Terapia pulpar: tratamiento indirecto y pulpectomía

TERAPIA PULPAR

Definicion

Indicaciones

Contra-Indicaciones

Dientes con caries profunda, proxima a la pulpa pero sin signos y sintomas de afeccion pulpar.

Dientes con patologias pulpares

sintomatica o asintomatica y

con perdida ósea.

Ventajas

Des- ventajas

Evita la exposicion pulpar, remineraliza la

lesion ante la formacion de dentina

reparativa y bloquea el paso de bacterias

e inactiva las pocas que puedan quedar

Si hay microexposicion, se producce reaccion irreversible pulpar.

Materiales y caracteristicas

Ionomero de vidrio: Buen selle, union fisico- quimica con la dentina, liberacion de fluor

recomendaciones

TRATAMIENTO PULPAR INDIRECTO

PULPECTOMIA

control clinico y radiografico en citas posteriores al tratamiento

Tratamiento que consiste en la

eliminacion de la pulpa coronal

mientras que el tejido pulpar

radicular se mantiene vital sin signos

clinicos ni radiograficos de

inflamacion o afectacion.

Dientes por caries profundas proximas a la pulpa o traumatismo,

siendo el estado de la pulpa normal o pulpitis reversible, molares deciduos con fracturas complicadas, molares con exposicion pulpar por factores mecanicos

Molares que presentan fistula,

reabsorcion interna, pulpitis irreversible, reabsorcion externa

patologicas, necrosis pulpar.

Conservación de la vitalidad pulpar

radicular y preservación de la pieza

dentaria en boca.

Amputacion de la pulpa

Formocresol; Hace fijacion del tejido pulpar radicular, bactericida.

Oxido de zinc-Eugenol: Respuesta Inflamatoria moderada, paliativo, sedante, sellador.

Realizar restauracion definitiva.

control clinico y radiografico en citas

posteriores al tratamiento

Tratamiento que consiste en la

eliminacion de la pulpa coronal

mientras que el tejido pulpar

radicular se mantiene vital sin signos

clinicos ni radiograficos de

inflamacion o afectacion.

Pulpitis irreversible sintomatica y asintomatica (Polipo pulpar, Reabsorcion interna) Necrosis pulpar

pulpitis reversible, dientes con

fistula, diente con movilidad,

dientes con longitud radicular

menor a 2/3, ausencia de soporte

oseo o radicular, dientes con

perforacion en el piso de la

cavidad pulpar

preservacion de la pieza dental

Amputacion de la pulpa, Ausencia de

vitalidad.

Oxido de Zinc-Eugenol: Reabsorbible, Radiopaco, biocompatible, ailaste termico, afinidad con el sustrato dentinario.

control clinico y radiografico en citas

posteriores al tratamiento, realizar

restauracion definitiva o reconstruccion del

diente por medio de coronas de acero en

molares o formas plasticas en anteriores.

o

DIENTES PERMANENTES

JOVENES

RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO

RECUBRIMIENTO PULPAR INDIRECTO

PULPOTOMIA PARCIAL

APEXIFICACION

Definicion

Tratamiento que consiste en la

proteccion de la pulpa expuesta bien

sea por fractura traumatica o al hacer

la cavidad de un diente con una

caries profunda.

Tratamiento que consiste en la

amputacion de la pulpa expuesta 1 o 2 mm

por debajo de la exposicion en casos

de trauma no mayor a dos semanas.

Tratamiento que consiste en a realizar una

cavidad en el diente para retirar parte

del tejido cariado, pero evitando la

exposición directa de la pulpa al dejar una fina

capa de dentina para protegerla continuandose

con la aplicacion de un medicamento

sobre la dentina remanente y realizando

el sellado de la cavidad para que éste

siga actuando

Tratamiento que consiste en inducir

una barrera apical calcificada en dientes permanentes jovenes en los que la pulpa

no es vital (Necrosis) o la condicion

clinica pulpar es de pulpitis irrversible.

indicaciones

contraindicaciones

Dientes permanentes jovenes, exposiciones pulpares pequeñas < 1 mm,

Exposiciones pulpares recientes < 6-12 horas, Ausencia de signos y sintomas clinicos y radiograficos indicadores de afectacion pulpar irreversible,

Sangrado minimo y de color brillante. El Sangrado ebe cesar a la presion a los 3-5 minutos

Cuando en el examen clinico y radiografico vemos una caries granded, siendo el diagnosico pulpar de pulpa sana o pulpitis

dientes permanentes jovenes con:

Exposicion pulpar, en los cuales no se ha completado el desarrollo radicular y cierre de apice.

