LACTANTE SANO 2.0

LACTANTE SANO

AROZARENA WOLF MARÍA FERNANDA CASTILLO MACIAS MARIANA MULÁS OCHOA ANDREA MUÑIZ TELLERÍA MERCEDES PAYRO KATTHAIN LAURA SOFÍA  TALLER DE NUTRICIÓN DEL INDIVIDUO SANO IMARGARITA GARCIA CAMPOS

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Conceptos Artículos Crecimiento  Alimentación

Introducción

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Lactante menor          

Lactante menor: bebé de 29 días de nacido a 12 meses de edad. 

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Ablactación: es la proporción de alimentos diferentes a la leche en un bebé a partir d elos 6 meses de edad con un mínimo de 6 kg. El objetivo es cubrir las necesidades nutricionales del bebé mayores a las que la leche materna o de fórmula podrían cubrir. 

ABLACTACIÓN

La OMS y la NOM 043 recomiendan alimentación exclusiva de leche materna hasta los 6 meses de edad. A partir de entonces se deberán aumentar los alimentos complementarios adecuados para la edad del bebé. 

ABLACTACIÓN EXITOSA

Introducir un solo alimento a la vez. Ofrécelo durante dos o tres días.   No mezclar los alimentos al momento de servirlos o prepararlos.  No forzar su aceptación ni la cantidad del alimento. Primero debe ofrecerse el alimento semisólido. La cantidad del alimento irá en aumento. El volumen de leche irá disminuyendo.  Promover el consumo de alimentos naturales No agregar sal, azúcar u otros condimentos.  Los alimentos deben ofrecerse primero como papilla, a los seis meses picados, y al año de edad en pedazos pequeños.  Los alimentos deben prepararse con higiene. La alimentación debe adecuarse a la práctica y al menú familiar, así como favorecer la socialización y el aprendizaje del niño. Deben emplearse utensilios adecuados, permitir que el niño intente comer solo aunque se ensucie.  Los jugos de fruta y el agua deben de ofrecerse cuando el niño pueda tomar líquidos en taza. De preferencia deben de ser naturales

ALIMENTOS ADECUADOS 

0-6 meses: lactancia materna exclusiva, a libre demanda, liquida.6-7 meses: carne (ternera, pollo, res, pavo, cerdo) verduras, frutas, cereales (pan, avena, arroz, maíz) 2-3 veces al día en forma de puré o papilla y pequeñas porciones.7-8 meses: leguminosas (frijol, habas, lenteja) 3 veces al día en purés o picados finos8-12 meses: derivados de leche (queso, yogurt), huevo y pescado 3-4 veces al día picados fino> 12 meses: frutas cítricas, leche entera y el infante se debe de integrar con la dieta familiar. 4-5 veces al día y en trozos pequeños.

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CARACTERÍSTICAS FISIOLÓGICAS

Sistema gastrointestinal: cubre gran parte de su maduración durante las últimas semanas de VIU; sin embargo, no es hasta los 6 meses de VEU que este sistema llega al 95% de maduración. Enzimas: las dos con mayor retraso en el desarrollo son las amilasas. La amilasa salival completa su función a las 34 SEG. La amilasa pancreática completa su función a los 6 meses de VEU.  La lactasa, enzima encargada de la degradación de lactosa termina su desarrollo de 3 a 6 meses de VEU.  Sistema renal: tarda 12 meses de VEU en completar el 90% de su maduración. Por lo tanto se debe de controlar la dosis de proteína ingerida.  Sistema psicomotor: desarrolla el reflejo de deglución y succión a las 35 SEG. A partir de los 0-3 meses, el bebé mantiene la cabeza ergida. De los 4-6 meses empiezan los balbuceos, y se sabe mantener sentado. De los 7-9 meses se pronuncian algunas sílabas, y el bebé empieza a gatear. De los 10-12 meses el bebé pronuncia palabras básicas, y comienza a caminar. 

PESO EN EL LACTANTE

Aumento de peso esperados:   Duplicar el peso de nacimiento a los 4 meses de vida.  Triplicar el peso de nacimiento a los 12 meses de vida.  El peso al nacer es determinado por:  La talla materna El sexo del bebé Presencia o ausencia de alguna patología  Semanas de gestación del bebé Peso ganado durante las semanas de gestación 

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DESHIDRATACIÓN EN EL LACTANTE

 La perdida de agua en prematuros o menores de 6 días de vida debe observarse adecuadamente.  -    Pérdidas insensibles: la permeabilidad de las membranas celulares es inmadura en recién nacidos; Cuando existe menor permeabilidad, la absorción de agua intracelular es mayor, por lo tanto la deshidratación es mayor. -    Pérdidas urinarias: el sistema urinario es inmaduro, por lo tanto la acumulación de agua es improvable, y esta se libera, sufriendo perdidas de agua. -    Pérdidas de electrolítos: el desbalance de electrolitos por la deshidratación es probable en los primeros 2 a 4 días de vida. Esto puede causarse por la hipotermia, hipertermia o consumo inadecuado de sodio.

