LEUCEMIA AGUDA

LEUCEMIA AGUDA

Clasificacion
1. segun inmunofenotipo
  1. celulas B precursor 70 - 80%
    1. marcadores CD
      1. CD10
      2. CD9
      3. CD20
  2. celulas T 15 - 17%
    1. Marcadores CD
      1. CD2
      2. CD3
      3. CD4
      4. CD5
      5. CD7
      6. CD8
2. Estratificacion riesgo
  1. Segun citogenetica
    1. tecnica FISH
    2. Buen pronostico
      1. T(12;21) ETVG/RVVXI reordenamiento en B precursoras
      2. hiperdiploidia 54-58 cromosomas
    3. Mal pronostico
      1. T(9;22) BCR/ABL traslocacion
      2. T(variable 11q 23) reordenamiento gen MLL
      3. iAMP21 amplificacion cromosomica 21
      4. hiperdiploidia extrema >59 cromosas
      5. hipodiploidia <45 cromosomas
Signos y Sintomas
1. Masa mediastinal
2. Linfodenopatia >10mm
  1. No dolor firme
  2. Nodos epitrocleares >5mm
  3. Linfaticos inguinales >15mm
  4. Linfaticos cervicales >20mm
3. Cefalea 5%
  1. Afecta SNC
4. Dolor musculo-Esqueletico 21-38%
  1. Huesos Largos
5. Agrandamiento Testicular
6. Anomalia de sangre periferica
  1. Aspirado de medula osea
    1. Diagnostico >25% Blastos
      1. Afectacion del SNC
        Celulas leucemicas en LCR
        Paralisis del Nervio facial/ sd hipotalamico
        Masa tumoral que implica SNC
    2. Celulas atipicas en sangre perifericas
    3. Citopenias
      1. Neutrofilos <500 hb <3 y PLT: <150.000
  2. Frotis sangre blastos
  3. Leucocitosis/ leucopenia >50.000, <10.000
  4. Anemia
  5. Trombocitopenia <100.000
30% tumores malignos infancia
Leucemia mieloide
Leucemia linfoblastica aguda (AAG) mas comun
Epidemiologia
1. 3.4 x c/d 1000
2. 2-5 años
3. Fr en varones
4. LLA > comun
Diagnostico diferencial
1. Artritis reumatoidea infantil
2. Osteomilelitis
3. virus de Eptein Barr
4. Tromocitopenia Inmune
5. Anemia aplasica
6. linfocitosis infecciosa aguda
7. Sd. hipereosinofilico

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