Fase plasmática de la coagulación y fibrinólisis

Fase plasmática de la coagulación y fibrinólisis

1. Vía intrínseca

   • Contacto de proteínas de coagulación con superficies cargadas negativamente.

2. Vía extrínseca

   • Contacto de factor VII con el factor tisular
   • Segundo mecanismo para iniciar la coagulación.
     • Componentes están dentro de la corriente sanguínea
       • XII, XI, IX, VIII, cininógeno de alto peso molecular (CAMP) y Precalicreía.

3. Vía final común

   • Comprende tres reacciones, cada una de las cuales representa una etapa critica en la velocidad de la cascada
     • 1.- Activación del factor X por los productos de las vías intrínseca y extrínseca.
     • 2.- conversión de la protrombina a trombina por el factor X activado.
     • 3.- escisión del fibrinógeno a fibrina por la trombina

4. Nomenclatura

   • Números romanos I-XIII
     • Orden de su descubrimiento
   • Factor VI ya no se considera
   • Actividad enzimática (a)

5. Propiedades físicas

   • Grupo de protrombina
     • II, VII, IX y X
       • Factores dependientes de vitamina K
   • Grupo de fibrinógeno
     • I, V, VIII y XIII
       • Moléculas grandes Consumible en formación de fibrina
   • Grupo de contacto
     • XI y XII, proteínas del plasma Precalicreína y CAPM
     • Contacto con superficie negativamente cargada para su actividad.

6. Fase bioquímica

   • Tercera fase de la hemostasia que requiere de los factores de la coagulación.
     • Serie de transformaciones bioquímicas en mecanismo de cascada

7. Anticoagulantes naturales

   • Antitrombina III
     • Glucoproteína plasmática. Es producida en hígado, células endoteliales y megacariocitos.
     • Representa el 75% de la actividad antitrombica.
       • Inhibidor plasmático de las serina proteasas (XIIa, XIa, IXa, Xa, y IIa, asi como a la plasmina y calicreina)
         • concentración plasmática: 150-400 µg/ml)
   • Cofactor II de la heparina
     • Inhibidor de segunda línea de la trombina
     • La heparina debe unirse tanto a AT III como a la trombina
   • Proteína C
     • Glicoproteína del plasma vitamina-K dependiente, que en combinación con la proteína S degrada los factores Va y VIIIa disminuyendo la formación de trombina y factor
     • Existe Proteína C α y β. Ambas pueden ser activadas y funcionales
     • En circulación 4 µg/ml
     • La activación de proteína C necesita un cofactor y Calcio
       • El cofactor es la trombomodulina (procoagulante a anticoagulante)
     • Contribuye a la fibrinólisis al inactivar al inhibidor del activador del plasminógeno (IAP-1)
     • Se inhibe por medio del inhibidor de la proteína C-1 (IPC-1)
   • Proteína S
     • Glicoproteína vitamina-K dependiente Sintetizada por los hepatocitos, células del endotelio vascular y megacariocitos
     • La proteína C forma un complejo con la proteína S sobre las plaquetas o las membranas de las células endoteliales
     • El complejo cataliza la inactivación de factor VIIIa y factor Va

8. Fibrinólisis

   • Se activa en respuesta al inicio de la cascada de coagulación
     • Su activación produce plasmina
   • Eliminar coágulos de fibrina durante el proceso de cicatrización

Images and files in the map