Accesos Vasculares, Sondas y Drenajes

Vascular
1. Catéter Venoso Central
  1. Subclavio, yugular anterior y posterior, femoral y supraclavio
  2. Procedimiento
    1. Asepsia del paciente y antisepsia del personal
      1. Anestesia Local
        Intentar acceder a la vena determinada con el mismo, nuevamente en el mismo sitio con un trócar de 16 fr, posicionarlo y verificar que siga el flujo de sangre
        Avanzar la guía a través del trócar al menos 30 cm y después retirar el trócar
        Avanzar con el dilatador
        Retirar dilatador y avanzar el cateter a través de la guía metálica
        Avanzar 14-15 cm, conectar equipo de venoclisis para corroborar función del catéter, fijar con puntos de sutura
        Realizar radiografía de control
Pleurostomia
1. Indicaciones
  1. Neumotorax
  2. Hemotorax
  3. Quilotorax
  4. Cirugia Cardiotorácica
2. Contraindicaciones
  1. Adherencias extensas entre la pleura parietal y visceral
  2. Infección de sitio de inserción
3. Procedimiento
  1. Asepsia del 5o. espacio intercostal
    1. Anestesia local
      1. Incisión transversa del borde superior de la 6a costilla
        Se perfora la pleura parietal, se fija con pinza kelly y se procede a colocar el drenaje con todas sus fenestraciones
        Se fija y finalmente conecta el tubo de drenaje
Traqueostomía
1. Técnica
  1. Asepsia, anestesia local
    1. Incisión de 1 cm por debajo del cartilago cricoides
      1. Disección del tejido subcutaneo, platisma, musculatura prelaringea y el itsmo tiroideo
        Incisión traqueal entre el 2o al 4o anillo
        Fijar el estroma traqueal y colocar la cánula de baja presión
2. Indicaciones
  1. Anomalias congénitas
  2. Traumatismo cervical severo
  3. Enfisema subcutaneo en cuello, cara o torax
    1. Edema
      1. Trauma facial que comprometa el aparato

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