POLIOMIELITIS PARALÍTICA

TRATAMIENTO DEL SÍNDROME POSTPOLIO
1. No existe un tratamiento farmacológico que tenga eficacia.
  1. La terapia actual más eficaz se basa fundamentalmente en tratamiento sintomático y de soporte.
    1. Se recomienda mantener un entrenamiento moderado, no fatigante.
    2. Se deben modificar los estilos de vida,
    3. Evitar la inactividad y el sobreesfuerzo, realizar descansos intermitentes a lo largo del día.
    4. Reducir el peso y hacer uso de ayudas técnicas y soporte ventilatorio no invasivo si se presenta síndrome de apnea obstructiva del sueño.
    5. Desarrollar guías específicas de entrenamiento según las características de cada individuo.
    6. Así en individuos con fuerza casi normal y EMG sin signos de reinervación se recomienda un programa de entrenamiento de resistencia.
    7. En aquellos casos con una debilidad moderada y con signos de reinervación en el EMG se recomienda un entrenamiento submaximal.
    8. En los casos de parálisis grave se recomienda evitar el entrenamiento pero mantener un ejercicio aeróbico regular.
    9. También se ha probado en un intento de mejorar la debilidad el uso de piridostigmina y de coenzima Q10 sin que se hayan mostrado eficaces.
    10. El modafinilo ha sido ineficaz para el tratamiento de la fatiga.
    11. Lamotrigina muestra cierta eficacia de la para el control de fatiga, dolor y mejoría en la calidad de vida.
POLIOMIELITIS AGUDA
1. Formas clínicas de presentación de la infección.
  1. En el 90-95% de los casos es asintomática.
    1. En el resto de casos
      1. Como una enfermedad leve, autolimitada y sin más complicaciones asociadas.
      2. Como una enfermedad grave.
        En un 50% de los casos se desarrolla la enfermedad paralítica.
2. La forma de instauración de la parálisis puede ser fulminante, aguda o subaguda.
3. La distribución del daño puede ser focal y asimétrica
4. Los miembros inferiores se afectan con más frecuencia que los superiores, siendo los músculos dependientes de los núcleos motores del bulbo raquídeo los que se afectan con menor frecuencia
5. No afecta a la musculatura extraocular
6. la parálisis alcanza su máximo típicamente en menos de una semana
El término deriva de la palabra griega polio que significa gris y mielos que significa médula espina.
1. Por la afectación específica de las neuronas motoras de la sustancia gris del asta anterior de la médula espinal.
2. Se reservó para describir este cuadro clínico cuando es secundario a la infección por este enterovirus, refiriéndose como síndrome similar a la poliomielitis los cuadros secundarios a otros agentes infecciosos
PATOGENESIS
1. La etiopatogenesis del SPP es desconocida.
  1. Una infección crónica en las neuronas infectadas pudiera ser el mecanismo.
La poliomielitis
1. No afecta a la musculatura extraocular
2. Es más frecuente en varones y en quienes tienen un nivel socio-económico más alto.
3. La mortalidad en la fase aguda es del 5-20%.
4. La mortalidad en la fase aguda es del 5-20%.
SÍNDROME
1. Atrofia y debilidad muscular progresiva en individuos supervivientes de una poliomielitis aguda en la infancia.
  1. La lesión inicial debía dejar a las neuronas de estos individuos sensibles para desarrollar enfermedades medulares posteriores
  2. Debilidad a consecuencia del sobreuso de los músculos afectos.
  3. Dificultades motoras que desarrolló tras el padecimiento de una poliomielitis en la infancia,

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