Staphylococcus 2

Staphylococcus

Aureus

Coagulasa negativo

Estructura

Factores de virulencia

Epidemiología

Enfermedades

Diagnóstico

Tratamiento

Estructura

Factores de virulencia

Epidemiología

Enfermedades

Diagnóstivo

Tratamiento

Cocos grampositivos catalasa-positivos que se disponen en grupos. Se caracterizan por la presencia de coagulasa, proteína A y ácido ribitol teicoico específico de cada especie con residuos de N-acetilglucosamina (polisacárido A).

Consisten en componentes estructurales facilitan la adherencia a los tejidos del huésped e impiden la fagocitosis, y una variedad de toxinas y enzimas hidrolíticas. Las infecciones intrahospitalarias y extrahospitalarias por Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM) suponen un problema importante a escala mundial.

Flora normal en la piel humana y en las superficies mucosas. Los microorganismos pueden sobrevivir sobre superficies secas durante periodos prolongados (debido a la capa de peptidoglucanos engrosada y a la ausencia de membrana externa). Transmisión de persona a persona mediante contacto directo o exposición a fómites contaminados. Los factores de riesgo son la presencia de un cuerpo extraño, procedimientos quirúrgicos previos y uso de antibi6ticos que suprimen la flora microbiana normal. Entre los pacientes con riesgo de enfermedades especificas están los lactantes (síndrome de la piel escaldada}, los niños pequeños con una higiene personal deficiente (impétigo y otras infecciones cutáneas), mujeres durante la menstruación (síndrome de shock tóxico), pacientes con catéteres intravasculares (bacteriemia y endocarditis) o derivaciones (meningitis) y pacientes con compromiso de la función pulmonar o un antecedente de infección respiratoria viral (neumonía). El SARM es actualmente la causa mas frecuente de infecciones de piel y partes blandas extrahospitalarias.

Las enfermedades abarcan aquellas mediadas por toxinas (intoxicación alimentaria, síndrome de shock tóxico, síndrome de la piel escaldada), enfermedades piógenas (impétigo, foliculitis, forúnculos, ántrax, infecciones de heridas) y otras enfermedades sistémicas.

El microscopio es útil para las infecciones piógenas, pero no para las infecciones sanguíneas ni para las mediadas por toxinas. Los estafilococos crecen rápidamente cuando se cultivan en medios no selectivos. Se pueden utilizar medias selectivos para recuperar S. aureus en muestras contaminadas. Las pruebas de amplificación de ácidos nucleicos son de utilidad para el cribado de pacientes portadores de S. aureus sensible a meticilina (SASM) y SARM. S. aureus puede identificarse mediante pruebas bioquímicas (ej. coagulasa), sondas moleculares o espectrometría de masas.

Las infecciones localizadas se tratan mediante incisión y drenaje; en las infecciones sistémicas esta indicada la terapia antibiótica. El tratamiento empírico debe constar de antibióticos activos contra cepas de SARM. La terapia oral puede constar de trimetoprima-sulfametoxazol, doxiciclina o minociclina, clindamicina o linezolid; la vancomicina es el fármaco de elección para el tratamiento intravenoso, y como alternativas aceptables pueden usarse daptomicina, tigeciclina o linezolid.

Cocos grampositivos catalasa-positivos y coagulasa-negativos dispuestos en grupos.

Relativamente avirulentos, aunque la producción de una capa de "limo" les permite adherirse a cuerpos extraños y protegerse de la fagocitosis y los antibióticos.

Flora humana normal en la piel y las superficies mucosas. Los microorganismos pueden sobrevivir sobre superficies secas durante períodos prolongados. Transmisión de persona a persona mediante contacto directo o con la exposición a fómites contaminados, aunque la mayoría de las infecciones se producen con los propios microorganismos del paciente. Los pacientes están expuestos a riesgo ante la existencia de un cuerpo extraño. • Los microorganismos son ubicuos, de modo que no existen limitaciones geográficas ni estacionales.

Las enfermedades abarcan endocarditis subaguda, infecciones de cuerpos extraños e infecciones del tracto urinario.

El mismo que en las infecciones por S. aureus.

Los antibióticos de elección son oxacilina (u otras penicilinas resistentes a penicilasa) o vancomicina en caso de cepas resistentes a oxacilina. Para que el tratamiento tenga éxito normalmente es preciso retirar el cuerpo extraño. Es preciso tratar con rapidez la endocarditis o las infecciones de las derivaciones para evitar daños tisulares adicionales o la formación de inmunocomplejos.