Profilaxis quirurgica - creado desde un Mapa Mental

Cesáreas Streptococcus aerobio, aerobios Gram-negativos (especialmente, E.coli), gram-negativos anaerobios (B. Bivius) y cocos anaerobios (Peptococcus y Peptostreptococcus). La Ureaplasma urealyticum ha sido comúnmente aislada del endometrio y el sitio quirúrgico, y los principales microorganismos asociados a SSI son especies de Staphylococcus y enterococos. Cefazolina; cefalosporinas 2 o 3 generación + metronidazol, azitromicina o doxiciclina; pacientes alérgicas a beta-láctamicos: clindamicina + gentamicina

Trasplante de riñon Gram-positivos: especies de Staphylococos y de Enterococos; gram-negativps: E coli, especies de enterobacterias, especies de Klebsiella, P aeruginosa.; especies de Cándida. Cefazolina; alérgicos a betalactamicos: vancomicina o clindamicina en combinación con gentamicina, aztreonam o fluoroquinolona; infecciones con Cándida: fluconazol

Pequeños procedimientos intestinales Incisión o resección del intestino delgado, incluyendo enterectomía con o sin anastomosis intestinal o enterostomía, bypass intestinal, y estricturoplastia Entéricos gram-negativos aerobios Sin obstrucción: cefazolina. Con obstrucción: cefoxitina o cefotetán

Apendicectomía Entéricos gram-negativos anaerobios (B. fragills y aerobios (E. coli) Cefoxitina o cefotetán; cefazolina + metronidazol. Alérgicos a beta-lactamicos: clindamicina + gentamicina, aztreonam o una fluoroquinolona y metronidazol más gentamicina o una fluoroquinolona

Vasculares Implantación materiales injertos protésicos S. aureus, S. epidermidis, bacilli entéricos gram-negativos; MRSA Cefazolina; alergia a beta-lactamicos: clindamicina y vancomicina

Histerectomía Remoción del útero y, en ocasiones, de una o las dos trompas de Falopio, los ovarios, o una combinación de ovarios y trompas de Falopio; histerectomía radical conlleva a la remoción del útero, las trompas de Falopio y los ovarios y un despojo extenso de los ganglios linfáticos de la pelvis Vaginal:benterococci, bacilli gram-negativo aerobio, y especies bacteriodes; abdominal y radical: cocci gram-positivos y bacilli entéricos gram-negativos Cefazolina; cefotixina, cefotetan o ampicilina-sulbactam; pacientes con alergia a beta-lactamicos: clindamicina o vancomicina más un aminoglicosido, aztreonam, o una fluoroquinolona y metronidazol más un aminoglicosido o una fluoroquinolona.

Colorrectales Bacteroides fragilis y otros anaerobios estrictos. En menor proporción algunos aerobios como E. coli. Cefalotina o cefazolina asociada a metronidazol; pacientes con alergia a beta-lactámicos: aztreonam, fluoroquinolonas y finalmente, el metronidazol más un aminoglucósido o una fluoroquinolona

Neurocirugía Limpio, limpio con cuerpo extraño, limpio-contaminado, contaminado y sucio S. aureus, Staphylococcus coagulasa-negativa y MRSA Cefalosporina primera generación ;cloxacilina, amoxicilina-ácido clavulánico y clindamicina en pacientes alérgicos a los β-lactámicos; vancomicina (para MRSA)

Inserción de dispositivos cardiacos Implantación del dispositivo, para el reemplazo de un marcapaso, implantación de cardioversor o desfibrilador Cefazolina o cefuroxima. Alternativa: clindamicina o vancomicina para alergicos a beta-lactamicos; vancomicina para MRSA

Torácicos Lobectomía, neumonectomía, toracoscopia, la resección pulmonar y la toracotomía S. aureus y S. epidermidis Cefazolina o ampicilina-sulbactam. Alternativa: clindamicina o vancomicina para alergicos a beta-lactamicos; vancomicina para MRSA

Trasplante de hígado A baumanniii multiresistente, Enterobacterea resistente a carbapenem, K pneumoniae productora de carbapenemasa y C difficile. Cefalosporina de tercera generación (cefotaxime + ampicilina); piperacilina + tazobactam; pacientes alérgicos a beta-lactamicos: cefuroxime y metronidazol. Especies de Cándida: fluconazol, anfotericina B y caspofungina

Urológicos E. coli; bacili y enterococci gran-negativos No profilaxis pacientes sin factores de riesgo infección postoperatoria

Trasplante de pulmón y pulmón-corazón Mediastinitis: P Aeruginosa, Especies de Candida, S aureus, enterococcus, Staphylococo coagulasa negativo, E coli y especies de Klebsiella; Neumonía: P aeruginosa, S aureus, B cepacia, especies de enterobacterias, S maltophila, especies de Klebsiella, E coli. .Cefazolina; alternativas: vancomicina con o sin gentamicina, aztreonam y fluoroquinolona

Cirugía plástica y de mama S aureus, Streptococos, P aeruginosa, S marcesens, E coli, especies de Klebsiella y P mirabilis Cefazolina o ampicilina-sulbactam; clindamicina y vancomicina en pacientes alérgicos a beta-lactamicos, junto con aztreonam, gentamicina o fluoroquinolona.

