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EUNACOM Cardiología Karteikarten am IAM, erstellt von Emilis Madrid am 02/10/2018.
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Clasificción de Killip I. No insuficiencia cardíaca. II. IC leve. III. EAP. IV. Shock cardiogénico. Hace referencia al compromiso hemodinámico del px al ingreso. Se correlaciona con el pronóstico.
ECG del IAM Onda T: Isquemia. - T positivas: subendocárdica. -T negativas: subepicárdicas. Segmento ST: Lesión. Onda Q: necrosis.
Bioquímica de IAM CPK: se eleva a las 4-8 h. Pico: 24h. Desaparece: 48-72h. Troponinas: se eleva a las 4-6h. Permanecen elevadas por 7-14 días. Mioglobina: se eleva a la 1era hora. Se normaliza en 24 h.
Tto farmacológico en IAM Antiagregación. Nitroglicerina (Contraindicado en hipotensión arterial e IAM de pared inferior) Analgesia: Morfina (contraindicado en IAM de pared inferior e hipotensión) Estatinas. Si el paciente está en Killip I o II: B-bloqueantes, salvo contraindicaciones.
Tto definitivo de IAM según patrón ECG IAM SSDST: TIMI-Score. IAM con SDST: Si es < 12h de evolución: Reperfusión (trombólisis o angioplastía). Si es de >12 h de evolución: tratar como IAM SSDST.
Criterios de reperfusión exitosa • Inversión onda T < 24 hrs. • Peak enzimático < 12 hrs. • Descenso ST a la mitad en 90 min (el mejor signo). • Disminución del dolor a la mitad.
Complicaciones mecánicas del IAM La más común es la rotura de pared libre (se manifiesta como taponamiento cardiaco); perforación del tabique interventricular; disfunción de musculo papilar (EPA) y la formación de aneurismas o pseudoaneurismas. En general son tardías (> 4 días).
Complicaciones eléctricas del IAM Bloqueos AV, FA, taquicardia ventricular y fibrilación ventricular.
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