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TAQUIARRITMIAS

QRS Estreito

QRS Largo

R-R regular

R-R Irregular

TSV

1. Manobra Vagal

- Fazer unilateral alternadamente

2. Adenosina

- ¨6mg (1 ampola) em bolus seguida de 1 flush de solução fisiológica

- 12 mg (2 ampolas)

FA

Flutter

Crônica

Recente

Amiodarona

Deslanosídio (digitálico)

Reversão após visualização ECO e ausência de trombo

TV Monomórfica

1. Adenosina

2. Amiodarona

- 300 mg (2 ampolas) diluídas em uma solução de 100ml, corrido entre 10-20 min

3. Procainamida ou lidocaína

TV Polimórfica

Torsades de Points

1. Desfibrilação co 360J

2. Sulfato de magnésio 1-2g EV (1 ampola de ml de SM a 10% = 1g) - máx 30g/dia

3. Marcapasso tranvenoso

Geralmente acompanhado de instabilidade hemodinâmica

Paciente acordado:

- Explicar procedimento

- Analgesia + Sedação

< 48h

A. Cardioversão elétrica sincronizada (Flutter: 50J - FA: 200J)

B. Cardioversão química

> 48h

Controle da FC e anticoagulação

- Anticoagulação crônica se pcte submetido a estratégia de controle de FC indefinidamente

- Anticoagulação 3 sem antes e 4 depois da cardioversão elétrica/química (Amiodarona)

Eco transesofágico com ausência de trombo

Cardioversão + Anticoagulação por 4 semanas

Estável

Estável

Diferenciação: Critérios de Brogada

Estável

Paciente INSTÁVEL

Cardioversão

- Flutter: 50J

- TSV: 100J

- FA: 200J

Desfibrilação