Flashcards

FRACTURAS DE COLUMNA CERVICAL ALTA-CRISTINA JIMENEZ

Andrea Jimenez Spanish 35 cards

Cards in this deck (35)

1TRAUMATISMOS DE COLUMNA CERVICAL ALTASe extiende de la articulación occipitoatlantoidea al disco C2-C3
Puede producir trastornos neurológicos mortales o desplazamiento secundario
->Frecuentes en ancianos
2LESIONES LIGAMENTOSAS: esguince y luxación de la columna cervical alta- luxación occipitoatlantoidea
-lesiones ligamentosas C1-C2:
1) Inestabilidades sagitales
2) Inestabilidades rotatorias C1-C2
3Luxación occipitoatlantoideaLesión infrecuente, letal
*Luxación por tracción pura, verdadera decapitación subcutánea
*Luxaciones y subluxaciones anteriores
*Luxaciones posteriores
4Lesiones ligamentosas C1-C2 1) Inestabilidades sagitalesEsguinces del L. TRANSVERSO
Lesiones L. CRUCIFORME + lesiones de L. ALARES
5-Separación radiológica normal entre odontoides y arco anterior del atlas:<3mm en el adulto. (5 en el niño)
-Sección aislada l. transverso: 5mm
-Sección de los 2 l. alares: 8mm
Sección del conjunto ligamentoso:8-15mm
Diferenciar con lesiones reumática de la columna.
Inicialmente invisible, radiográficas dinámicas o tardías
62) Inestabilidades rotatorias C1-C2-Unilateral o bilateral
-Letales
-Asociada a ruptura del l. transverso
-Casos sin trastorno neurológico
TC-RM
-Sexo femenino hiperlaxas
7FRACTURAS:-fracturas de C1
-fracturas C2: (pedículo o istmo/ apófisis odontoides / cuerpo vertebral)
8-fracturas de C1°F. aislada del arco posterior
°F. aislada de arco anterior
°F. aislada y parcial de una masa lateral
°F. de los arcos anterior y posterior $-fracturas de C1$ $-fracturas de C1$
9Fracturas de C 2 (PEDÍCULO) /fractura del ahorcadoEntre los procesos articulares superiores e inferiores de C2
Vector lesivo principal es la extensión
10Tipos de fracturas del pedículoII: pueden desplazar en flexión pero reducir mediante tracción en extensión
III: asociada a luxación de procesos articulares
IV: fractura C2+fractura de odontoides $Tipos de fracturas del pedículo$
11Fracturas de C 2 (APÓFISIS ODONTOIDES)Riesgo de muerte y seudoartrosis
Mas frecuentes en columna cervical alta
Mecanismo de cizalladura anterior o posterior+ Compresión axial
Vascularización abundante
12Vascularización de la odontoides procede de:Arterias:
-vertebrales
-faríngeas
-occipitales
13Transtornos neurológicosSi existen son graves
Riesgo de parada cardiorespiratoria
Tetraplejias incompletas regresivas
Sind. confusional ( alteración neurovegetativa)
ESTE ESTADO REGRESIVO TRAS ESTABILIZACION Y NO ES DE CONTRAINDICACIÓN QUIRÚRGICA
14DiagnósticoRx anteroposterior con boca abierta y lateral
TC helicoidal 2D o 3D
15Clasificación Anderson y D´AlfonzoI
II
III
16IFracturas de la punta, estables e infrecuentes
Arrancamiento de los lig. occipitoodontoides
17IIFracturas de la unión del diente con el cuerpo de C2
Las más inestables son las asociadas a residuos óseos anteriores o posteriores
18IIIPropagadas en el hueso esponjoso del cuerpo del axis
19Se distinguen 3 tipos de trazo1) oblicuo haciia abajo y hacia adelante --> deslizan hacia adelante
2)oblicuo hacia abajo y hacia atrás--> atras
3) Horizontal -->adelante y atras
20—Variedad horizontal con minuta "SOMBRERO DE POLICÍA LONDINENSE"
21Fracturas de C 2 (CUERPO)Infrecuentes como lesiones aisladas
22Clasificación
23ITrazo frontal, por traumatismo en extensión
24IITrazo sagital, compresión axial
25IIIFractura transcorporal de la odontoides
26Lesiones y traumatismos asociados SU DESCONOCIMI ne en RIESGO DE TTO INCOMPLETOFrecuentes
* Fractura de odontoides + lesión de columna cervical alta
*Lesión traumática extrarraquidea
*Traumatismo craneal
27MANEJO- Traumatizadas conscientesDolor en región cráneocervical
-EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
-INMOVILIZACIÓN DE COLUMNA CERVICAL
-RX DE COLUMNA CERVICAL( AP, LATERAL, AP CON BOCA ABIERTA)
-TAC
28MANEJO-Pacientes confusosTC es mas sensible que rx
TC multicorte milimétricos
29RM: para estudiar lesiones ligamentosas no permite explorar arco posteriorEn casos donde TC no permita el diagnostico o en discordancia con el examen físico
30TRATAMIENTO ORTOPEDICO:A menudo en ancianos que no se desea o no se puede realizar una intervención quirúrgica
31Collar de gomaespumamétodo terapéutico de espera
32Collar rígido de tipo Filadelfiamétodo terapéutico de espera
33Minerva amovibleincomoda y complicaciones por su uso
34halo craneal o halo de yesoControl radiológico regular de las lesiones en espera de consolidación.
35Tracción con estribo cranealPuede ser previa a un tto con minerva o halo