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IMSS-376-17 Abordaje diagnóstico terapéutico de la Neumonía viral grave
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Questions in this quiz (34)
1¿En que pacientes es mas elevada la incidencia de la Neumonía adquirida en la comunidad?
- AMenores de 5 años
- BMayores de 75 años
2¿Qué otros virus pueden ocasionar neumonía en adultos?
- ACitomegalo virus en pacientes inmunocomprometidos
- BVirus de Epstein Barr, hantavirus en pacientes con edema intersticial prolongado.
- CCoxsackievirus, rinovirus, mimivirus, parechovirus.
3La incidencia de neumonía y el riesgo de neumonía grave ¿es mayor en lactantes que en escolares.?
- ATrue
- BFalse
4En pacientes con sospecha de neumonía viral, ¿cuáles son los agentes etiológicos más frecuentes en los que se debe sospechar?
- AVirus Sincicial respiratorio
- BRinovirus
- CInfluenza A, B, C
- DParainfluenza virus tipo 1,2,3 y 4
- EBocavirus humano
- FCoronavirus tipo 229E, OC43, NL63, HKU1, SARS, COVID-19
5Paciente masculino de 7 años de edad, el cual a la exploración física encontramos ausencia de ruidos respiratorios, matidez a la percusión, saturación de oxígeno menor a 92% ¿se sospecha de una neumonía?
- ANeumonía viral
- BNeumonía bacteriana
- CNeumonía atipica
- DNeumonía Moderada
- ENeumonía grave
6¿Cuáles son las comorbilidades asociadas para presentar neumonía grave?
- ASexo masculino
- BSexo femenino
- CEPOC - Asma
- DDiabetes – Hipertensión
- EEnfermedad cardiovascular
- FERC – Ausencia de vacunación de un año
7El uso de inhibidores de ácido gástrico ¿es un factor de riesgo asociado para niños y adultos con neumonía?
- ATrue
- BFalse
8¿Qué escala se usa en los servicios de atención primaria para evaluar la gravedad de la neumonía?
- ACURB65
- BGlasgow
- CAlvarado
9¿Cuáles son los criterios menores de gravedad para neumonía adquirida en la comunidad en adultos?
- AFrecuencia respiratoria >= 30/minuto
- BRelación PaO2/FiO2 <=250b
- CInfiltrados multilobares
- DConfusión/desorientación
- EUremia (BUN >=20mg/dL)
- FLeucopeniac (< 100,000 cels/mm3)
- GHipotermia (temperatura, <= 36°C)
- HHipotensión requiriendo resucitación agresiva con líquidos
- IVentilación mecánica invasiva
- JChoque séptico con necesidad de vasopresores
10El choque séptico con necesidad de vasopresores ¿se considera un criterio mayor para neumonía adquirida en la comunidad en adultos?
- ATrue
- BFalse
11Paciente masculino de 37 años de edad el cual acude al servicio de urgencias con presencia de tos de 3 días de evolución, así como dificultad para respirar, se le realiza diagnóstico de neumonía viral grave, en base a la sintomatología clínica mencionada que otro dato clínico nos apoya al diagnóstico:
- Acianosis
- Bdistrés respiratorio grave
- Cdificultad para ingerir o vómito
- Dletargia
- Einconciencia
12¿La hipoxemia se considera un factor de riesgo de mal pronostico para niños y lactantes con algún tipo de enfermedad, especialmente respiratoria?
- ATrue
- BFalse
13La presencia de cianosis distal ¿es un dato clínico de hipoxemia grave?
- ATrue
- BFalse
14El aleteo nasal en niños y cabeceo, ¿Esta relacionado con hipoxemia?
- ATrue
- BFalse
15Las retracciones intercostal, subcostal o supraesternal ¿indican una mayor gravedad de la neumonía?
- ATrue
- BFalse
16Son signos y síntomas de la neumonía en niños
- Afiebre
- Btaquipnea
- Cdisnea - quejido
- Dtos
- Edolor abdominal - torácico
17Son signos y síntomas de la neumonía grave en lactantes y escolares
- ATemperatura de 37 a 38 grados
- Bfrecuencia respiratoria > 70 respiraciones por minuto
- CTemperatura >38.5 grados
- Dfrecuencia respiratoria < 70 respiraciones por minuto
- Ecianosis
- Fapnea intermitente
- Gllenado capilar mayor de 2 segundos
18El estado de choque, ventilación mecánica invasiva, ventilación mecánica no invasiva, hipoxemia con requerimientos altos de FiO2 ¿son considerados criterios mayores para neumonía grave en niños?
