LITIASIS RENAL

LITIASIS RENAL

Formación de cálculos renales en las vías urinarias desde el riñón hasta los uréteres

CLASIFICACIÓN

Cálculos de oxalato de calcio y apatita

Hipercalciuria con hipercalcemia

Hipercalciuria sin hipercalcemia

Hipocitraturia

Hiperoxaluria

- Hiperparatiroidismo primario

- Enfermedad granulomatosas

- Neoplasias

- Acidosis Tubular distal tipo 1

- Hipercalciuria idiopática

- Acidosis tubular distal tipo 1

- Litiasis que cursa con diarrea crónica

•Acidosis extracelular secundaria o hipopotacemia

- Defectos enzimáticos

- Adquirida

Cistina

Defectos genéticos de membrana que afecta la absorción de aminoácidos: cistina, ornitina, arginina, lisina. Cálculos compuestos por cistina menos soluble

Estruvita

Infecciones del tracto urinario por gérmenes ureolíticos; la degradación de la urea provoca una significativa alcalización de la orina

Acido Urico

Hiperuricosuria

- Gota primaria, síndrome de Lesch-Nyhan: trastornos del metabolismo de las purinas

- Enfermedades mieloproliferativas y otras neoplasias: degradación de ácidos nucleicos aumentada

- Dieta rica en purinas, medicamentos uricosúricos

- Idiopática

FACTORES

Infecciones urinarias

La mayoría de los cálculos están constituidos por:

oxalato cálcico

Con menor frecuencia constituidos por:

- Fosfato de calcio

- Acido úrico

- Estruvita

- Cistina.

Estasis de la orina

Concentración elevada en orina de sustancias litógenas

Como:

- Oxalatos

- Calcio

- Fosfatos

- Acido úrico

-Cistina

LOCALIZACIÓN

Se localiza más frecuentemente en:

la pelvis renal o en los cálices y desde allí pueden migrar hasta el uréter y la vejiga urinaria, donde pueden crecer o ser expulsados con la orina.

SINTOMAS

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO

Alto índice de sospecha de cálculo reno-ureteral con sintomatologia

Presencia de hematuria, definida como más de tres hematíes por campo

Urografía como examen de elección en la mayoría de los pacientes

Ecografía renal y radiográfica simple de abdomen

En pacientes asintomaticos

No requieren tratamiento alguno

Excepto

Alta ingesta de líquidos para evitar su crecimiento y la advertencia al paciente que pueden dar origen a un cólico renal

En pacientes sintomáticos

Deben ser tratados en primera instancia con LEC

Recurrir a la nefrolitotomía percutánea (NLP)

Si fracasa:

Episodio agudo de dolor cólico severo

localizado en:

ángulo costo-vertebral, lateral a la masa muscular sacroespinal y debajo de la duodécima costilla, irradiado al flanco ipsi-lateral

Por la vecindad del peritoneo, se encuentran:

- Náuseas

- Vómito

- Sensación de distensión abdominal

Síntoma más frecuente es: