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Historia Clínica Del Sistema Tegumentario
Karten in diesem Stapel (56)
- 1>HISTORIA CLÍNICA DEL SISTEMA TEGUMENTARIO< -Ficha de Identificación--NOMBRE
-NÚMERO DE EXPEDIENTE
-EDAD
-SEXO
-ESTADO CIVIL
-OCUPACIÓN
-LUGAR DE ORIGEN
-RESIDENCIA
-DOMICILIO
-TIPO DE PIEL
-TIEMPO DE EVOLUCIÓN
-SINTOMAS
-FECHA
-NOMBRE DEL MÉDICO - 2>Anamnesis<Abierto o dirigido: debe permitirnos conocer cómo, dónde y cuándo comenzaron las lesiones, su forma de extensión, si han variado a lo largo del tiempo, si produce síntomas (dolor, picor, escozor.), posible causa desencadenante, si existe algún factor que empeore o mejore las lesiones, si se ha recibido algún tratamiento.
- 3>Antecedentes familiares<Posibilidad de enfermedades hereditarias (psoriasis, atopia, melanoma, xantomas, esclerosis tuberosa).
- 4>Antecedentes personales<Historia personal aficiones, profesión, hábitos. Otras enfermedades previas de la piel/ sistémicas y sus tratamientos. Alergias medicamentosas. Antecedentes de contacto con nuevos materiales e instrumentos.
- 5>Estudios Dermatológicos<-Topografía: Localización.
-Morfología: Descripción.
-Evolución: Tiepo transcurrido
-Síntomas
-Resto de la piel y anexos
-Diagnóstico
-Tratamiento
-Evolución posterior - 6>Instrumental dermatológico<El material mínimo indispensable:
Lupa
Cuentahílos
Pinzas de presión
Sacacomedones
Cristal para diascopia
Cureta
Bisturí
Luz de Wood
Alfileres
Tubos de ensayo con agua caliente y fría
Dermatoscopio - 7>Condiciones adecuadas para una buena exploración<Toda la exploración debe realizarse en las mejores condiciones de iluminación y comodidad, tanto para el paciente como para el médico, en un local y a temperatura adecuados para explorar la piel enferma y de ser posible toda la superficie cutánea, sobre todo en niños.
- 8>Observaciones<La piel debe verse por primera vez a una distancia prudencial: 1-2 metros.
Para tener idea global de las lesiones
Después debe observarse a una corta distancia usando a veces una lupa. - 9>EXAMÉN DE LA DERMATOSIS< Topografía-Topografía: Es enumerar las partes de la piel afectadas por la dermatosis y así determinar si es localizada en un segmento del cuerpo
- 10>EXAMÉN DE LA DERMATOSIS< Morfología-Morfología:
*Tipo de lesión (morfología primaria)
Primaria
Secundaria
Hispatologica
*Configuración de la lesión (morfología secundaria)
La configuración es la forma de las lesiones individuales y la disposición en grupos. - 11>EXAMÉN DE LA DERMATOSIS< EvoluciónEvolución:
=Aguda
Evolución rápida.
=Subaguda
De duración intermedia.
=Cronica
Larga duración y progresión lenta.Controlable pero no curable. - 12>LESIONES Y ALTERACIONES HISTOPATOLÓGICAS DE LA PIEL< *Primarias *Secundarias *Lesiones hitopatológicasLesiones carcaterísticas de la piel que se describiran a continuación.
- 13>LESIONES Y ALTERACIONES HISTOPATOLÓGICAS DE LA PIEL< *Primarias Pápula Nódulo Goma Nudosidad Roncha o Habón Mácula Vesícula Ampolla (flictena o bula) Pústula AbscesoPiel previamente sana
Conjunto de lesiones = erupción
*Monomorfa
*Polimorfa - 14>LESIONES Y ALTERACIONES HISTOPATOLÓGICAS DE LA PIEL< *Primarias -PápulaLesión superficial, elevada, sólida con elevación circunstancial de la piel. Desaparece sola sin dejar cicatriz.
Color: rosa, rojo, negruzco. - 15>LESIONES Y ALTERACIONES HISTOPATOLÓGICAS DE LA PIEL< *Primarias -NóduloPalpable, sólida, redondeada o elipsoidal que es más grande que una pápula, del mismo color de la piel o rosada.
- 16>LESIONES Y ALTERACIONES HISTOPATOLÓGICAS DE LA PIEL< *Primarias GomaNódulo de evolución crónica que pasa por una etapa de endurecimiento para luego reblandecerse y tornarse fluctuante; luego se abre y la ulceración se repara finalmente, dejando una cicatriz atrófica.
