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TRAUMA DE PÁNCREAS

Las lesiones suelen aparecer en asociación con lesión del duodeno debido a su proximidad

Causas: laceración directa del órgano o a través de la transmisión de la energía del traumatismo al retroperitoneo.

Traumatismo cerrado: aplastamiento del cuerpo del páncreas entre una estructura rígida, como un volante o un cinturón de seguridad, y la columna vertebral provocando lesiones que van desde la contusión leve al corte transversal completo con alteración del conducto

Hallazgos indicativos de lesión: mala irrigación del parénquima, líquido circundante o hematoma y atenuación del tejido blando adyacente

Una elevación del nivel de amilasa sérica 3 horas después puede reflejar un traumatismo; sensible, pero carece de especificidad (valor limitado)

Maniobra de Kocher: movilizará la cabeza pancreática y facilitará la visualización. Determinar la cantidad de afectación parenquimatosa, la ubicación de la lesión y la afectación de los conductos

Lesiones de los conductos pancreáticos situadas a la izquierda de los vasos mesentéricos superiores: pancreatectomía distal

Muñón pancreático proximal: ligadura de forma individual del conducto y el sobrehilado del parénquima o con dispositivo de grapado

Cicatrización del páncreas retenido: recubrimiento con un trozo de epiplón sano y drenaje de aspiración cerrado para cualquier fuga de enzimas

Destrucción masiva à pancreatoduodenectomía (técnica de Whipple).

Control de daños: control de la hemorragia, drenaje externo y el cierre abdominal temporal con planes para nueva exploración

MALTOS CRUZ VICTORIA 4931

Sabiston DC. Jr. Tratado de Patología Quirúrgica. 20a ed. México: Mc Graw-Hill Interamericana; 2018.