día
- CAmoxicilina 20-40 mg kg/ día
- DAmoxicilina 50 mg/kg día
- EAmoxicilina 150 mg/kg día
35¿En que caso hay mas beneficio aplicar cefotaxima o ceftriaxona (¿cefalosporinas de 3er generación en comparación a la amoxicilina?
- APacientes hospitalizados
- BPacientes no vacunados
- CPacientes con complicaciones
- DPoblación con alta resistencia a la penicilina
36¿En que caso se debe preferir el uso de macrólidos?
- APacientes con neumonía atípica
- BPacientes con neumología grave
- CPacientes no vacunados
37¿Qué agente etiológico está implicado en la neumonía atípica?
- AMycoplasma pneumoniae
- BChlamydophila pneumoniae
- CStreptococcus pneumoniae.
- DStreptococcus pyogenes.
38¿Cuál es la dosis del paracetamol para la neumonía adquirida en la comunidad en niños?
- AParacetamol 15 mg/kg de peso dosis cada 6 horas
- BParacetamol 10 mg/kg de peso dosis cada 6 horas
- CParacetamol 50 mg/kg de peso dosis cada 6 horas
- DParacetamol 7 mg/kg de peso dosis cada 6 horas
- EParacetamol 75 mg/kg de peso día cada 6 horas
39¿La codeína y los antihistamínicos no se recomiendan en lactantes, en niñas y niños pequeños en la NAC?
- ARichtig
- BFalsch
40¿Se sugiere colocar a los lactantes en posición decúbito prono con previa monitorización cardiorrespiratoria continua y en caso de no contar con monitor mantener al paciente en decúbito supino?
- ARichtig
- BFalsch
41¿Hay evidencia que muestra que la falta de alimentación durante el tiempo de enfermedad constituye un factor de riesgo para mortalidad por NAC, en pacientes menores de 5 años?
- ARichtig
- BFalsch
42¿En las/los pacientes con NAC que tienen agitación, hay que verificar la saturación para definir la necesidad de aporte suplementario de oxígeno?
- ARichtig
- BFalsch
43¿Se acepta como fracaso terapéutico al desarrollo de insuficiencia respiratoria, persistencia de taquipnea, fiebre o afectación del estado general después de 48 a 72 horas de iniciado el tratamiento empírico?
- ARichtig
- BFalsch
44¿Qué tamaño de un derrame, es indicativo para determinar drenaje pleural?
- A1 a 3 mm
- B3 a 5 mm
- C5 a 7 mm
- D8 a 9 mm
- E>10 mm
45¿La presencia de sepsis, neumatoceles y en ocasiones neumotórax, así como de artritis séptica u ostiomielitis se relacionan con S. aureus, frecuentemente?
- ARichtig
- BFalsch
46¿En los casos con palidez, anemia grave y anuria, debe considerarse el síndrome urémico hemolítico, aunque es una complicacion poco frecuente?
- ARichtig
- BFalsch
47Criterios para el ingreso a la unidad de cuidados intensivos
Datos de choque.
Dificultad respiratoria grave o agotamiento respiratorio que requiera ventilación mecánica.
Apneas.
Hipoxemia (saturación 02 ≤92 con aporte de FiO2 ≥60%).
Hipercapnia pCo2 ≥65-70 mmHg.
Complicaciones de la NAC que lo requieran.- ARichtig
- BFalsch
48Referir al segundo nivel de atención para hospitalización a las/los pacientes con NAC en las siguientes condiciones:
Pacientes menores de 6 meses de edad.
Deshidratación grave.
Deshidratación moderada con rechazo a la vía oral.
Dificultad respiratoria moderada o grave. • Falla al tratamiento antibiótico ambulatorio.
Saturación de O2 <92% al aire ambiente
Presencia de apneas
Familiar no confiable- ARichtig
- BFalsch
49¿Cuál es la dosis de la eritromicina?
- A50 mg/kg/día VO en 4 dosis, máximo 1gr/día
- B10-15 mg/kg/dosis VO cada 4- 6 hrs. Máximo 2 gr/día.
- C150 mg/kg/día intravenoso en 3 dosis por 10 a 14 días.
- D50-100 mg/kg/día intravenoso en 2 dosis por 10 a 14 días.
