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Descripción
Test por oswaldovc05026, actualizado hace más de 1 año
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Creado por oswaldovc05026
hace más de 10 años
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Pregunta 1
Pregunta
Paciente que presenta hemiplejia contralateral (cara brazo ˃ pierna), Déficit sensitivo contra-lateral, afasia (hemisferio izquierdo), hemianopsia, desviación oculocefalica hacia el lado de la lesión.
¿Que arteria es la afectada?
Respuesta
-
Arteria cerebral media
-
Arteria cerebral posterior
-
Arteria cerebral anteriror
-
Arteria recurrente de heubner
-
Esta pregunta es injusta por que es de otro tema(acv isquemico), y medicina solo preguntan del tema de la clase.
Pregunta 2
Pregunta
La hemorragia cerebral de origen aneurismatica (4%) es:
Respuesta
-
Hemorragia intracerebral
-
Hemorragia sudaracnoidea
-
Hemorragia intraparenquimatosa
-
todas son correctas
Pregunta 3
Pregunta
Hemorragia de origen hipertensiva (7%) es:
Respuesta
-
HEMORRAGIA SUB ARACNOIDEA
-
HEMORRAGIA INTRACEREBRAL
-
HEMORRAGIA INTERVENTRICULAR
-
TODAS SON CORRECTAS
Pregunta 4
Pregunta
Si luego de practicar estudios imaneologicos de encefalo, ud determina que es un ACV hemorraico, cual es procedimiento a seguir, según el algoritmo del tratamiento de apoplejía de su libro de texto.
Respuesta
-
Definir la causa
-
Pensar en trombolisis
-
Pensar en trombectomia
-
Pensar en disminución de Presión arterial
Pregunta 5
Pregunta
El siguiente tac sin medio de contraste(figura 370-17 de harrison 18 ed) nos muestra lo siguiente:
Image:
370x017 (image/png)
Respuesta
-
Hemorragia por hipertensión del lado izquierdo.
-
Hemorragia por aneurisma del lado derecho.
-
Hemorragia por hipertensión del lado derecho.
-
Hemorragia por aneurisma del lado izquierdo.
Pregunta 6
Pregunta
De la hemorragia intracerebral podemos decir de su tratamiento inmediato (Pag 3297 y 3298):
Respuesta
-
En el caso de personas que reciban warfarina sódica se logra la reversión más rápida de la coagulopatía con la aplicación endovenosa de concentrados de complejo de protrombina, seguida de plasma fresco congelado y vitamina k.
-
Es importante revertir a la brevedad posible cualquier coagulopatía identificada.
-
En promedio, 50% de los pacientes con una hemorragia intracerebral hipertensiva fallecen, pero los demás se pueden recuperar bastante bien o incluso por completo si viven después de la primera hemorragia.
-
todas son correctas
Pregunta 7
Pregunta
Paciente del sexo femenino de 24 años de edad, sin antecedentes de salud importantes, quien durante relación sexual, presenta cefalea intensa, nauseas y vómitos en arcada
¿Cual es su principal impresión diagnostica?
Respuesta
-
Hemorragia subaracnoidea primaria
-
Hemorragia subaracnoidea secundaria
-
Hemorragia intraparenquimatosa
-
hemorragia intracerebral
Pregunta 8
Pregunta
El estudio de elección de esta paciente para corroborar su impresión diagnostica es:
Respuesta
-
Angiografia de 4 grandes vasos
-
TAC cerebral con material de contraste
-
RM difusión - perfución
-
TAC cerebral sin material de contraste
Pregunta 9
Pregunta
Si el estudio anterior no le sustenta la impresión diagnostica, se procederá a realizar el siguiente procedimiento:
Respuesta
-
Toma de Panagiografia
-
Toma de RM convencional
-
Punción lumbar
-
Toma de RM con sustracción digital
Pregunta 10
Pregunta
Si el estudio anterior le confirma la impresión diagnostica, usted podrá solicitar el siguiente examen de gabinete para un diagnostico mas especifico:
Respuesta
-
Angiografia 3D con sustracción digital
-
Punción lumbar
-
Resonancia Magnética convencional
-
Resonancia magnética con sustracción digital
Pregunta 11
Pregunta
Si el estudio anterior le confirma lo que usted sospecha, procederá a dar el tratamiento mas adecuado por ser menos invasivo y mas novedoso, ¿Cual es?
Respuesta
-
Clipaje del aneurisma
-
Craneotomia
-
Terapia endovascular con colocacion de coil
-
Todos estos tratamientos son adecuados
Pregunta 12
Pregunta
De la(s) complicación(es) mas temida(s) de la HSA podemos decir:
Respuesta
-
Es el Resangrado
-
Es el vasoespasmo
-
Solo el grado III de la escala de fisher, nos sirve para predecir las complicaciones mas temidas de la HSA
-
Todo es correcto
Pregunta 13
Pregunta
En caso de no contar con TAC cerebral ¿que otra prueba imaneologica se puede realizar?