Exposicion pulpar por caries pequeña en la cual la hemorragia se puede controlar rapido.

Exposicion pulpar vital por trauma

Diente permanente joven con apice abierto cuya condicion clinica pulpar es pulpitis irreversible o necrosis pulpar

Pulpitis irreversible, Exposicion pulpar de tamaño mayor de 1 mm,

Tiempo de exposicion superior

6-12 horas

Hemorragia excesiva.

Dientes con exposiciones pulpares

mayores a 2 mm.

Dientes con evidencia clinica o rx

de patologia periapical o

intrapulpar.

Dientes con movilidad

Dientes temporales.

Diagnostico pulpar con signos y

sintomas de pulpitis irreversible o

necrosis pulpar.

Dientes con pulpas vitales

fracturas radiculares verticales y

horizontales.

Resorción por hidróxido de calcio.

- Raíces muy cortas

desventajas

ventajas

capacidad de la pulpa joven y sana de

iniciar la formacion de un puente dentinario. aislando el lugar de la exposicion pulpar.(Preservacion de la pulpa dental)

preservacion de la pulpa coronaria, rica en

celulas y aporte circulatorio: Elementos

necesarios para la recuperacion

Mejor retencion del material de proteccion

se obtiene el control quirurgico de la herida.

preservacion del diente permanente en

boca

estimulacion de osteoblastos para forma

la barrera fisica

Detiene la progresión de la caries,

se previene una lesión pulpar irreversible

y se refuerza la dentina remanente al

estimular la formación de dentina

reparativa.

Sangrado Excesivo

adelgazamiento de las paredes internas

de la raiz.

Si hay microexposicion, se producce reaccion irreversible pulpar.

si no hay sellado hermético y permanente,

hay entrada de microorganismos

y reinfección puesto que la difusión de toxinas a través de las paredes de la restauración

hacia la pulpa causan daño pulpar y

no el material por si mismo

1. Hidroxido de calcio puro: Bactericida, genera barrera mecanica de cicatrizacion apical, disminucion de sensibilidad, Antibacteriano, estimula, protege y provee de iones de calcio a la pulpa

2.Dycal; Alto nivel de proteccion pulpar.

3. Ionomero de vidrio: Protector pulpar, Liberacion de fluor, adhesion fisicoquimica al sustrato dentinal, aislante termico, biocompatible.

Hidroxido de calcio: Activa procesos reparativos por activacion osteoblastica; Bactericida; Antibacteriano, selle del sistema de conductos, Disminucion de la sensibilidad.

MTA: Previene la filtracion bacteriana, biocompatible.

Hidroxido de calcio: Activa procesos reparativos por activacion osteoblastica; Bactericida; Antibacteriano, selle del sistema de conductos, Disminucion de la sensibilidad.

Ionomero de vidrio: Protector pulpar, Liberacion de fluor, adhesion fisicoquimica al sustrato dentinal, aislante termico, biocompatible.

control clinico y radiografico en citas posteriores al tratamiento.

control clinico y radiografico en citas posteriores al tratamiento, realizar

restauracion definitiva

control clinico y radiografico en citas posteriores al tratamiento, realizar restauracion definitiva del diente

o

control clinico y radiografico en citas posteriores al tratamiento, realizar restauracion definitiva.

o

Recomendaciones

Materiales empleados y caracteristicas

DIENTES TEMPORALES

PULPOTOMIA

Tratamiento que consiste en la

eliminacion de la dentina infectada y

la apliacion de un material

biocompatible sobre la capa de

dentina aún desmineralizada pero no infectada,

BIBLIOGRAFIA:

1. Walton Richard E. Torabinejad M. Principios y práctica clínica interamericana McGraw- Hill; 1991 pág. (386- 400)

2. Cortés Orlando, Terapia en Endodoncia

3. Cohen Stephen, Burns Richard, Los camino de la pulpa

4. Protocolo para los tratamientos pulpares en la denticion temporal,

En colaboración con la Academia Americana de Odontopediatría (AAPD).

ANDREA FERNANDA PAEZ GARZON

2140180

GRUPO R1 - 7º

ODONTOPEDIATRIA