- 17>LESIONES Y ALTERACIONES HISTOPATOLÓGICAS DE LA PIEL< *Primarias NudosidadLesión eritematosa, no circunscrita, profunda y dolorosa.
Evolución de días-semanas. Desaparece sin dejar huella. - 18>LESIONES Y ALTERACIONES HISTOPATOLÓGICAS DE LA PIEL< *Primarias Roncha o HabónSon lesiones elementales sólidas, en forma de meseta,que hacen relieve sobre la piel, de aparición brusca, transitorias, resolutivas, casi siempre pruriginosas.
- 19>LESIONES Y ALTERACIONES HISTOPATOLÓGICAS DE LA PIEL< *Primarias MáculaEs un cambio de color de la piel sin elevación ni depresión de su superficie.
- 20>LESIONES Y ALTERACIONES HISTOPATOLÓGICAS DE LA PIEL< *Primarias VesículaPequeña elevación circunscrita de la piel, de contenidolíquido, seroso y claro. Su forma es siempre redondeada, con su superficie esférica (herpes), más o menos puntiaguda (eccema) o umbilical (varicela); puede constituir una le-sión pura o asentar sobre una base papulosa (papulovesícula).
- 21>LESIONES Y ALTERACIONES HISTOPATOLÓGICAS DE LA PIEL< *Primarias Ampolla (flictena o bula)La ampolla, bula o flictena constituye una elevación circunscrita de la piel, de contenido líquido, claro y en general mayor que la vesícula (más de 0,5 cm).
- 22>LESIONES Y ALTERACIONES HISTOPATOLÓGICAS DE LA PIEL< *Primarias PústulaEs una elevación circunscrita de la piel que contiene líquido purulento. Puede ser folicular, localizada en el orificio pilosebáceo, por ejemplo: foliculitis estafilocócica y tam-bién extraorificial como en el ectima.
- 23>LESIONES Y ALTERACIONES HISTOPATOLÓGICAS DE LA PIEL< *Primarias AbscesoColección de pus localizada en la piel o en el tejido subcutáneo dentro de una cavidad formada por desintegración o necrosis de los tejidos.
- 24>LESIONES Y ALTERACIONES HISTOPATOLÓGICAS DE LA PIEL< *Secundarias ➢ Atrofia. ➢ Cicatriz. ➢ Costra. ➢ Escama. ➢ Escara. ➢ Esclerosis. ➢ Excoriación. ➢ Exulceración. ➢ Ulceración. ➢ Fisura. ➢ Vegetación. ➢ Verrugosidad. ➢ Liquenificación. ➢ Quiste.Se presentan como consecuencia o modificación de las primarias, por tanto carecen de especificidad y tienen menos utilidad diagnóstica.
- 25>LESIONES Y ALTERACIONES HISTOPATOLÓGICAS DE LA PIEL< *Secundarias ➢ Atrofia.Son lesiones que presentan disminución del espesor yde la consistencia de la piel, con pérdida de la elasticidad. Se aprecia, a la vista, por el tinte nacarado, el brillo y el aspecto liso de la epidermis, cuyos poros están más o menos borrados, y ha desaparecido la pilosidad con pérdida de la plegabilidad .
- 26>LESIONES Y ALTERACIONES HISTOPATOLÓGICAS DE LA PIEL< *Secundarias ➢ Cicatriz.Son neoformaciones fibrosas resultantes de la reparación de las lesiones que interesan el tejido dérmico. Pueden ser planas, hipertróficas, retráctiles, adherentes, formando puentes, y dan lugar a deformidades o perturbaciones funcionales.
- 27>LESIONES Y ALTERACIONES HISTOPATOLÓGICAS DE LA PIEL< *Secundarias ➢ Costra.Son cúmulos o estratos de serosidad, pus o sangre,desecados y mezclados con detritus celulares, con consistencia más o menos sólida.
- 28>LESIONES Y ALTERACIONES HISTOPATOLÓGICAS DE LA PIEL< *Secundarias ➢ Escama.Son láminas de grosor variable, secas o grasas, que se desprenden de la capa córnea. Pueden formarse sobre un eritema o bien constituir el elemento exclusivo de lasdermatosis, por ejemplo, ictiosis.
- 29>LESIONES Y ALTERACIONES HISTOPATOLÓGICAS DE LA PIEL< *Secundarias ➢ Escara.Son áreas necrosadas de la piel, compactas y negruzcas,que tienden a ser eliminadas de partes traumatizadas o mortificadas. Se producen por modificación o necrosis del tejido cutáneo.
- 30>LESIONES Y ALTERACIONES HISTOPATOLÓGICAS DE LA PIEL< *Secundarias ➢ Esclerosis.Es una condensación de los elementos cutáneos queda lugar a una mayor consistencia de la piel, con menor deslizamiento entre sus capas y a veces adheridas a planos profundos. El grosor puede o no estar aumentado y su consistencia fluctúa de grado, pero suele ser acartonada.
