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Enfermedad luminal

Determinar

Actividad por clínica, hallazgos endoscópicos y biomarcadores.

Presencia de factores de riesgo de EC complicada

En EC activa, monitorización estricta de la respuesta clínica c/3 meses, PCR y calprotectina c/3-6 meses e ileocolonoscopia (o RNM, si no es posible) c/6-9 meses.

En caso de no respuesta, se debe escalar el tratamiento.

Actividad leve

Actividad moderada, sin factores de riesgo y sin complicaciones

Actividad grave, con factores de alto riesgo

Budesonida (ileítis e

ileocecal), esteroides

sistémicos (colitis)

Biológicos: anti-FNT (IFX + AZA, ADA o CERTO), USTEKI/VEDO*

Mantenimiento

Optimizar la dosis (ideal niveles y anticuerpos), en no

respuesta primaria o pérdida de respuesta 2º, cambiar

dentro o fuera de clase de biológico

“Stem cell”, cirugía

Mantenimiento

• Cirugía en EC ileocecal localizada estenosante >4 cm

• Dilatación endoscópica <4 cm

• Estricturoplastia en estenosis en intestino delgado 4-10 cm, resección >10 cm

Esteroides sistémicos +

azatioprina o metotrexato

+

+

-

-