Fichas
UROLOGIA
Fichas del conjunto (111)
- 1DIABÉTICO con destrusor ACONTRÁCTIL SIN obstrucción al vaciamiento vesical el tto es...Sondajes intermitentes
- 2FSH elevada e inhibina B baja indican...Fallo testicular, de causa congénita o adquirida.
- 3Modalidad diagnóstica PREFERIDA para la estadificación del Adenocarcinoma de células renales...TC
(Aq 1º se realiza Eco- por su inocuidad y alta sensibilidad)
RMN - mejor prueba valor estado vena renal= trombo renal - 4Inh de la 5 alfa-reductasa son... y se usan...-Finasteride.
-Disminuyen el tmñ prostático y disminuyen PSA a la 1/2 - 5Inh de la fosfodiesterasa-5 se usan...FÓSFORO: ENCIENDE EL FUEGO-VIAGRA
-Disfunción eréctil - 6CAUSA + FREC DE HEMATURIA MICROSCÓPICA...LITIASIS
- 7CAUSA + FREC DE HEMATURIA MICROSCÓPICA EN VARONES MAYORES DE 50 AÑOS...HBP
- 8CAUSA + FREC DE HEMATURIA MONOSINTOMÁTICA en mujeres...CISTITIS HEMORRÁGICA
- 9CAUSA + FREC DE HEMATURIA MONOSINTOMÁTICA EN VARONES...TUMOR VESICAL UROTELIAL
- 10Tto de 1a línea en la disfunción eréctil es...(5 dedos de una mano se usan para la impotencia funcional...)
A-SI
-Inhibidores de la fosfodiesterasa-5 (PDE5): Sildenafilo, Vardenafilo, Tadalafilo.
-APOMORFINA (Ag dopa) - 11Tratamiento para la EYACULACIÓN PRECOZ...DAPOXETINA
(ISRS) - 121ª causa + FREC de INFECCIONES NOSOCOMIALES es... y la de SEPSIS HOSPITALARIA es...-ITU
-CATÉTERES - 13Ppal responsable de ITUs en mujeres jóvenes...-E. coli
-Staphilococcus saprophyticus (en las sexualmente activas) - 14El diagnóstico definitivo de infección del tracto urinario (ITU) exige...Confirmación microbiológica
- 15Se considera significativo un UROCULTIVO cuando...Tiene > 100.000 UFC/mL
- 16BACTERIURIA ASINTOMÁTICA es...Presencia de 2 UROCULTIVOS con la misma cepa Bacteriana con > 100.000 UFC/mL tomados en el intervalo de UNA SEMANA de diferencia, en un paciente sin sintomatología miccional
- 17Los ATB que se pueden dar en EMBARAZADAS...Duración 7 días
-PENICILINA Y CEFALOSPORINAS
-FOSFOMICINA
-NITROFURANTOINA - 18Los ATB CONTRAINDICADOS en EMBARAZADAS...(TACS)
-TETRACICLINAS y FQ
-AMINOGLUCÓSIDOS
-COTRIMOXAZOL
-SULFAMIDAS en el 3r trim. - 19ITU recurrente es...4 o más ITUs al año
- 20Tto de la ITU recurrente es...-Profilaxis ATB a días alternos durante 6 meses o postcoital si está en relación con el sexo.
- 21Ante la sospecha de PN en un paciente con AP de cólicos de repetición o PN con mala respuesta a tto ATB debemos...Realizar una ECO para descartar obstrucción o litiasis renal
- 22La prostatodina es...Son molestias VAGAS en la región genital, pero en los que NO hay antecedentes de infección urinaria, los cultivos de la secreción prostática son negativos y no se encuentran células inflamatorias.
- 23TTo de la prostatodina es...-Alfa- Bloqueantes
-Relajantes musculares
(NO con ATB) - 24PPal causa de ORQUIEPIDIDIMITIS es...-<35 años: Clamidia y Gonococo
->35 años: E. coli (enterobacterias) - 25TTo de un riñón con TBC y ANULACIÓN FUNCIONAL (riñón mastic=destrucción total de parénquima renal)...NEFRECTOMIA
- 26DX de una CISTITIS INTERSTICIAL es por..EXCLUSIÓN
- 27La PREVALENCIA de la BACTERIURIA ASINTOMÁTICA en EMBARAZADAS es la misma que...MIR: La Prevalencia en las mujeres NO embarazadas.
- 28Tratamos la BACTERIURIA ASINTOMÁTICA en...(P)
-Preñadas
-Proteus
-Profilaxis previa a Cx urológica
-Pacientes inmunosuprimidos - 29ATB al q es resistente el PROTEUS...NITROFURANTOINAS
(el microorganismo alcaliniza la orina y el ATB solo es útil en medio ácido) - 30En pacientes PERMANENTEMENTE SONDADOS se justifica el tto de la bacteriuria asintomática cdo...Dp de 3-5 días de la retirada de la sonda vesical existe bacteriuria persistente.
