Sin título

Alterações pulpares

Polpa Normal

Dor Espontânea ausente

Dor provocada

aparecimento lento

desaparecimento rápido

Tratamento

Remoção da agressão

Pulpite Reversível

Dor espontânea ausente

Sensibilidade ou leve desconforto

Dor provocada

desaparecimento rápido

aparecimento rápido

Localizada

Pressão: negativo

Frio: aparecimento rápido

Calor: aparecimento rápido

Percussão :negativo

Tratamento

Remoção da agressão

Pulpite Irreversível

Sintomática

Dor espontânea

Quando provocada

aparecimento rápido

Desaparecimento LENTO

Localizada ou Difusa

Intensa

Pulsátil

Intermitente ou contínua

Resposta aos testes

Resposta aos testes

Frio:

Estágio inicial : aparecimento rápido

Estágio Final: alivia a dor (vasodilatação)

Calor : aparecimento rápido e intenso (vasodilatação aumentando a pressão tecidual )

Pressão: negativa

Percussão : normalmente negativo

Tratamento

Biopulpectomia

Pulpite Irreversível

Assintómatica

Cárie profunda- cavidade pulpar aberta,permitindo a drenagem do exsudato inflamatório

Necrose Pulpar

Assintomática

Pode haver relato de episódio prévio de dor

Presença de cáries , ou restaurações extensas, podem ter alcançado a polpa

História de traumatismo

Escurecimento da coroa-tom cinza/marrom

Resposta aos testes

Frio: negativo

Calor: negativo positivo -fibras nervosas tipo C-+ resist. hipóxia

Pressão : negativa/positiva

Percussão : negativo /positvo

Tratamento

Necropulpectomia

Periodontite Apical Sintomática

Dor espontânea e localizada

Moderada a intensa

''Sensação de dente crescido''

Dor á mastigação

Resposta aos testes

Frio e Calor : negativos

Palpação Apical ◦ Indolor, ou levemente sensível

Pressão e Percussão : ◦ Positivos

Abcesso Apical Agudo- evoluído

Tratamento

Necropulpectomia

Dor espontânea e difusa

Pulsátil e moderada

PRESENÇA DE EDEMA INTRA E/OU EXTRA ORAL

Resposta aos testes

Pressão e Percussão - mastigação - Exacerbação exagerada da dor

Frio e Calor ◦ negativos

Palpação apical ◦ Exacerbação exagerada da dor

Periodontite Apical Crônica

Tratamento

Drenagem cirúrgica Antibiótico/analgésico

Ausência de dor

Evolução

Abscesso crônico

Angina de Ludwig

Osteomielite

Presença de cárie profunda , restauração extensa , com infiltração , muitas vezes

Resposta aos testes

Pressão e percussão:negativos-possível sensibilidae

Frio e Calor:negativos

Palpação apical:possível sensibilidade

Granuloma Apical

Assintomático

Pode haver ligeira sensibilidade `a mastigação

Resposta aos testes

Frio e Calor :negativos

Pressão e Percussão:negativos-possível sensibilidade

Palpação Apical :negativa

Pode exibir leve aumento volume – rompimento da cortical , revelando tecido granulomatoso sob a mucosa

Cisto Apical

Assintomático

Pode haver ligeira sensibilidade a mastigação

Possível abaulamento da cortical

Resposta aos testes

Frio e Calor:negativos

Pressão e percussão : negativas

Palpação Apical :negativa

Assintomático

Presença de Fistula -drenagem

Resposta aos testes

Pressão e Percussão:negativos

Frio e Calor:negativos

Palpação Apical :negativa

Repostas aos testes

Frio: vasoconstrição

Diminuição da pressão interna

Dor imediata

Calor: vasodilatação

Aumento da pressão interna

Dor (Tardia )

Fibra C (Dano tecidual )

Por ser a dor uma entidade psicológica e biológica, o controle da dor odontogênica deve considerar tanto sinais e sintomas físicos quanto o estado emocional do paciente. As necessidades, os medos e a maneira do paciente lidar com a dor devem ser compassivamente entendidos. Esta avaliação e a capacidade do dentista em construir uma relação de confiança com o paciente são fatores fundamentais para o sucesso do tratamento.

O clínico tem a responsabilidade de informar ao paciente o plano de tratamento recomendado, alertando-o quanto a alternativas, riscos e benefícios correspondentes e o prognóstico esperado nas circunstâncias do momento. Com essas informações, o paciente pode optar pela extração em detrimento do tratamento endodôntico ou, eventualmente, solicitar uma segunda opinião. Nunca se deve forçar um plano de tratamento a um paciente. A opção quanto ao tratamento é feita conjuntamente pelo paciente e pelo clínico.

URGÊNCIA EM ENDODONTIA