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FRACTURAS DE COLUMNA CERVICAL ALTA-CRISTINA JIMENEZ

Andrea Jimenez Spanisch 35 Karten

FRACTURAS DE COLUMNA CERVICAL ALTA-CRISTINA JIMENEZ

Karten in diesem Stapel (35)

  1. 1TRAUMATISMOS DE COLUMNA CERVICAL ALTASe extiende de la articulación occipitoatlantoidea al disco C2-C3
    Puede producir trastornos neurológicos mortales o desplazamiento secundario
    ->Frecuentes en ancianos    TRAUMATISMOS DE COLUMNA CERVICAL ALTA
  2. 2LESIONES LIGAMENTOSAS: esguince y luxación de la columna cervical alta- luxación occipitoatlantoidea
    -lesiones ligamentosas C1-C2:
    1) Inestabilidades sagitales
    2) Inestabilidades rotatorias C1-C2
  3. 3Luxación occipitoatlantoideaLesión infrecuente, letal
    *Luxación por tracción pura, verdadera decapitación subcutánea
    *Luxaciones y subluxaciones anteriores
    *Luxaciones posteriores    Luxación occipitoatlantoidea
  4. 4Lesiones ligamentosas C1-C2 1) Inestabilidades sagitalesEsguinces del L. TRANSVERSO
    Lesiones L. CRUCIFORME + lesiones de L. ALARES    Lesiones ligamentosas C1-C2 1) Inestabilidades sagitales
  5. 5-Separación radiológica normal entre odontoides y arco anterior del atlas:<3mm en el adulto. (5 en el niño)
    -Sección aislada l. transverso: 5mm
    -Sección de los 2 l. alares: 8mm
    Sección del conjunto ligamentoso:8-15mm
    Diferenciar con lesiones reumática de la columna.
    Inicialmente invisible, radiográficas dinámicas o tardías
  6. 62) Inestabilidades rotatorias C1-C2-Unilateral o bilateral
    -Letales
    -Asociada a ruptura del l. transverso
    -Casos sin trastorno neurológico
    TC-RM
    -Sexo femenino hiperlaxas    2) Inestabilidades rotatorias C1-C2
  7. 7FRACTURAS:-fracturas de C1
    -fracturas C2: (pedículo o istmo/ apófisis odontoides / cuerpo vertebral)
  8. 8-fracturas de C1°F. aislada del arco posterior
    °F. aislada de arco anterior
    °F. aislada y parcial de una masa lateral
    °F. de los arcos anterior y posterior    -fracturas de C1-fracturas de C1
  9. 9Fracturas de C 2 (PEDÍCULO) /fractura del ahorcadoEntre los procesos articulares superiores e inferiores de C2
    Vector lesivo principal es la extensión
  10. 10Tipos de fracturas del pedículoII: pueden desplazar en flexión pero reducir mediante tracción en extensión
    III: asociada a luxación de procesos articulares
    IV: fractura C2+fractura de odontoides    Tipos de fracturas del pedículo
  11. 11Fracturas de C 2 (APÓFISIS ODONTOIDES)Riesgo de muerte y seudoartrosis
    Mas frecuentes en columna cervical alta
    Mecanismo de cizalladura anterior o posterior+ Compresión axial
    Vascularización abundante
  12. 12Vascularización de la odontoides procede de:Arterias:
    -vertebrales
    -faríngeas
    -occipitales
  13. 13Transtornos neurológicosSi existen son graves
    Riesgo de parada cardiorespiratoria
    Tetraplejias incompletas regresivas
    Sind. confusional ( alteración neurovegetativa)
    ESTE ESTADO REGRESIVO TRAS ESTABILIZACION Y NO ES DE CONTRAINDICACIÓN QUIRÚRGICA
  14. 14DiagnósticoRx anteroposterior con boca abierta y lateral
    TC helicoidal 2D o 3D
  15. 15Clasificación Anderson y D´AlfonzoI
    II
    III
  16. 16IFracturas de la punta, estables e infrecuentes
    Arrancamiento de los lig. occipitoodontoides    I
  17. 17IIFracturas de la unión del diente con el cuerpo de C2
    Las más inestables son las asociadas a residuos óseos anteriores o posteriores    II
  18. 18IIIPropagadas en el hueso esponjoso del cuerpo del axisIII
  19. 19Se distinguen 3 tipos de trazo1) oblicuo haciia abajo y hacia adelante --> deslizan hacia adelante
    2)oblicuo hacia abajo y hacia atrás--> atras
    3) Horizontal -->adelante y atras    Se distinguen 3 tipos de trazo
  20. 20—Variedad horizontal con minuta "SOMBRERO DE POLICÍA LONDINENSE"Variedad horizontal con minuta "SOMBRERO DE POLICÍA LONDINENSE"
  21. 21Fracturas de C 2 (CUERPO)Infrecuentes como lesiones aisladas
  22. 22ClasificaciónClasificación
  23. 23ITrazo frontal, por traumatismo en extensión
  24. 24IITrazo sagital, compresión axial
  25. 25IIIFractura transcorporal de la odontoides
  26. 26Lesiones y traumatismos asociados SU DESCONOCIMI ne en RIESGO DE TTO INCOMPLETOFrecuentes
    * Fractura de odontoides + lesión de columna cervical alta
    *Lesión traumática extrarraquidea
    *Traumatismo craneal
  27. 27MANEJO- Traumatizadas conscientesDolor en región cráneocervical
    -EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
    -INMOVILIZACIÓN DE COLUMNA CERVICAL
    -RX DE COLUMNA CERVICAL( AP, LATERAL, AP CON BOCA ABIERTA)
    -TAC
  28. 28MANEJO-Pacientes confusosTC es mas sensible que rx
    TC multicorte milimétricos
  29. 29RM: para estudiar lesiones ligamentosas no permite explorar arco posteriorEn casos donde TC no permita el diagnostico o en discordancia con el examen físico
  30. 30TRATAMIENTO ORTOPEDICO:A menudo en ancianos que no se desea o no se puede realizar una intervención quirúrgica
  31. 31Collar de gomaespumamétodo terapéutico de esperaCollar de gomaespuma
  32. 32Collar rígido de tipo Filadelfiamétodo terapéutico de esperaCollar rígido de tipo Filadelfia
  33. 33Minerva amovibleincomoda y complicaciones por su usoMinerva amovible
  34. 34halo craneal o halo de yesoControl radiológico regular de las lesiones en espera de consolidación.halo craneal o halo de yeso
  35. 35Tracción con estribo cranealPuede ser previa a un tto con minerva o haloTracción con estribo craneal

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FRACTURAS DE COLUMNA CERVICAL ALTA
Erstellt von
Andrea Jimenez
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