- E6 meses-5 años de edad: 16–20mg/kg/día en 2 dosis 5 – 18 años de edad: 8-10 mg/kg/dosis cada 24h por 10 a 14 dias (dosis máxima 750 mg día).
- F15 mg/kg/día en 2 dosis, máximo 1 g al día por 7- 14 días)
- G3 a 8 meses: 6 mg/kg/día oral en dos dosis. 9 a 23 meses: 7 mg/kg/dia oral en dos dosis. Mayores de 24 meses: 4 mg/kg/dia oral en dos dosis máximo 60 mg. 15 a 23 kg de peso: 90 mg/día oral en dos dosis. 24 a 40 kg de peso: 120 mg/día oral en dos dosis. Mayores de 41 kg de peso: 150 mg/día oral en dos dosis.
50¿Cuál es la dosis de la ceftriaxona?
- A50 mg/kg/día VO en 4 dosis, máximo 1gr/día
- B10-15 mg/kg/dosis VO cada 4- 6 hrs. Máximo 2 gr/día.
- C150 mg/kg/día intravenoso en 3 dosis por 10 a 14 días.
- D50-100 mg/kg/día intravenoso en 2 dosis por 10 a 14 días.
- E6 meses-5 años de edad: 16–20mg/kg/día en 2 dosis 5 – 18 años de edad: 8-10 mg/kg/dosis cada 24h por 10 a 14 dias (dosis máxima 750 mg día).
- F15 mg/kg/día en 2 dosis, máximo 1 g al día por 7- 14 días)
51¿Cuál es la dosis de la levofloxacina?
- A50 mg/kg/día VO en 4 dosis, máximo 1gr/día
- B10-15 mg/kg/dosis VO cada 4- 6 hrs. Máximo 2 gr/día.
- C150 mg/kg/día intravenoso en 3 dosis por 10 a 14 días.
- D50-100 mg/kg/día intravenoso en 2 dosis por 10 a 14 días.
- E6 meses-5 años de edad: 16–20mg/kg/día en 2 dosis 5 – 18 años de edad: 8-10 mg/kg/dosis cada 24h por 10 a 14 dias (dosis máxima 750 mg día).
- F15 mg/kg/día en 2 dosis, máximo 1 g al día por 7- 14 días)
52¿Cuál es la dosis de la Claritromicina?
- A50 mg/kg/día VO en 4 dosis, máximo 1gr/día
- B10-15 mg/kg/dosis VO cada 4- 6 hrs. Máximo 2 gr/día.
- C150 mg/kg/día intravenoso en 3 dosis por 10 a 14 días.
- D50-100 mg/kg/día intravenoso en 2 dosis por 10 a 14 días.
- E6 meses-5 años de edad: 16–20mg/kg/día en 2 dosis 5 – 18 años de edad: 8-10 mg/kg/dosis cada 24h por 10 a 14 dias (dosis máxima 750 mg día).
- F15 mg/kg/día en 2 dosis, máximo 1 g al día por 7- 14 días)
53¿Cuál es la dosis del oseltamivir?
- A50 mg/kg/día VO en 4 dosis, máximo 1gr/día
- B10-15 mg/kg/dosis VO cada 4- 6 hrs. Máximo 2 gr/día.
- C150 mg/kg/día intravenoso en 3 dosis por 10 a 14 días.
- D6 meses-5 años de edad: 16–20mg/kg/día en 2 dosis 5 – 18 años de edad: 8-10 mg/kg/dosis cada 24h por 10 a 14 dias (dosis máxima 750 mg día).
- E3 a 8 meses: 6 mg/kg/día oral en dos dosis. 9 a 23 meses: 7 mg/kg/dia oral en dos dosis. Mayores de 24 meses: 4 mg/kg/dia oral en dos dosis máximo 60 mg. 15 a 23 kg de peso: 90 mg/día oral en dos dosis. 24 a 40 kg de peso: 120 mg/día oral en dos dosis. Mayores de 41 kg de peso: 150 mg/día oral en dos dosis.
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- En este test se valora el conocimiento del profesional de salud en el tema de Diagnóstico y tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad en los las pacientes de 3 meses a 18 años en el primer y segundo nivel de atención GPC-S-120-08-V2015 EyR. Esto como repaso para el ENARM
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- Español
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