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GPC - compresión medular HSVF
Karten in diesem Stapel (16)
- 1Como se produce la compresión medular de origen neoplasico ?Se produce como consecuencia del daño secundario a la compresión del cordón espinal generado por extensión directa de la una metástasis hematogena de un cuerpo vertebral dentro del espacio epidural.
- 2En que tipos de cancer es más frecuente tal complicación ?Mama
Prostata
Pulmón
- menos frecuente en linfomas, mieloma múltiple , cancer renal
* está complicación ocurre en el 5-10% de los pacientes con cancer. - 3Anatómicamente , cuáles son los sitios donde más frecuentemente se produce la compresión medular de origen neoplasico?60-78% ocurren a nivel torácico
16-33% lumbar
4-15% cervical
* Más del 50% de los pacientes tiene afectación multisegmentaria. - 4Fisiopatologicamente que ocurre en la compresión medular oncologica ?La invasion del tumor altera la relación entre el plexo venoso epidural- cuerpo vertebral canal medular, provoca extasis venoso y edema medular que lleva a disminución del flujo capilar , liberación de próstaglandinas, citoquinas responsables de la hipoxia , isquemia y daño titular neurologico
- 5En que porcentaje de pacientes , la compresión medular es la forma de debut del Cancer ?20 % de los pacientes
- 6Cual es el síntoma cardinal en la compresión medular de origen oncologico?Dolor, presente hasta en el 90% de los pacientes.
Dolor de características mecánicas , empeora en la noche y con el reposo, puede presentar dolor ridícula bilateral. - 7Que otros signos y síntomas son comunes en pacientes con compresión medular ?*Debilidad motora.
*Alteración de la sensibilidad hasta llegar a la parálisis .
* incontinencia de esfínteres - 8Que utilidad tiene la Rx de tórax en el diagnóstico de pacientes con compresión medular ?Poca utilidad, los rayos x normales no excluyen el diagnóstico.
- 9Cual es la exploración complementaria más importante para el diagnostico de la compresión medular oncologica ?Resonancia magnética de la columna completa , secuencias T1 y T2.
En T1 el tumor emite una imagen hipointensa en relación a la médula normal, en T2 hiperintenso. - 10Metas del tratamiento en el síndrome de compresión medular ?Mejorar la función neurologica
Controlar el dolor
Controlar el tumor lodcal - 11Cuales son las modalidades disponibles para el tratamiento de la compresión medular oncologica ?Radioterapia
Cirugía
Esteroides
* en general esteroides en combinación con radioterapia o con cx son las armas terapéuticas a utilizar. - 12Cual es el tratamiento más efectivo para la disfunción neurologica ?Esteroides — dexametasona
*Iniciar lo más pronto posible
Dexametasona 16 mg IV cada día durante el tiempo de la radioterapia. - 13Beneficio de la radioterapia en la compresión medular ?Tiene un papel central , la administración urgente mejora y preserva la función neurologica . Genera citotoxicidad directa del tumor , mejora presión local y dolor.
* sobre sitio de enfermedad, dos niveles por encima y dos por debajo. - 14Indicaciones de cirugía en compresión medular ?*Tumor no radiosensible
*No diagnóstico histologico de cancer
*Inestabilidad de la columna
*Deterioro progresivo a pesar de la radioterapia. - 15Cual es la modalidad más efectiva de tratamiento en la compresión medular oncologica ?Año 2003 párchell
La modalidad más efectiva de tratamiento es la combinación de cirugía seguida por radioterapia. - 16Cual es el factor pronóstico más importante en los desenlaces neurologicos después del tratamiento ?El estado neurologico previo al tratamiento.
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- Karteikarten am GPC - compresión medular HSVF , erstellt von andres rincon am 18/07/2019.
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