Gastroduodenales Resección con o sin vagotomía para las úlceras gástricas o duodenales, la resección de carcinoma gástrico , la revisión necesaria para reparar la estenosis de la salida gástrica , la gastrostomía endoscópica percutánea de inserción, los procedimientos de úlceras perforadas, pancreaticoduodenectomía (procedimiento de Whipple), y los procedimientos de cirugía bariátrica (bypass gástrico, banda gástrica, otros procedimientos restrictivos: gastroplastia, derivación biliopancreática) Coliformes (E. coli, especies de Proteus, especies de Klebsiella), estafilococos, estreptococos, enterococos, y ocasionalmente especies de Bacteroides Cefazolina. Alternativas para los pacientes con alergia a b-lactámicos incluyen clindamicina o vancomicina y gentamicina, aztreonam o una fluoroquinolona

Hace referencia a la prevención de infecciones en procedimientos quirurgicosLEER PRIMERO ESTO: El primer cuadro verde corresponde al tipo de procedimiento quirurgico, el segundo cuadro verde se refiere a los procedimientos incluidos dentro de esa clasificación, el tercer cuadro verde indica los microorganismos involucrados en infecciones en dichos procedimientos y el cuarto cuadro verde muestra el régimen antibiótico recomendado para la profilaxis quirurgica según el caso. Los cuadros que se dejaron en blanco es por falta de información en ese aspecto o porque no aplica.

Reparación de hernia Hernioplastia y herniorrafia Aerobios gram-positivos como Streptococcus aerobio, especies de Staphylococcus, Enterococcus, y MRSA Cefalosporina primera generación

Vías biiliares Colecistectomía, exploración del conducto biliar común, y coledocoenterostomia E. coli, especies de Klebsiella, enterococos. Menos frecuentemente: estreptococos, estafilococos. Anaerobios mas reportados: clostridium Cefazolina. Alternativas: ampicilina-sulbactam y otras cefalosporinas (cefotetán, cefoxitina y ceftriaxona). Pacientes con alergia a b-lactámicos: clindamicina o vancomicina y gentamicina, aztreonam o una fluoroquinolona, o metronidazol más gentamicina o una fluoroquinolona

Trasplantes de páncreas y páncreas-riñón Infecciones superficiales: Especies de Staphylococo y bacilos Gram negativos. Infeccione profundas: Gram positivos (enterococo, Streptococo), Gram negativos (Enterobacter, Morganella y B fragilis) y especies de Cándida Imipenem + cilastatin + vancomicina; trasplante de páncreas: cefazolina; MRSA y alergia a beta-lactamicos: vancomicina; candida: fluconazol

Ortopédicos En general: limpios, procedimientos espinales con o sin instrumentación, reparación de fracturas de cadera, implantación de dispositivos de fijación internos, y procedimientos de reemplazo total de articulación Limpios que no involucran implantación de materiales externos Espinales con y sin instrumentación Reparación de fractura de cadera Reemplazo total de articulación En general ortopédicos: S. aureus, bacilli gran-negativos, staphylococci coagulasa-negativo y streptococci beta-hemolitico MRSA O MSSA: muciprocin intranasal No establecida profilaxis Bacterias gram-negativas Cefazolina; clindamicina y vancomicina para alergia a beta-lactamicos; MRSA: vancomicina; S. aureus: muciprocin Cefazolina; clindamicina y vancomicina para alergia a beta-lactamicos; S. aureus: muciprocin S. aureus y S. epidermidis Cefazolina; clindamicina y vancomicina para alergia a beta-lactamicos; S. aureus: muciprocin

Trasplante de corazón Staphylococcus Cefalosporinas de primera y segunda generación

Cabeza y cuello Tiroidectomía y escisiones de los ganglios linfáticos; escisión de mucosas (oral y faríngea), escisión de la glándula submandibular, parotidectomia, amigdalectomia, adenoidectomia, la rinoplastia y procedimientos de fractura mandibular Streptococcus, bacteroides (pero no B. fragilis), especies de: Peptostreptococcus, Prevotella, Fusobacterium, Veillonellas, Enterobacteriaceae y Staphylococcus. Cefazolina o amoxicilina-ácido clavulánico; pacientes con alergia a beta-lactámicos:: clindamicina; MRSA: cefuroxima + metronidazol

Cardiacos Revascularización cardíaca, reparaciones de válvulas, colocación temporal o permanente de dispositivos cardíacos implantables, incluyendo dispositivos de asistencia ventricular Mayoría gram-positivos Cefazolina o cefuroxima. Alternativa: clindamicina o vancomicina para alergicos a beta-lactamicos; vancomicina para MRSA; muciprocin para S.aureus

Oftálmicos Extracción de cataratas, vitrectomias, queratoplastias, implantación de lentes intraoculares, procedimientos de glaucoma, estrabotomías, reparación de desprendimiento de retina, queratomileusis laser in situ, y queratectomia subepitelial asistida por laser Staphylococcus coagulasa negativo, principalmente S. epidermis Yodopovidona; solución de neomicina-polimixina B-gramicidina o fluoroquinolonas de cuarta generación

Glicina + SuccinilCoA

Ácido delta-aminolevulínico

Porfobilinogeno

Hidroximetilbiliano

Uroporfirinogeno III

Coproporfirinogeno III

Profilaxis quirurgica

Porfiria y enzimas