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atb2
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Preguntas del test (24)
1En relación con la interpretación clínica del antibiograma, ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?
- AEn las enterobacterias portadoras de BLEA las asociaciones de los β lactámicos con un inhibidor como el ácido clavulánico, generalmente se muestran activas “in vitro", pero no está clara su eficacia ”in vivo" sobre todo si existe un alto inóculo.
- BEl E-test es un método útil para la detección de cepas productoras de BLEAs.
- CEn infecciones sistémicas por salmonellas gastroentéricas, las cepas resistentes al ácido nalidíxico y sensibles a las fluoroquinolonas deben considerarse resistentes a estos fármacos.
- DLos estreptococos que presentan el fenotipo M se considerarán resistentes a los macrólidos y Sensibles a la clindamicina.
2Existen cepas de S. aureus con resistencia de bajo nivel o resistencia borderline a la oxacilina (borderline-oxacillin-resistant S. aureus o BORSA)Señale la aseveración CIERTA:
- ASi estas cepas son resistentes a cefoxitina (y mecA positivas), entonces se deben considerar resistentes a todos los beta-lactámico.
- BPresenta una resistencia intermedia a la oxacilina y valores de CMI de este antibiótico en el rango 1–8μg/ml.
- CAunque, a priori, la oxacilina es eficaz en el tratamiento de infecciones causadas por cepas borderline mecA negativas, la eficacia se ha demostrado solamente en aquellas cuya CMI no es superior a 5 μg/ml.
- DTodas son ciertas
- ETodas son ciertas excepto D (la eficacia se ha demostrado solamente en aquellas cuya CMI no es superior a 5 μg/ml.)
- FSi, por el contrario, estas cepas son sensibles a la cefoxitina (y mecA negativas), el mecanismo probablemente sea debido a la hiperproducción de la beta-lactamasa estafilocócica o a la modificación (hiperproducción o alteración) de las PBP 1, 2 o 4 de S. aureus.
3En relación a la Lectura interpretada del antibiograma de Staphylococcus, señale la FALSA:
- AEl mecanismo de resistencia a beta-lactámicos más importante en Staphylococcus es la resistencia a meticilina relacionada con el gen mecA
- BLos puntos de corte para interpretar este mecanismo varían según se trate de Staphylococcus aureus o de especies coagulasa negativa.
- CEn cuanto a macrólidos-lincosamidas-estreptograminas B (MLSB), lo más habitual entre las cepas resistentes es la expresión de metilasas (genes erm).
- DLas alteraciones en las topoisomerasas por mutaciones puntuales y la expresión de la bomba de expulsión NorA causan resistencia macrólidos
4En relación a la Lectura interpretada del antibiograma de Streptococcus señale la FALSA:
- AEn nuestro país existe un bajo porcentaje de cepas de Streptococcus pneumoniae intermedias o resistentes a penicilina y un alto porcentaje de cepas intermedias o resistentes a cefalosporinas de tercera generación, por alteraciones en los genes que codifican proteínas fijadoras de penicilinas.
- BEl fenotipo de resistencia más frecuente en esta especie para MLSB es la producción de metilasas.
- CLa resistencia a quinolonas, aún poco frecuente, se relaciona principalmente con mutaciones en parC/parE (bajo nivel) y en gyrA.
- DNo se han descrito aún cepas de Streptococcus pyogenes resistentes a penicilina.
5En relación a la lectura interpretada del antibiograma de Streptococcus señale la FALSA:
- AEnterococcus faecium suele ser sensible a ampicilina, a diferencia de lo observado en Enterococcus faecalis.
- BLos enterococos son sensibles a aminoglucósidos,
- CEn España el porcentaje de enterococos resistentes a vancomicina es alto
- DTodas son falsas
6En relación a la Lectura interpretada del antibiograma de bacilos gramnegativos no fermentadores es cierto que:
- ALa resistencia a quinolonas en P. aeruginosa se relaciona con la producción de enzimas inactivantes
- Bla resistencia de S. maltophilia a quinolonas se relaciona más con alteraciones de las topoisomerasas
- CEn las cepas de P. aeruginosa resistentes a aminoglucósidos, la principal causa es la producción de enzimas inactivantes
- DS. maltophilia es sensible a carbapenémicos y otros betalactámicos
7El comportamiento de un aminoglucósido frente a una enterobacteria depende de
- ALa difusión pasiva a través de la membrana externa
- BEl transporte activo a través de la membrana interna
- CLa afinidad del aminoglucósido por su diana (una proteína ribosómica)
- DLa metilación de la unidad 16S del RNA ribosómico
- EDe todos ellos
- Fla presencia de enzimas inactivantes
8¿Qué es cierto referente al criterio de susceptibilidad encontrado en el CLSI y/o EUCAST (mg/L= microgramo/mL)?