Respuesta
-
Resonancia magnética con ecogradiente difusión perfusión
-
Angiografia 3D
-
RMN convencional
-
Punción lumbar
Pregunta 14
Pregunta
Causa mas común de HSA
Respuesta
-
HTA
-
Postraumatica
-
Rotura de aneurisma
-
Aneurimastica
Pregunta 15
Pregunta
Causa primaria no traumatica de HSA
Respuesta
-
HTA
-
Rotura de aneurisma
-
Postraumatica
-
Tabaquismo
Pregunta 16
Pregunta
Estudio de elección para diagnóstico de HSA:
Respuesta
-
Angiografía 3D con sustracción digital
-
Angio TAC
-
Angio Resonancia
-
Punción lumbar
-
todas son correctas
Pregunta 17
Pregunta
En el evento Cerebro Vascular, se incluyen estos cuadros clinicos, menos uno, señalelo:
Respuesta
-
Ruptura de Aneurisma de Charcot y bouchard
-
ACV isquemico
-
Aneurisma de la arteria cerebral posterior
-
ACV hemorragico
-
Infarto lacunar
Pregunta 18
Pregunta
La causa más frecuente de hemorragia intraparenquimatosa hipertensiva es:
Respuesta
-
Ruptura de microaneurismas de ramas terminales de la arteria comunicante anterior
-
Ruptura de microaneurismas de ramas terminales de arteria cerebral media y cerebral posterior
-
Ruptura de microaneurismas de ramas terminales de comunicante anterior y comunicante posterior
-
Ruptura de microaneurismas de la arteria basilar
-
Todas las anteriores
Pregunta 19
Pregunta
En la hemorragia parenquimatosa se puede afirmar que su origen mas frecuente esta en pacientes hipertensos crónicos y que se da principalmente en los ganglios basales.
Respuesta
- True
- False
Pregunta 20
Pregunta
Para evitar las complicaciones mas temidas en la hemorragia parenquimatosa, es que esta indicada la cirugía inmediata.
Respuesta
- True
- False
Pregunta 21
Pregunta
La probabilidad de vasoespasmo se puede predecir en todos los grados de la escala de fisher.
Respuesta
- True
- False
Pregunta 22
Pregunta
Las indicaciones para un punción lumbar, son tanto para neuroinfecciones y para HSA, en donde buscamos estudiar el LCR para encontrar: Xantocromia, sangre o globulos rojos crenados.
Respuesta
- True
- False
Pregunta 23
Pregunta
De la enfermedad cerebro-vascular podemos afirmar que: dentro de la hemorragia intracerebral se encuentran clasificadas las hemorragias parenquimatosas y la hemorragia ventricular.
Respuesta
- True
- False
Pregunta 24
Pregunta
El ACV se clasifica dentro del segundo nivel de afectación neurológica de la neurona motora superior.
Respuesta
- True
- False
Pregunta 25
Pregunta
La escala de hunt-hess nos sirve para hacer diagnostico del estado de un paciente con acv.
Respuesta
- True
- False
Pregunta 26
Pregunta
La miastenia gravis es la enfermedad prototipo del tercer nivel de afectación neurológica.
Respuesta
- True
- False
Pregunta 27
Pregunta
La miastenia gravis es la enfermedad prototipo del tercer nivel de afectación neurológica.
Respuesta
- True
- False
Pregunta 28
Pregunta
¿Cual es el neurotransmisor implicado en la enfermedad prototipo del cuarto nivel de afectación neurológica?
Respuesta
-
nicotina
-
muscarina
-
acetato y colina
-
acetilcolina
-
todos son correctos
-
norepinefrina
-
adrenalina
Pregunta 29
Pregunta
¿Que resultados esperamos al bloquear la acetil colinesterza?
Respuesta
-
mayor cantidad de acetilcolina en la hendidura post sinaptica.
-
Mejoría de los síntomas de miastenia gravis
-
Se impide que se recicle el acetato y la colina al disminuir estos.
-
todo es correcto
Pregunta 30
Pregunta
con respecto a miastenia gravis, seleccione lo correcto:
Respuesta
-
Es una enfermedad donde esta a afectado el receptor del neurotransmisor.
-
es la ÚNICA enfermedad donde esta afectada la placa neuromuscular
-
Los receptores nicotinicos no intervienen en esta enfermedad.
-
todo es correcto
Pregunta 31
Pregunta
seleccione lo correcto al respecto de la inmunopatogenesis de la miastenia gravis:
Respuesta
-
Al remover los autoanticuerpos aumenta la severidad de la enfermedad.
-
La inmunoglobulina de los pacientes no causa síntomas en animales experimentales.
-
Es un desorden autoinmune medidado por autoanticuerpos.
-
La inmunizacion con antigenos blancos(AChR) no causa enfermedad en animales experimentales.