- 31>LESIONES Y ALTERACIONES HISTOPATOLÓGICAS DE LA PIEL< *Secundarias ➢ Excoriación.Pérdida superficial de sustancia en la piel, producida por arañazo.
- 32>LESIONES Y ALTERACIONES HISTOPATOLÓGICAS DE LA PIEL< *Secundarias ➢ Exulceración.Pérdidas de sustancias , en la dermis papilar y deja cicatriz.
- 33>LESIONES Y ALTERACIONES HISTOPATOLÓGICAS DE LA PIEL< *Secundarias ➢ Ulceración.Los caracteres de la úlcera: forma, borde, contorno, analizados sistemáticamente.
- 34>LESIONES Y ALTERACIONES HISTOPATOLÓGICAS DE LA PIEL< *Secundarias ➢ Fisura.Son desgarros lineales que se presentan en los sitios donde la piel ha perdido su elasticidad natural a causa deinflamación. Se desarrollan frecuentemente alrededor de los orificios naturales. Su profundidad varía y de acuerdo con ello dejan o no cicatrices.
- 35>LESIONES Y ALTERACIONES HISTOPATOLÓGICAS DE LA PIEL< *Secundarias ➢ Vegetación.Excrecenciasfungosas o verrucosas que pueden desarrollarse sobre lapiel normal o sobre una erosión o ulceración. Constituyen proliferaciones cutáneas filiformes, digitadas, anfractuosas, pedunculadas, y de tamaño variable: como condilomas acuminados de larga evolución.
- 36>LESIONES Y ALTERACIONES HISTOPATOLÓGICAS DE LA PIEL< *Secundarias ➢ Verrugosidad.Tumor epidérmico produci-do por un Papillomavirus. La piel tendrá un aspecto anfractuoso. La verrugosidad es seca y dura porque hay también aumento de la capa córnea.
- 37>LESIONES Y ALTERACIONES HISTOPATOLÓGICAS DE LA PIEL< *Secundarias ➢ Liquenificación.Es un engrosamiento visible de la piel, con aumento de su grosor y acentuación de los pliegues normales. Se produce por rascado crónico sobre una zona concreta de la piel.Modificación crónica de la piel, caracterizada por aumento del grosor y cambio de la estructura con exageración del cuadriculado normal e hiperpigmentación.
- 38>LESIONES Y ALTERACIONES HISTOPATOLÓGICAS DE LA PIEL< *Secundarias ➢ Quiste.Son aquellas formaciones cavitarias no inflamatorias,de aspecto tumoral, que poseen una pared bien definida ycuyo contenido es líquido o pastoso (queratina, pelos, sebo,mucina, sudor, etc.). A la palpación son resilientes.
- 39>LESIONES Y ALTERACIONES HISTOPATOLÓGICAS DE LA PIEL< *Histopatológicas -Hiperqueratosis -Paraqueratosis -Acantosis -Papilomatosis -Granulosis -Disqueratosis -Acantólisis -Espongiosis -Atrófia -Licuefación de la basalLas genodermatosis constituyen un grupo de afecciones clínicas muy heterogéneas, cuyas principales manifestaciones radican en la piel y sus anexos; tienen como elemento común su condicionamiento genético.
- 40>LESIONES Y ALTERACIONES HISTOPATOLÓGICAS DE LA PIEL< *Histopatológicas -HiperqueratosisVariante clínica de ictiosisse caracteriza por la presencia de ampollas que acompañan ala ictiosis. La incidencia es poco frecuente, se estima uncaso cada 300 000 personas.
- 41>LESIONES Y ALTERACIONES HISTOPATOLÓGICAS DE LA PIEL< *Histopatológicas -ParaqueratosisLa imagen de la hiperqueratosis epidermolítica es bastante distintiva, con la presencia de gránulos de queratohialina gruesos y gigantes con una vacuolización de la capagranulosa. Se presenta un estrato córneo engrosado. Las membranas de las células pueden romperse y formar ampollas multiloculares subcórneas. Hay también acantosis de lacapa de Malpighi. Se presenta una papilomatosis que adquiere un patrón como un cesto tejido.
- 42>LESIONES Y ALTERACIONES HISTOPATOLÓGICAS DE LA PIEL< *Histopatológicas -AcantosisHiperplasia epidérmica difusa (engrosamiento de la piel). Esto implica un mayor espesor de la capa de Malpighi o estrato espinoso, que en la mayoría de los casos se asocia con un aumento del número de queratinocitos.