- AEl punto de corte en el CLSI y/o EUCAST para considerar sensible un Acinetobacter a tigeciclina es =< 1 mg/L
- BEn Escherichia coli una concentración mínima inhibitoria (CMI) de 8 mg/L para
amoxicilina se considera sensible en EUCAST y en CLSI - CUn Escherichia coli de una ITU no complicada con una CMI de 16 mg/L para
cefalexina o cefadroxilo es considerado sensible por EUCAST - DEUCAST y CLSI no siempre coinciden en las CMI para considerar una cepa de sensibilidad intermedia pero siempre coinciden el punto de corte de resistencia.
9En base a las reglas expertas los laboratorios pueden inferir sensibilidad o resistencia a agentes no probado, señale la FALSA:
- ALos estafilococos sensibles o resistentes a eritromicina serían sensibles o resistentes a otros macrólidos como claritromicina y azitromicin
- BLos estafilococos resistentes a gentamicina serían resistentes a todos los aminoglucósidos y como tal se deberían informar.
- CEn Salmonella con CMI de ciprofloxacino >0,06 mg/L, informar como R a todas las fluoroquinolonas
- DTodas son verdaderas
10En algunos casos sería conveniente incluir comentarios/observaciones adicionales a los resultados que ayuden al clínico a realizar la mejor elección, algunos de los cuales pueden verse en los documentos del CLSI y EUCAST. Señale la INCORRECTA:
- AEn estafilococos resistentes a la oxacilina (determinado por oxacilina o cefoxitina) debe informarse que son resistentes a todos los antibióticos betalactámicos Incluída la la ceftarolina.
- BEn especies de Enterobacter y de Serratia y en Citrobacter freundii y Morganella morganii sensibles a cefalosporinas de tercera generación (cefotaxima, ceftriaxona y otras) advertir que su uso en monoterapia tiene un riesgo importante de seleccionar resistencia.
- CEn estafilococos resistentes a ciprofloxacino pero no a levofloxacino o moxifloxacino
sería conveniente incorporar un aviso sobre el posible desarrollo de resistencia durante la terapia con quinolonas. - DTodas son ciertas
11El informe selectivo consiste en que algunos antibióticos solo se informan en circunstancias determinadas (selectivamente), que cada laboratorio debería protocolizar teniendo en cuenta las condiciones de su medio. Los antibióticos “selectivos” solo se informarían cuando:
- Ael aislado fuese resistente a alguno o algunos de los de primera elección o alternativos
- Bpor la muestra clínica de donde se aisló la bacteria (por ejemplo, cefalosporinas de tercera generación en líquido cefalorraquídeo)
- Cen infecciones polimicrobianas,
- Den infecciones en varias localizaciones por un mismo microorganismo
- Een caso de alergia o intolerancias del paciente.
- FEn todas ellas
12En algunos binomios de especies bacterianas –antibióticos no se han descrito o se han descrito raramente fenotipos de resistencia, lo que se denomina fenotipos excepcionales de resistencia.Señale el FALSO:
- Aenterobacterias resistentes a carbapenemas (imipenem y otros)
- Bgonococos resistentes a ceftriaxona o cefixima,
- Cneumococos resistentes a vancomicina
- Destreptococos del grupo B sensibles a penicilina.
13Aplicada al análisis (PK/PD), la simulación de Montecarlo (señale la FALSA)
- ACada grupo de parámetros se describe como una distribución de valores para los cuales se asocia una probabilidad de inhibir al microorganismo implicado.
- BPueden ser necesarias diferentes dosis para cada microorganismo, ya que su distribución de valores de CMI es variable.
- CPermite combinar estas variabilidades para diseñar regímenes de dosificación que permitan alcanzar una probabilidad de éxito determinada, basada en índices PK/PD.
- DLa simulación de Montecarlo se puede utilizar en antibioterapia con distintos fines: comparar antibióticos, definir criterios de dosificación pero no para demostrar la validez de un antibiótico en una determinada situación (profilaxis, tratamiento empírico, insuficiencia renal, etc.).
14¿Cuál de los siguientes NO es un fenotipo raros o imposible que requiera confirmación de la identificación o del fenotipo
- APenicilinaR /Estreptococos betahemolíticos
- BAmpicilinaS o cefoxitinaS/ Klebsiella spp., Proteus vulgaris, Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Citrobacter freundii, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii, Stenotrophomonas maltophilia
- CAmpicilinaR /Enterococcus faecalis o estreptococos betahemolíticos
- DAmpicilinaR Amox/clavS/Enterococos
- ETodos son raros o imposibles
- FTodos son raros o imposibles excepto D
15Con el aislamiento de un Estafilococos fenotipo Oxacilina R por un mecanismo de resistencia deducido por PBP2a, ¿qué comentario realizaría como lectura interpretada del antibiograma?:
- AResistencia a todos los betalactámicos
- BResistencia a todas las cefalosporinas
- CPosible resistencia a penicilinas y cefalosporinas de 1.a y de 2.a generación
- DResistencia a carbapenémicos
16Tradicionalmente, en el ejercicio de la lectura interpretada del antibiograma se han modificado las categorías clínicas, esencialmente la de aquellos antibióticos escasamente afectados por los mecanismos de resistencia que en las pruebas de sensibilidad se informarían como sensible y se traducirían como resistentes. En este sentido cite la afirmación FALSA:
- ASi R genta = R a todos los Aminoglucósidos
- BResistencia a la amicacina y la tobramicina en S. aureus cuando éste es resistente a la gentamicina
- CSalmonella resistentes al ciprofloxacino y a la levofloxacino (aun cuando los valores de las CMI sean sensibles), si estos aislados se muestran resistentes a norfloxacino
- DTodas son FALSAS
17En nuestro medio, uno de los siguientes fenotipos raros es el más frecuente
- Ala resistencia a la vancomicina en Enterococcus spp.,
- Bla resistencia a la clindamicina en ausencia de resistencia a la eritromicina en Staphylococcus spp.