-
todo es correcto
Pregunta 32
Pregunta
Seleccione lo correcto al respecto del rol de la glándula timo en la miastenia gravis:
Respuesta
-
mas del 55% de pacientes sero positivos tienen hiperplacia timica
-
80-85% de pacientes tienen tumor timico
-
El timo contiene celulas semejantes a miocitos que poseen en su interior receptores para acetil colina.
-
Los linfocitos T estimulan a los linfocitos B para producir anticuerpos
-
Todo es correcto
Pregunta 33
Pregunta
De la evaluación clínica de un paciente con MG podemos decir:
Respuesta
-
Hay debilidad influctuante
-
Hay fatigabilidad orofaringea
-
No hay fatigabilidad de los músculos axiales
-
el dolor muscular es el síntoma inicial en el 15% de los casos
-
todo es incorrecto
Pregunta 34
Pregunta
En el diagnostico farmacológico de la MG utilizamos:
Respuesta
-
Test de edrofonio
-
Test de fibra unica
-
Medición de anticuerpos contra acetilcolina
-
Medicion de anticuerpos MusK
-
Todo lo anterior se puede utilizar para hacer diagnostico farmacológico.
Pregunta 35
Pregunta
Que dosis de edrofonio se utiliza para realizar el test en caso que se requiera:
Respuesta
-
2 mg iv al inicio.
-
3 mg dosis sudsecuente
-
se puede llevar hasta a 10 mg
-
todo es correcto
-
ni una opción es correcta
Pregunta 36
Pregunta
En la terapia inmune a largo plazo de la miastenia gravis esta indicada la timectomia.
Respuesta
- True
- False
Pregunta 37
Pregunta
El timoma se observa en el 100% de los pacientes con miastenia gravis
Respuesta
- True
- False
Pregunta 38
Pregunta
En caso de MG ocular o generalizada leve, se puede utilizar prednisona en dosis inicial de 30 a 40 mg/dia
Respuesta
- True
- False
Pregunta 39
Pregunta
La Azatioprima interfiere con la proliferacion de celuals B y T y es efectivo en 70-90% de los pacientes con MG.
Respuesta
- True
- False
Pregunta 40
Pregunta
El mofetil micofenolato No suprime las celulas T y B, pero si bloquea la síntesis selectiva mente de purinas y pirimidinas
Respuesta
- True
- False
Pregunta 41
Pregunta
Un paciente tiene crisis miastenica cuando. Señale la correcta
Respuesta
-
La debilidad no cede con Piridostigmina 60mg VO 3 v/d
-
La debiilidad no cede con Piridostigmina 120mg VO 3 v/d
-
Tiene oftalmoplejia progresiva externa
-
La debilidad de la musculatura de la deglucion estan grave que necesita ventilacion asistida.
Pregunta 42
Pregunta
Se ha mostrado su utilidad en casos de Crisis miastenica, señale la correcta:
Respuesta
-
Mestinon
-
Inmunoglobulinas humanas
-
Azatioprina
-
Corticosteroides sistemicos e inahalados
-
Todas las anteriores
Pregunta 43
Pregunta
Después de la contracción muscular se hidroliza la acetil colina por el siguiente mecanismo:
Respuesta
-
Difusión de la acetilcolina lejos del receptor
-
acción de la acetiltransfersa
-
endocitosis de colina
-
por unión con el reseptor
Pregunta 44
Pregunta
Anticolinesterasico mas utilizado en la miastenia gravis es:
Respuesta
-
mofetil micofenolato
-
azatioprima
-
Piridostigmina
-
ciclosporina
Pregunta 45
Pregunta
Dentro de las pruebas neurofisiologicas para hacer diagnostico de miastenia gravis, tenemos la medición de anticuerpos contra receptores de acetil colina.
Respuesta
- True
- False
Pregunta 46
Pregunta
El edro-fonio tiene varios efectos adversos entre ellos: salivación, nauseas, fasciculaciones musculares y compromiso cardiovascular.
Respuesta
- True
- False
Pregunta 47
Pregunta
Los anticuerpos antireceptores de acetilcolina se detectan en un 80 a 85% en la MG generalizada.
Respuesta
- True
- False
Pregunta 48
Pregunta
En pacientes MG generalizada seronegativa se refiere que cuando mandamos las prueba de anticuerpos contra acetilcolina y salen negativos, entonces debemos mandar los anticuerpos anti MuSK
Respuesta
- True
- False
Pregunta 49
Pregunta
El Objetivo del tratamiento de la MG es: RETORNAR AL PACIENTE A SU FUNCIONAMIENTO NORMAL TAN PRONTO POSIBLE Y MINIMIZAR LOS EFECTOS ADVERSOS DE LA TERAPIA.
Respuesta
- True
- False
Pregunta 50
Pregunta
LOS MEDICAMENTOS QUE PUEDEN EXACERBAR LA MIASTENIA GRAVIS Y ESTAN Absolutamente Contraindicados, TENEMOS: Bloqueadores de los canales de calcio,β Bloqueadores (Propanolol, Atenolol , Metropolol), Litio,Materiales de contraste yodados,los medicamentos con estatinas.
Respuesta
- True
- False
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