Fichas
algologia generalidades
Fichas del conjunto (66)
- 1Causas del subtratamiento del dolor 30-50%1. falta de conocimiento
2. mitos opio
3. inadecuada valoración
4. infratratamiento por temor adicción
5. complejidad del dolor
6. desigualdad al acceso de los servicios de salud - 2René Descartes1664 dijo que el dolor se origina en el cerebro
- 3Wilhelm H. Erb1874 teoría de la intensividad del dolor
- 4Charles Sherrington1906 nocicepción
- 5Ronald Mezlack y Patrick Wall1965 teoría de la compuerta
- 6John Bonicacreador de las primeras clínicas del dolor IASP 1946
- 7Friedrich Wilhelm Serturner(1803) aislamiento del alcaloide de la morfina del opio
- 8William Morton1846 uso del éter
- 9James Young Simpson1847 Cloroformo
- 10Joseph Priestleyóxido nitroso
- 11Cicely SaundersHospicio de Sn Christopher para cuidados paliativos "Dolor Total"
- 12Teoría de la especificidad (sensorial)dolor es una sensación especifica con su propio “aparato sensorial”,
independiente del tacto y otros sentidos.
Von Frey: Modalidades cutáneas: Tacto, Calor, Frio y Dolor - 13Teoría de la intensividad (sumatoria)Esta teoría planteaba que los perfiles específicos de los impulsos nerviosos que desencadenan el dolor son producidos por la sumatoria de los impulsos sensoriales de la piel, que llegan a las neuronas del asta dorsal.
Propuso que los largos retrasos y el dolor persistente observados en cuadros de dolor patológico eran causados por prolongación anormal de los periodos de sumatoria. - 14Teorías de los perfiles "patrones"todas las características cutáneas eran producidas por “patrones” o perfiles espaciales y temporales de los impulsos nerviosos y no por vías de transmisión separadas especificas de modalidad
- 15Teoría de la sumatoria centralLivingston. 1943: Propuso que la estimulación intensiva que es resultado del daño de nervios y tejidos activa fibras que terminan en conjuntos de neuronas de la medula espinal, con lo que crea una actividad reverberante anormal en circuitos neuronales cerrados autoexcitatorios.
Gerard. 1951: Neuronas de desencadenamiento sincrónico de impulsos “podrían reclutar unidades adicionales, avanzar por la sustancia gris, ser mantenidos por impulsos diferentes de los necesarios para desencadenarlos y hacer llegar descargas excesivas y de perfil anormal a los centros superiores.” - 16Cuarta teoría del dolorel dolor se podía separar por dos componentes; la percepción (neurofisiológico) y la reacción a él (psicofisiológico)
- 17Teoría de control por compuertaLos impulsos desencadenados por estimulación periférica se transmiten a 3 sistemas: las neuronas de la sustancia gris gelatinosa; las fibras de la columna dorsal que se “proyectan” al encéfalo, y las células de transmisión de la médula espinal.
- 18DolorExperiencia sensorial y emocional, displacentera que se encuentra asociado a un daño tisular, ya sea real o potencial o descrita en términos de dicho daño
- 19AlodiniaDolor debido a un estímulo que normalmente no es doloroso
- 20Analgesiaausencia de dolor en respuesta a una estimulación que sería percibida normalmente como dolorosa
- 21Disestesiasensación anormal desagradable que puede ser espontánea o inducida
- 22Hiperalgesiarespuesta aumentada a un estímulo que es normalmente doloroso
- 23Hiperestesiaaumento de la sensibilidad a la estimulación
- 24Hipoalgesiadolor disminuido en respuesta a un estímulo normalmente doloroso
- 25Hipoestesiadisminución de la sensibilidad a la estimulación
- 26Neuralgiadolor en el área de dsitribución de uno o varios nervios
- 27Neuritisinflamación de uno o varios nervios
- 28Neuropatíaidentifica un trastorno funcional o un cambio patológico de un nervio
- 29NociceptorReceptor preferentemente sensible a un estímulo lesivo o que podría convertirse en nocivo si se prolonga suficientemente
- 30Umbral al dolorexperiencia mínima de dolor que puede reconocer un individuo
- 31Nivel de tolerancia al dolornivel máximo de dolor que un individuo puede tolerar
- 32Parestesiasensación anormal que puede ser tanto espontánea como inducida
- 33Fisiología del dolor-Transducción
-Transmisión
-Modulación
-Percepción - 34Nociceptoresterminaciones nerviosas no especializadas libres, transforman estímulos en impulsos. cutaneos musculo-articulares y vicerales