- Cla resistencia a la quinupristina-dalfopristina en S. pneumoniae
- Dla resistencia al imipenem en Enterobacter cloacae
- Ela resistencia al linezolid en estafilococo por la presencia del gen transferible cfr
- Fla resistencia a carbapenémicos en Klebsiella pneumoniae
18En relación al estudio de combinaciones entre antimicrobianos e inhibidores de mecanismos de resistencia, señale la FALSA:
- Alos inhibidores de betalactamasas, como el ácido clavulánico, que asociado a la ceftazidima o a la cefotaxima permite deducir la presencia de BLEE
- Bel EDTA, que asociado al imipenem o a la ceftazidima facilita el reconocimiento de determinadas carbapenemasas en las enterobacterias.
- Cel empleo del ácido borónico como inhibidor de betalactamasas de clase A, útil en la discriminación de carbapenemasas de tipo GES en las enterobacterias
- Dse ha propuesto el ácido dipicolínico como alternativa al EDTA en la detección de las metalobetalactamasas
- Eexisten esquemas de utilización de cloxacilina para la detección de aislados con hiperproducción de betalactamasa cromosómica de tipo AmpC.
19Producción de betalactamasas resistentes a los inhibidores: estas betalactamasas derivan también de las betalactamasas clásicas y se caracterizan por: ( SEÑALE LA AFIRMACIÓN FALSA):
- AConferir resistencia a aminopenicilinas, carboxipenicilinas y ureidopenicilinas
- BSon sensibles a la acción de los inhibidores y no tienen actividad sobre el resto de betalactámicos.
- CEstas betalactamasas se denominaron originariamente IRT (inhibitor-resistent TEM mutant) porque en su mayoría derivan de TEM-1 y TEM-2 aunque también se han descrito betalactamasas resistentes a los inhibidores derivadas de SHV-1.
- Dlas oxacilinasas (como la OXA-1), pertenecientes a la clase D de Ambler, dan lugar a un fenotipo indistinguible del de las IRT.
20Usando los puntos de corte para N. gonorrhoeae CLSI 2013 para ceftriaxona y tetraciclina, y la última revisión de EUCAST para Ciprofloxacino y Azitromicina, señale qué antibiótico recomendaría en una uretritis gonocócica /PCR C. trachomatis negativa) si dispone de la siguiente información en el antibiograma:
Ceftriaxona (C MI= 0.12 mg/L, Tetraciclina ( Diámetro halo de inhibición = 36 mm), Ciprofloxacino ( CMI= 0.5 mg/L) y azitromicina (0.5 mg/L):- ACeftriaxona
- BCeftriaxona o tetraciclina, indistintamente
- Cazitromicina
- DCeftriaxona o Ciprofloxacino indistintamente
21Ante un S. pneumoniae resistente a oxacilina, ¿qué interpretación haría en el antiobiograma?
- AResistencia a todos los beta lactámicos
- BResistencia a todas las cefalosporinas
- CPosible resistencia a penicilinas y cefalosporinas de 1ª y 2ª generación
- DResistencia a cabapenémicos
22En cuál de los siguientes antibióticos, el cociente Cmax/CMI es el parámetro PK/PD que mejor predice su eficacia?
- AVacomicina
- BCefotaxima
- CAmikacina
- DLinezolid
23Qué mecanismo hay si tenemos: Linedozlid R, Clindamicina R, Eritromicina S
- AoptrA/poxtA
- BcMLS_B
- CFenotipo M
- Dgen cfr
24Simulación Montecarlo Pk/PD
- AOptimizar dosis en poblaciones con alta variabilidad (niños, críticos, insuficiencia renal).
- BSoportar decisiones clínicas y regulatorias basadas en evidencia cuantitativa.
- CComparar regímenes de dosificación antes de ensayos clínicos.
- DAnalizar la distribución de parámetros PK/PD (CL, Vd, Cmax, AUC, MIC).
- EEvaluar la probabilidad de éxito terapéutico (PTA: Probability of Target Attainment).
- Fes una herramienta computacional que utiliza miles o millones de iteraciones aleatorias para predecir cómo variará la exposición a un fármaco y su efecto en una población.
- GTODAS
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- Mio ATB Test sobre atb2, creado por Toni . el 12/01/2026.
- Autor
- Toni .
- Idioma
- Español
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