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PANCREATITE AGUDA

ANAMNESE - DOR

- Dor abdominal de forte intensidade, em faixa no epigástro, em pontada, com irradiação para o dorso; melhora ao fletir o dorso

- associada a náusea e vômitos;

- sinais de toxemia: febre e alterações circulatórias denotam quadro avaçado;

EX. FÍSICO.

GERAL- buscar sinais de choque: BEG / REG, Descorado, Desidratado, Febril, Ictérico, Hipotenso, Taquicárdico

abdome em plastrão, MV diminuídos, derrame pleural, distensão abdominal, diminuição RHA.

SINAIS POSITIVOS:

SINAL DE GREY TURNER: manchas equimóticas no flanco esquerdo.

SINAL DE CULLEN: manchas equimóticas periumbilicais (sinal de Cullen)

CASO DUVIDOSO?

AVALIAÇÃO COMPLEMENTAR:

hemograma, amilase, urina 1, b-HCG, TGO, Lipase sérica, raio x de abdome.

USG: sinais de edema e etiologia biliar;

TC: sinais de ar peritonial, quadros complicados com necrose e coleções - deve ser feito após 72 horas do início dos sintomas.

NÃO

SIM

OBSERVAÇÃO OU VIDEOLAPAROSCOPIA DIAGNÓSTICA (INDICAÇÃO CIRURGICA)

TRATAMENTO:

- Formas leves: jejum, hidratação vigorosa e controle da dor (evitar morfina);

- etiologia biliar: colecistectomia após resolução do quadro de pancreatite;

- quadros graves: exigem internação;

- cirurgia é uma conduta de exceção (INDICAÇÕES: necrose infectada, pseudocisto infectado, abcesso)

- avaliar sonda nasogástrica e correção hidroeletrolítica;

-antibióticoterapia são indicados nas complicações infecciosas – ar no retroperitônio pela TC.

GRAVIDADE DO QUADRO: CRITÉRIOS DE RANSON

Presença de 3 ou mais parâmetros indica prancreatite aguda grave.

CRITÉRIOS TOMOGRÁFICOS DE BALTHAZAR: vê chances de complicações e mortalidade