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Política de Segurança do Paciente

50 Diretrizes para a Prática Segura

1

Plano de Segurança do Paciente

Plano de Gerenciamento de Risco e Segurança do Paciente;

Taxa de Evento com Danos;

Análise semanal de Eventos/Circunstância de Risco.

2

Papeis e Responsabilidades

em Segurança

Cultura para Segurança: ambiente de trabalho, comportamentos e atitudes que viabilizem a segurança dos pacientes;

Aprendizagem Contínua: adquirir e aplicar novos conhecimentos para melhoria da prática profissional;

Gerenciamento de Riscos: comportamento de antecipar, reconhecer e gerir situações que, por ventura, possam colocar os pacientes em condição de risco.

3

Papel do Paciente e

Família no Cuidado

Política do Acompanhante;

Plano Educacional do Paciente e Família;

Quadro de Comunicação com o Paciente;

Direitos e Deveres do Paciente.

4

Treinamento de Segurança

do Paciente

Treinamento Anual sobre Segurança do Paciente;

Análise utilizando ferramentas da Qualidade;

Educação Profissional;

Fluxo das Notificações;

Comunicação eficaz.

5

Educação de Pacientes

em Segurança

Quadro de comunicação com o paciente;

Plano Educacional do Paciente.

6

Identificação Correta do Paciente

"Dois Identificadores: Nome Completo e Data de Nascimento;

(Pulseiras, Prontuários, Laudos de Exames, Prescrições e Solicitações, Identificação de Amostras e Medicamentos)”.

7

Comunicação Efetiva (Read-Back

e Passagem de Plantão)

Técnicas de Read-Back;

Transmissor de Informação (quem);

Receptor de Informação (quem);

Registro em Prontuário;

Confirmação da informação através de leitura;

Passagem de Plantão.

8

Análise Prospectiva de Segurança

Mapeamento de perigos e barreiras por processo;

Aplicação da ferramenta Bow-tie por processo;

Auditoria das Práticas de Segurança do Paciente.

9

Relato de Evento Adverso

Relato de Evento Adverso;

Notificação imediata, máximo em 24h;

Análise e tratativa de notificações;

Ações corretivas / preventivas / melhoria.

10

Relatório Trimestral de

Segurança do Paciente

Relatório Trimestral de Segurança do Paciente;

Report dos Eventos Adversos para o CEC;

Comissão de Segurança do Paciente Corporativa.

11

Administração de Medicamentos

Higienização das mãos;

Identificação do Paciente;

5 Certos (medicamento certo, dose certa, via certa, horário certo e paciente certo);

Plano de Aplicação Medicamentosa (PAM);

Checagem imediata.

12

Reconciliação Medicamentosa

Medicamentos habituais – uso domiciliar:

Análise farmacêutica – qualidade técnica;

Prescrição médica;

Guarda e controle de medicamentos próprios.

13

Concentração de Medicamentos

Plano de Aplicação Medicamentosa (PAM);

Análise farmacêutica de prescrição;

Forma de apresentação do medicamento.Plano de Aplicação Medicamentosa (PAM);

Análise farmacêutica de prescrição;

Forma de apresentação do medicamento.

14

Segurança no Uso de Narcóticos

Controle na dispensação;

Controle no armazenamento (psicobox);

Etiqueta preta.

15

Eletrólitos Concentrados

Controle na dispensação;

Etiqueta cor vermelha e letra branca;

Dupla checagem.

16

Medicamentos de Alta Vigilância (potencialmente perigoso)

17

Antibiótico Profilaxia

Etiqueta Vermelha;

Gaveta Trancada;

Dispensação separada do turno;

Identificação do Paciente;

Atenção dobrada no Preparo;

Recebimento pela Enfermagem;

Confirmação via de administração.

Administração oportuna (60 minutos);

Reaplicação em cirurgias longas;

Suspensão em momento adequado.

18

Segurança da Heparina

19

Treinamento em Bomba

de Infusão

20

Prevenção de Flebites

Controle na Dispensação;

Ausência de estoques em unidades não críticas;

Análise dos Farmacêuticos.

Periodicidade de treinamento;

100% dos funcionários que a utilizam;

Avaliação de Eficácia de Treinamentos.

Identificação do risco;

Medidas preventivas;

Plano de Aplicação Medicamentosa (PAM) - Flebite Quimica.

21

Práticas de Injeção Segura

Troca de medicamentos injetáveis para Oral;

Intervenção Farmacêutica.

22

Diretrizes de Controle de Infecção

Programa de Prevenção e Controle de Infecção.

23

Taxas de Infecção

24

Uso Racional de Antimicrobianos

25

Prevenção de Infecção de Corrente Sanguínea Associada

a Cateter Venoso Central

26

Prevenção de Infecção de Trato Urinário Associado à Sonda Vesical de Demora

Indicadores de Densidades de Infecção por processo;

Notificação Compulsorias.

Indicação correta;

Suspensão oportuna;

Avaliação em relação ao uso e dispensação;

de antibióticos.