- ATrue
- BFalse
19El incremento del esfuerzo respiratorio, tiro intercostal, aleteo nasal, disnea, quejido, PaO2/FiO2 6, alteración del estado mental, hipotensión, derrame pleural, acidosis metabólica inexplicable, inmunosupresión, inmunocompromiso ¿se consideran criterios menores en niños?
- ATrue
- BFalse
20Un lactante debe ser ingresado a una unidad de terapia intensiva si tiene estado mental alterado, hipercarbia o hipoxemia por neumonía.
- ATrue
- BFalse
21Son dos los escenarios cuando el niño necesita ser admitido en una unidad de cuidados intensivos: (1) cuando la neumonía es grave y el niño tiene insuficiencia respiratoria y requiere ventilación asistida y (2) una neumonía complicada por septicemia.
- ATrue
- BFalse
22En niños con NAC que requieren ventilación mecánica se recomienda que 3 horas después de la colocación del tubo endotraqueal se obtenga una muestra de aspirado traqueal y se haga en ella tinción de Gram, cultivo y búsqueda de patógenos virales incluido influenza por medio de RCP.
- ATrue
- BFalse
23Paciente masculino de 56 años con síntomas de infección respiratoria baja se le realiza PCR el cual reporta <20 mg/l. De acuerdo con el estudio ¿se iniciaría tratamiento con antibiótico?
- ATrue
- BFalse
24Paciente masculino de 35 años con síntomas de infección respiratoria baja el cual refiere que inicio hace 3 días, pero ha notado deterioro al pasar lo días, se le realiza un PCR el cual nos reporta 110 mg/dl. ¿Se justifica el uso de antibiótico de acuerdo con el resultado?
- ATrue
- BFalse
25Paciente masculino de 56 años con síntomas de infección respiratoria baja el cual refiere que inicio hace 3 días, pero ha notado deterioro al pasar lo días, se le realiza un PCR el cual nos reporta 110 mg/dl. Por lo cual se inicia terapia con antibiótico. ¿De acuerdo con el valor de la PCR, era necesario usar antibiótico?
- ATrue
- BFalse
26Valores de PCT arriba de 2ng/ml ¿sugieren infección bacteriana?
- ATrue
- BFalse
27Niveles de PCT menores a 5, se pueden considerar como ¿neumonías sin bacteriemia o neumonías virales?
- ATrue
- BFalse
28Se recomienda tomar lactato en pacientes con neumonías graves dado que es un buen predictor de mortalidad.
- ATrue
- BFalse
29Paciente con escala CURB-65 mayor a 3 puntos tiene una probabilidad de 7.8 veces mayor de tener una enfermedad por Influenza Grave por tanto requiere vigilancia estrecha hospitalaria.
- ATrue
- BFalse
30Los métodos microbiológicos que deben realizarse en pacientes con sospecha de neumonía viral son los siguientes: Detección de virus respiratorios en hisopado nasal o aspirado nasofaríngeo por medio de RCP o inmunofluoresencia.
- ATrue
- BFalse
31Las radiografías de tórax PA y lateral , deben ser obtenidas en pacientes con sospecha de neumonía o hipoxemia documentada o dificultad respiratoria significativa, y en aquellos con tratamiento antibiótico inicial, y/o presencia de complicaciones de neumonía.
- ATrue
- BFalse
32En niños con neumonía complicada con deterioro a insuficiencia respiratoria o inestabilidad clínica, fiebre persistente que no responda a la terapia durante 48- 72hrs debe solicitarse radiografía de seguimiento.
- ATrue
- BFalse
33En niños con neumonía asociada a influenza, la amoxicilina con ácido clavulánico es recomendada, debido a que pueden cursar con componente de etiología mixta.
- ATrue
- BFalse
34Qué medicamento se pueden usar en qué casos de neumonía viral grave
- Asirolimus 2 mg/día
- Bprednisona/día por 2 semanas
- Coseltamivir 75 mg cada 12 hrs por 10 días
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- En este test se valora el conocimiento del profesional de salud en el tema de Abordaje diagnóstico terapéutico de la Neumonía viral grave de acuerdo a la GPC- IMSS-376-17. Esto como repaso para el ENARM
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- Español
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