- 43>LESIONES Y ALTERACIONES HISTOPATOLÓGICAS DE LA PIEL< *Histopatológicas -PapilomastosisPresencia de células coilocíticas o de Cowdry tipo A y acantosis.
- 44>LESIONES Y ALTERACIONES HISTOPATOLÓGICAS DE LA PIEL< *Histopatológicas -GranulosisOclusión de los conductos de las glándulas ecrinas acompañada de leve infiltrado de células mononucleares alrededor y dilatación de los vasos sanguíneos y linfáticos dérmicos.
- 45>LESIONES Y ALTERACIONES HISTOPATOLÓGICAS DE LA PIEL< *Histopatológicas -DisqueratosisAlteración de la queratinización individual de las células de los epitelios planos poliestratificados, con aparición de células que contienen queratina antes de alcanzar su madurez completa y sin haber llegado a las capas superficiales.
- 46>LESIONES Y ALTERACIONES HISTOPATOLÓGICAS DE LA PIEL< *Histopatológicas -AcantólisisSeparación de los queratinocitos de la epidermis por pérdida de las conexiones intercelulares, permitiendo a las células hacerse redondeadas o hialinas. La acantólisis inmunorreactiva es típica del pénfigo. La acantólisis puede observarse también como un fenómeno secundario en ampollas víricas o en tumores epiteliales malignos.
- 47>LESIONES Y ALTERACIONES HISTOPATOLÓGICAS DE LA PIEL< *Histopatológicas -EspongiosisLas células están más separadas de lo normal y pueden formarse pequeñas vesículas por acumulación de líquido, observándose además la presencia de células inflamatorias como linfocitos.
- 48>LESIONES Y ALTERACIONES HISTOPATOLÓGICAS DE LA PIEL< *Histopatológicas -AtrofíaLa epidermis subyacente presenta disminución de su espesor, con achatamiento de las crestas interpapilares. Hay disminución del tamaño de las células de la capa basal. Acompañan también a la atrofia de piel, la reducción de su espesor con pérdida de las fibras elásticas y de colágeno.
- 49>LESIONES Y ALTERACIONES HISTOPATOLÓGICAS DE LA PIEL< *Histopatológicas -Licuefacción de la basalPérdida de la demarcación entre la epidermis y dermis por tumefacción de las células basales
- 50>EXÁMEN DE LABORATORIO Y GABINETE< Biopsia =Insicional =Excisional =SacabocadoLa biopsia es la obtención de tejidos u otros materiales procedentes del organismo vivo, para su examen microscópico con fines diagnósticos.
- 51>EXÁMEN DE LABORATORIO Y GABINETE< Biopsia =Insicional>Bisturí
>Cuando se toma una pequeña porción de la lesión.
>Programar ulteriormente una intervención quirúrgica de gran envergadura. - 52>EXÁMEN DE LABORATORIO Y GABINETE< Biopsia =Excisional>Abarca la totalidad de la lesión
>Es el método de elección para tumores de diagnóstico incierto.
>Para estudios múltiples de la misma lesión: cultivos, IF, etc.
>Esta biopsia incluye habitualmente tejido normal adyacente para tener un margen de seguridad.
>Bisturí. - 53>EXÁMEN DE LABORATORIO Y GABINETE< Biopsia =Sacabocado*Técnica más usada porque requiere poco tiempo y mínimo entrenamiento.
*Herida pequeña, uniforme, de bordes lisos
*Mínima incidencia de complicaciones: infección, hemorragia, cicatrización retardada o desfiguración.
*Se debe practicar una técnica estéril en pacientes con riesgo de infecciones como los inmunosuprimidos o aquellos con prótesis valvulares cardíacas. - 54>EXÁMEN DE LABORATORIO Y GABINETE< Exámen de Luz de Wood>Da lugar a una fluorescencia característica de algunas enfermedades, principalmente de enfermedades infecciosas.
>El instrumento que se utiliza es la lámpara de Wood. - 55>EXÁMEN DE LABORATORIO Y GABINETE< Búsqueda directa de hongosEl examen directo se realiza en fresco utilizando sustancias que ayudan a la digestión de las proteínas, aclaran pigmentos y despegan las células queratinizadas; además, estas sustancias facilitan la observación de las estructuras fúngicas por su alto índice de refracción.
- 56>EXÁMEN DE LABORATORIO Y GABINETE< Citodiagnóstico o prueba de TzanckEs una técnica que consiste en el raspado suave de una lesión con una hoja de bisturí para posterior extendido y tinción del material con Giemsa y observación al microscopio de luz.
Informationen
- Beschreibung
- Estructura del Sistema Tegumentario -Historia clinica. -Exámen de dermatosis. -Lesiones. -Examén de laboratorio y gabinete.
- Erstellt von
- Mariana Cortes
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