BENEFICIOS DE LA LECHE MATERNA

Cubre los requerimientos específicos del bebé.  Es gratis Promueve el vínculo madre e hijo Tiene factores inmunológico que protegen al bebé contra infecciónes. Las leches de fórmula no han logrado desarrollar este factor. Aumenta la ingesta calórica de la madre, así como la producción de hormonas que ayudan a la pérdida de peso del embarazo.  No implica preparación 

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�Paciente de 5 meses de edad, con un peso actual de 2,730 g y talla de 49 cm. Problemas de sueño; no duerme relajado ni continuamente. No existen antecedentes de alergias o intolerancias. Existen AHF de enfermedad coronaria y obesidad. Nacido por cesária a las 41.5 SEG. Le agrada el puré de manzana. La madre trabaja y solo lacta en la mañana y en la noche 

CASO PRÁCTICO: LACTANTE MENOR SANO

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ANÁLISIS DE LA DIETA

ANALISIS CUALITATIVO DE LA DIETAHorarios de comida: No adecuado; se alimenta cada 2-3 horas, horario de recién nacido.  Alimentación complementaria: adelanto de alimentación complementaria. Etapa de alimentación exclusiva de leche materna.  Formula: se utiliza fórmula de inicio, sin embargo debe de utilizarse la de seguimiento por el adelanto en la alimentación complementaria.   Consume variedad de nutrimentos: leche materna, fórmula, papillas de frutas y verduras y jugo. Sin embargo, no se recomienda que se de jugo de fruta natural a esta edad. Es suficiente, aunque se recomienda que se den menos tomas. No es adecuada ya que no va de acuerdo a la edad del infante

ANALISIS CUANTITATIVO DE LA DIETAConsumo total de energía: 739 kcal + 2 tomas de leche materna.  Distribución de la dieta:  -    Proteína: 19.5 g ------ 10.55%-    Lípidos: 20.7 g -------- 25.21%-    Hidratos de carbono: 122.2 g ----- 66.14%

INDICADORES BIOQUÍMICOS Y CLÍNICOS

INDICADORES BIOQUÍMICOS DEL PACIENTE: �No presenta ningún tipo de situación por la cual llevar a cabo un análisis bioquímico INDICADORES CLÍNICOS DEL PACIENTE: El paciente no tiene un horario para dormir continuo y tampoco de forma relajada. Presenta antecedentes heredo-familiares de enfermedad coronaria y obesidad. No existen antecedentes heredo-familiares de alergias o intolerancias. 

clínicosEl paciente no tiene un horario para dormir continuo y tampoco de forma relajada. Es importante mencionar que tiene antecedentes heredo-familiares de enfermedad coronaria y obesidad y no tiene antecedentes heredo- familiares de alergias o intolerancias alimentarias. 

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CRECIMIENTO LINEAL DEL PACIENTE

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EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA

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EVALUACIÓN DIETÉTICA

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DIETA RECOMENDADA

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RECOMENDACIÓN DE MENÚ DIARIO

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TIPO DE DIETA RECOMENDADA

La dieta será conformada por 3 tomas de 6.5 oz de fórmula de seguimiento y dos tomas de leche materna. Se tratará de intercambiar las tomas de fórmula por tomas de leche materna en su mayoría. Se complementará la alimentación con 50 a 60 g de papilla de fruta o verdura, con 1/3 de Taza de cereal pre-cocido tipo arroz, avena o maíz. La alimentación se dará vía oral. 

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CONSEJOS NUTRICIOS

Procurar un mayor espaciamiento en los horarios de la alimentación Hacer que la alimentación del lactante sea un poco más variada, cambiar de verduras y frutas e implementar cereales para determinar las tolerancias del bebe.  Recordar que esta etapa es para conocer nuevos sabores, texturas y colores.  Evitar frutos tales como fresas, moras, pila y cítricos; evitar verduras como las oleaginosas y ofrecerle cereales como arroz o tortilla, pero no productos de harina ni mariscos.  Ofrecer el mismo alimento por dos días seguidos para comprobar si existe alguna intolerancia a alguno de ellos.  Cuidar las porciones, no ofrecer mas de 50 g del alimento o papilla Debido a las características del bebe, cambiar la fórmula de inicio por fórmula de seguimiento.  Evitar darle al lactante bebidas que no sean leche, tales como jugos, tés, leche de vaca y refrescos, ya que no son necesarios a su edad.  Mientras va creciendo, ir aumentando las cantidades de papillas y cambiar la consistencia.

DIAGNÓSTICO FINAL

Paciente masculino de 5 meses de edad que presenta una dieta hipercalórica en relación a su peso y su talla actual. Sus medidas antropométricas determinan un riesgo de obesidad considerando el peso para la talla. El requerimiento energético del paciente es de 745 kcal al día, sin embargo, la dieta consumida excede este valor por la combinación excesiva de leche materna, leche de fórmula y alimentación complementaria.  

BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA

1.    Norma oficial Mexicana 043 Apéndice A, A.1. 2.    Casanueva E, Kaufer-Horwitz M, Pérez-Lizaur AB, Arroyo P. Autorregulación del Consumo de Energía. Nutrilogía Médica. México: Médica Panamericana S.A. de C.V; 2010. p. 96. 3.    Nutrición del Lactante y del Niño Pequeño. Organización Mundial de la Salud; 1991. p. 2 - 29. [consultado 27 de septiembre 2015] Disponible en: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/190267/1/EB89_28_spa.pdf?ua=1 4.    Koletzko B, Baker S, Cleghorn G, Ulyses FN, Gopalan S, Hernell O, Hock QS. Global Standard for the Composition of Infant Formula: Recommendations of an ESPGHAN Coordinated International Expert Group. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition; 2005; 41: 584 - 599. 5.    Hernandez G, Dagach RU, Dalmau SJ. Bases para una alimentación complementaria adecuada de 6.    los lactantes y los niños de corta edad. Asociación Española de Pediatría. 2006; 65(5):481-95 7.    López HG, Copto AG, Reynéz M. Primer Consenso Nacional sobre Alimentación en el Primer Año de la Vida. Asociación Mexicana de Pediatría A. C. 2007; 28(5):213-41 8.    Almarza AL, Martinez BM. Alimentación del Lactante Sano. Hospital Clínico de Zaragoza. p. 287 - 295. [consultado 3 de octubre 2015] Disponible en: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/alimentacion_lactante.pdf