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ACNE VULGAR: ASPECTOS GERAIS E ATUALIZAÇÕES NO PROTOCOLO DE TRATAMENTO

CARACTERÍSTICAS

É uma patologia da unidade polissebácea dos folículos capilares, sendo uma condição comum da pele.

Características Clínicas

Oleosidade excessiva; Lesões inflamatórias e não inflamatórias; e vários graus de cicatrizes;

É mais encontrada nas seguintes regiões do corpo: face, pescoço, tórax superior, ombros e dorso.

Tem início na puberdade com o pico de incidência entre os 14 e 17 anos nas meninas e 16 a 19 anos nos meninos.

A acne pode resultar em sintomas físicos e psicológicos, devido à considerável carga pessoal, social e de saúde.

É resultante através do aumento acentuado de bactérias e inflamações.

Envolve também, hiperqueratinização folicular, obstrução do ducto sebáceo, e maior produção de sebo (hormônios andrógenos).

Os sintomas físicos são: cicatrizes; hiperpigmentação (manchas escuras na pele).

TIPOS DE LESÃO

GRAU 0

Ausência de lesões

GRAU 1

Acne subclínica: poucos comedões (cravos) que mal são percebidos.

GRAU 2

Acne leve: poucos comedões e poucas pápulas e pústulas (espinhas).

GRAU 3

Acne moderada: pápulas e pústulas proeminentes são facilmente reconhecidas.

GRAU 5

Acne extremamente severa: lesões inflamatórias amplamente distribuídas.

GRAU 4

Acne severa: cistos são encontrados com frequência.

TRATAMENTOS

Tratamentos tópicos

Vantagem: aplicação diretamente na área;

Desvantagem: pode ocasionar irritação cutânea;

Principais Medicamentos e seus Benefícios

Peróxido de benzoída

Ação antimicrobiana; ação anti-inflamatório; não apresenta resistência bacteriana a longo prazo.

Retinoides

Reduz a formação de lesões, comedões e produção de sebo; normaliza a descamação do epitélio; pode apresentar propriedades antiinflamatórias; pode reparar a cicatrização e a hiperpigmentação da pele.

Clindamicina

Inibe a síntese de proteína pela bactéria; e a C. acnes na superfície da pele.

NÃO DEVE SER USADA DURANTE A GRAVIDEZ

Ácido glicólico

Boa capacidade de penetração; auxilia na esfoliação do estrato córneo; efeito anti-inflamatório e desobstrutivo.

Ácido azeláico

Ação bacteriostática; anti-inflamatória; antioxidante; antiqueratinizante

Ácido salicílico

Diminui a espessura da pele melhorando a textura e evitando a contaminação de fungos e bactérias; regula a oleosidade.

Inibe a síntese proteica bacteriana.

Eritromicina

Tem sido relatada resistência bacteriana.

Tratamento Oral

Tetraciclinas

Primeira linha de defesa contra a acne vulgar, sendo a mais eficiente

Menor irritação gástrica e maior lipossolubilidade.

Utilizado por mulheres adolescentes e adultas

Antiandrogênicos

Reduzem a produção de sebo induzida pelos hormônios andrógenos.

Isotretinoína

Atrofia as glândulas sebáceas gerando um efeito inflamatório da acne

EFEITOS COLATERAIS: eritema; pele seca e/ou descamativa e sensibilidade ao sol.

Tratamento de Manutenção

É obrigatório, ajudando a prevenir o aparecimento de novas lesões e tratando as existentes

Ácido salicílico, alfa-hidroxiácidos e retinóides tópicos são ótimos para serem acrescentados.

Tratamentos Alternativos

A TFD apresenta eficácia significativa devido aos seus efeitos antiinflamatórios, antibióticos e imuno-reguladores.

A combinação de luz azul e luz vermelha é eficaz, segura e não dolorosa.

A luz azul é indicada para o tratamento da acne por sua ação bactericida, e a luz âmbar por sua ação no metabolismo celular.

A terapia com plasma rico em plaquetas (PRP) vem apresentando resultados significativos para tratamento de cicatrizes de acne.

Melhora na aparência e qualidade da pele, observando-se redução do número de lesões e diminuição dos sintomas da dor