Bundle CVC:

· Inserção asséptica;

· Manutenção curativos;

· Higiene das mãos.

Inserção asséptica;

Manutenção do dispositivo;

Retirada precoce.

27

Prevenção de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica

28

Higiene das Mãos

29

Prevenção de Broncoaspiração

30

Reprocessamento

Bundle PAV:

· Elevação da cabeceira da cama de 30 a 45°;

· Avaliação diária da possibilidade de redução e/ou interrupção da sedação;

· Utilização de cânula de aspiração subglótica;

· Higienização oral clorexidina;

· Controle da pressão de cuff (25-30 cmH2O).

Técnica Correta nos 5 momentos:

· Antes do contato com o paciente;

· Antes da realização de procedimento;

· Após o risco de exposição a fluídos corporais;

· Após o contato com o paciente;

· Após o contato com áreas próximas ao paciente.

Identificação do risco;

Sinalização de risco (pulseira azul / quadro de comunicação);

Medidas preventivas;

Avaliação da Equipe Multidisciplinar - Enfermagem, Fonoaudiologia e Fisioterapia.

Procedimento de Limpeza dos Endoscópios;

Ambiente adequado para limpeza, desinfecção e esterilização dos materiais;

Monitoramento da Qualidade da agua e ar.

31

Prevenção de Quedas

32

Prevenção de Úlcera

por Pressão

33

Prevenção de Suícidio

34

Prevenção e Tratamento

de Delirium

35

Segurança em Anestesia

e Sedação

Escala de Morse;

· Reavaliação do risco;

· Intervenções de acordo com o grau de risco;

· Adequação do ambiente;

· Comunicação com paciente e família.

Escala de Braden;

Reavaliação do Risco;

Intervenções de Enfermagem.

Identificação do Paciente com Risco de Suicidio

Avaliação da equipe multi diária do paciente com risco

de suícidio;

Internação em leitos adequados.

Identificação do risco;

Prevenção (iluminação, orientação, rotina...);

Tratamento (intervenções de enfermagem e médica).

Avaliação pré-anestésica;

Termo de consentimento;

Sign In;

Ficha de anestesia;

Critérios de alta em RPA.

36

Sistemas de Resposta

Rápida (TRR)

37

Gerenciamento da Dor

38

Gerenciamento do AVC

39

Detecção e Gerenciamento

da SEPSE

40

Cuidados no Infarto Agudo

do Miocárdio

Garantir o controle dos 5 sinais vitais;

Acionamento do TRR;

Indicação de transferência para UTI;

Reavaliação em 1 hora.

Controle do 5º sinal vital;

Reavaliação oportuna;

Critérios de analgesia;

Uso de bomba de PCA.

Identificação precoce;

Avaliação neurologista;

Intervenção rápida.

Prescrição médica padrão;

Hidratação adequada (20 - 30mL/Kg);

ATB em até 1 hora;

Resultado de lactato em até 1:30 min.

Identificação precoce;

Tempo ECG;

Intervenção rápida.

41

Transporte Seguro

42

Transferências de Pacientes

43

Transferência de Informação

44

Abreviações Perigosas

45

Cirurgia Segura

Perfil do paciente;

Ficha de transporte;

Equipe responsável;

Equipamentos de transporte.

Critérios para transferência externa;

Ficha de transferência de informações;

Ficha de transporte de pacientes;

Checklist de ambulância.

Fluxo de informações entre unidades;

Ficha de transferência de informações;

Passagem de plantão;

Foco: continuidade do plano de cuidado.

Manual de Siglas;

Tabela de Siglas e abreviaturas perigosas.

Identificação do Paciente;

Marcação adequada da Lateralidade;

Realização da checagem pré operatória (sign-in);

Termo de Consentimento Informado;

Administração do Antibiotico profilaxico adequado 60 minutos antes do procedimento;

Realização pausa para checagem antes indução anestésica/inicio do procedimento cirúrgico (time-out);

Suspensão do anitibiótico em até 24h;

Checagem pós operatória (sign-out).

46

Profilaxia de

Tromboembolismo Venoso

Avaliação de risco;

Elegibilidade de paciente;

Profilaxia mecânica / química.

47

Abreviação do Jejum

Controle do Jejum;

Jejum no tempo adequado para exames e cirúrgico;

Uso de Suplementos dos pacientes em Jejum

48

Reporte de Resultados

Críticos de Alerta (Laboratório

e Imagens)

49

Manutenção Preventiva

de Equipamentos

Técnica do Read Back (ler de volta);

Procedimento para comunicação efetiva de Resultados Críticos de Exames Laboratoriais e de Imagem;

Ficha de Anotação de Resultado de Pânico.

Cronograma de Manutenção Preventiva e

Corretiva nas Áreas;

Inventário com o parque tecnológico.

50

Preparação para Emergência

e Catastrofes

Catástrofe;

Análise utilizando ferramenta GUT;

Simulado de Abandono semestral.

Monique de Castro Alves

Ra: 7473960

Gestão em Enfermagem