Hombro - created from Mind Map

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Porque se solicita el estudio

Accidentes y Descripciones

Proyecciones de Hombro

Anatomia del Hombro

Generalmente se solicita la radiografía de hombro ya sea por un trauma agudo para evaluar fractura o luxación. Así mismo puede demostrar alteraciones con el contexto de dolor de hombro crónico incluyendo calcificaciones tendinosas o bursitis.

Luxaciones: Según los datos revisados tanto en artículos, como en el Servicio de Radiodiagnóstico del HUMV, la luxación glenohumeral es una de las luxaciones más frecuentes en el organismo. Se estima que un 50% de las luxaciones en el cuerpo humano, son glenohumerales.

AP de Hombro: El rayo central es perpendicular al punto que está a 2,5 cm por debajo de la apófisis coracoides.

AP Axial o Método de Stryker: El rayo central se angulará 10º en dirección cefálico entrando por la apófisis coracoides. Se rota el cuerpo aproximadamente de 35º a 45° hacia el lado afectado, la escápula queda paralela al plano del chasis produciendo esto un mayor contacto de la cabeza humeral con éste

Proyección Transtorácica Lateral o “Método de Lawrence”: El rayo central será perpendicular al plano medio coronal entrando a la altura del cuello quirúrgico. Se utiliza este método cuando el paciente ha sufrido un traumatismo y hay sospecha de fractura. Aunque se podría hacer en decúbito, la posición más cómoda para el paciente es en bipedestación.

Proyección Inferosuperior Axial: El rayo central entrará de forma horizontal con una angulación de unos 15º-30º dependiendo de la abducción del brazo (a mayor abducción mayor angulación) a través de la articulación acromion-clavicular. El paciente en decúbito supino, se elevan la cabeza, los hombros y el codo aproximadamente 8 cm, se abduce el brazo afectado tanto como sea posible hasta que quede perpendicular al eje medio del cuerpo y con la mano en rotación externa se agarra soporte vertical, el paciente girará la cabeza en sentido contrario al brazo afectado y se colocará el chasis apoyado en el cuello de forma transversal mantenido sobre porta-chasis o con sacos de arena o cualquier utensilio que sirva para mantenerlo en esa posición.

Proyección Velpeau: El rayo central será perpendicular al chasis, entrando por la zona anterosuperior de la articulación gleno-humeral Esta proyección es una alternativa a la axial clásica y se realizará en caso de que el paciente tenga mucho dolor o inmovilización del brazo y se llevará a cabo en bipedestación o sentado de espaldas al borde de la mesa de estudio con una ligera inclinación de la zona lumbar (30º aprox. con la mesa), de tal forma que el hombro afectado quede alineado con el chasis.

Proyección PA Oblicua O y Escapular: El rayo central será perpendicular a la articulación escapulo-humeral y se observará la cabeza humeral y la cavidad glenoidea superpuestos al igual que la diáfisis humeral y el cuerpo de la escápula. Se rotará al paciente unos 45º-60º apoyando el hombro afectado sobre el dispositivo, es decir, en oblicuo posterior o anterior derecho o izquierdo según refiera, la posición del brazo será indiferente, se palpa y se coloca la superficie plana de la escápula en perpendicular al chasis.

Rotación Externa: Se le pide al paciente supinación de la mano en caso de no estar contraindicado y ligera abducción del brazo y así alinear el epicóndilo y epitróclea y así queden paralelos al eje del chasis.

Rotación Neutra: Se le pide al paciente que apoye la palma de la mano sobre el muslo. El epicóndilo y la epitróclea tendrán una angulación de unos 45° respecto al plano del chasis.

Rotación Interna: Se le pide al paciente que coloque el dorso de la mano sobre su cadera produciendo esto una ligera flexión del codo, el epicóndilo y la epitróclea serán perpendiculares al plano del chasis.

1.Húmero. 2. Troquiter. 3. Acromión. 4. Articulación Acromioclavicular. 5. Clavícula. 6. Ap. Coracoides. 7. Glena humeral. 8. Cavidad Articular. 9. Cabeza humeral. 10. Troquin. 11. Borde escapular externo (axilar). 12. Primera Costilla. 13. Segunda Costilla.