- 35A alfasensitivas y motoras del SN somático
motoneuronas - 36A betaSN somático
tacto-presión - 37A gammaSN somático
motora husos musculares - 38A deltaSN somático
dolor temperatura tacto - 39Bneuronas preganglionares del SN vegetativo
- 40C raíz dorsalsensibilidad cutánea
dolor respuestas reflejas - 41C simpáticasSimpáticas postganglionares
- 42Dolor IrruptivoExacerbación aguda del dolor en un paciente con un buen control previo del mismo mediante un tratamiento analgésico estable
- 43Características del dolor agudoconsecuencia de daño tisular
sirve de protección
se quita con la curación del daño
los tx gral son efectivos
es un síntoma - 44Características del dolor crónicono esta relacionado directamente con daño tisular
persiste a pesar de curación
puede ser un síntoma o un diagnóstico
no tiene una función fisiológica
puede ser refractario al tx - 45Transducciónlos estímulos nocivos se vuelven impulsos nerviosos
anestésicos locales AINEne/coxibs - 46Transmisiónpropagación del impulso nervioso a SNC
anestésicos locales antidepresivos - 47Modulaciónantinociepción: la transmisión es atenuada a diferentes niveles
anestésicos locales ligandos alfa2delta antidepresivos AINEne/coxibs opiodes - 48Percepciónexperiencia emocional o subjetiva de la estimulación
ligandos alfa2delta antidepresivos AINEne/coxibs opiodes - 49Nociceptores cutáneosalto umbral de estimulación
A delta dermis y epidermis mecánico
C dermis mecánico químico y térmico - 50Nociceptores músculo-articularesA-delta: contracciones mantenidas K+ bradicinina y serotonina
C: presión calor e isquemia
articulaciones: cápsula, ligamentos, periostio y grasa no cartílago - 51Nociceptores visceralesFibras C
1. r. sensoriales de alto umbral: nociceptivos
2. nociceptores silentes se sensibilizan por inflamación
3. nociceptores que responden a un amplio rango de intensidad de estímulo - 52Activación del nociceptoractivación
modificación de la sensiblidad:
up-reg: disminuye umbral y aumenta num recep
down-reg: aumenta umbral y disminuye num recep - 53láminas de rexed para A-delta cutáneasI, V
- 54láminas de rexed para C cutáneasII sust. gelatinosa de rolando(I, III)
- 55láminas de rexed para nociceptores musculares y articularesI, V y VI
- 56láminas de rexed para nociceptores visceralesI, V y X
- 57clases de neuronas de asta posterior con base en su proyección1. de proyeccion
2. propio espinales
3. interneuronas locales - 58neuronas de proyeccióninfo de médula a cerebro
percepción atención aprendizaje conducta emoción respuesta auntonómica
activan sistemas descendentes moduladores
neuronas nociceptivas específicas 20-25% n. espinotalámicas
neuronas de amplio rango dinámico - 59neuronas propio espinalesinfo de un segmento medulas a otro
inhibitorias
exitatorias - 60neuronas de amplio rango dinámicoaferencia de diversa naturaleza
respones a estimulos de dif origen y diverso grado de intensidad
láminas IV y V
mayor parte de las vías ascendentes - 61la transferencia sináptica depende denaturaleza y cantidad de neurotransmisores
densidad de receptores post-sinápticos
activación del receptor
apertura o cierre de canales iónicos
recaptación o degradación de los neurotransmisores - 62vías ascendentes del dolorespinotalámica 90%
espinoreticular
espinomesencefálica
espinohipotalámica - 63Vía espinotalámica50% lámina I
25% IV y V
25% VII y VIII
vía espinotalámica lateral y ventral
termina en los núcleos del tálamo: Ventral posterior, poción posterior del ventral medial, ventral lateral, central lateral, parafascicular y porción ventral caudal del medial dorsal. - 64Núcleo ventral posteriornúcleo de relevo principal hacia la corteza somatosensorial
da el componente sensorial y afectivo - 65Región rostral ventro lateral del bulbose comporta como la vía final común que canaliza las influencias endógenas que va a modular
neuronas on off y neutras - 66Sistemas inhibitorios1. inhibición segmentaria teoría de la compuerta
2. sistema opiode endógeno endorfinas, encefalinas dinorfinas
3. sist nervioso inhibitorio descendente sist adrenérgico y serotoninérgico (antinocicepción)
Información
- Descripción
- - Algologia Fichas sobre algologia generalidades, creado por angie rodal el 26/03/2018.
- Creado por
- angie rodal
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