- 31Etio de PROSTATITIS en pacientes con SIDA...CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS
- 32Los FACTORES DE RIESGO de ITU asociada a catéter urinario son...-Sexo femenino
-Edad avanzada
-Mala técnica de sondaje
-Sistemas de drenaje abiertos
-Falta de higiene local - 33Causa + FREC de HEMATURIA MICROSCÓPICA es en población general y en ambos sexos...LITIASIS
- 34Causa + FREC de HEMATURIA en VARONES de > 50 AÑOS...HBP
- 35Causa + HABITUAL de HEMATURIA MACROSCÓPICA es...Cistitis hemorrágica, pero lo primero que se ha de descartar es el tumor urotelial.
- 36Los hematíes dismórfico en el sedimento orientan a...Nefropatía de origen glomerular
- 37Ante una crisis litiásica complicada se debe solicitar...ECO
- 38Tipo de litiasis + FREC es ...Cálculos de oxalato cálcico
- 39Litiasis RADIOTRANSPARENTES...(SIUX)
-Sulfamidas
-Indinavir
-Úrico
-Xantina - 40La ECO no permite visualizar las litiasis que se encuentran en ...Ureter, salvo las zonas cercanas al riñón y la vejiga
- 41Contraindicada realizar una UROGRAFIA cdo...ALERGIA AL CONTRASTE
CR > 2
MM
DESHIDRATACIÓN - 42Causa más frec de producción de Litiasis cálcica es...Hipercalciuria idiopática
- 43Causa más frec de producción de HIPERCALCIURIA conocida es...HPP
- 44Sospechamos litiasis por oxalato si tiene como Antec. personal...Existencia de patología intestinal
(resección íleal o EII) - 45TTo de la HBP se inicia con...(IPSS 7 o más = moderado)
Se inicia con:
1.- ANTAG ALFA- ADRENÉRGICOS (Doxazosina, Tamsulosina)
2.- Inh 5- alfa reductasa (Finasteride, Dutasteride) --> reducen el V prostático - 46Efectos 2º de los ANTAG ALFA-ADRENÉRGICOS o ALFA-BLOQUEANTES (Doxazosina, Tamsulosina = DOTAción alfa) son...-Hipotensión ortostática
-Eyaculación retrograda - 47Efectos 2º de los Inh 5- alfa reductasa (Finasteride, Dutasteride)...-Impotencia
-Disminución de la líbido
-Ginecomastia
-RAO y hematuria
-DISMINUYEN el PSA en torno al 50% - dificultando Dx carcinoma si lo hubiera. - 48El Cáncer de Próstata es de tipo...95% son Adenocarcinoma en la zona periférica o acinar (A-PA) y MULTIFOCAL
- 49Valores de PSA con los que se Bx una próstata...> 4ng/mL
ratio PSA libre/total < o = 0,15 -0,2 - 50*PSA > o= 20 ng/mL *GLEASON > o = 7 ó *Dolor óseo pensamos en...Cáncer de próstata diseminado con Mx óseas.
Realizamos GAMMAGRAFIA ÓSEA y TC para descartar Mx ggs. - 51*>T2 *PSA > 10 ng/mL *GLEASON > 6 Realizamos...TC + RM para Estadificación ganglionar y valoración de Mx a distancia
- 52Indicaciones de Bx prostática...*Tacto sospechoso / nódulo ecográfico
*> 4ng/mL
*ratio PSA libre/total < o = 0,15 -0,2 - 53La escala de Gleason corresponde con...PRONÓSTICO
- 54La elevación de la FOSFATASA ÁCIDA PROSTÁTICA es un marcador ESPECÍFICO de...Extensión extraprostática
- 55¡¡¡MIR 2018!!! Fármacos se han demostrado ser eficaces en el tratamiento del cáncer de próstata hormonoRResistente...-DOCETAXEL
-ANTIANDROGÉNICOS: ENZALUTAMIDA y ABIRATERONA
(12 ENSAladas ArBItrarias en la PROSTATA) - 56Parámetros de importancia Px en el Ca. Próstata son...La estadificación anatómica en la pieza de resección y el score de Gleason.
- 57Se usa HT en Ca. próstata en caso de...Tumor no órgano confinado T3b/T4 y/o Mx
EXCEPCIÓN: Pac asintomático --> Observación - 58Se utiliza Cx, RT o Braquiterapia en Ca. próstata si...Tumor órgano confinado (T1a-T2b)
**Qx = RT o Braqui hasta Gleason 6)**
EXCEPCIÓN: Tx clínicamente irrelevante= vigilancia activa, si G=6, PSA<10 Y BAJA carga tumoral - 59Tto de la HBP según criterios COMBAT en varón de alto riesgo, con síntomas M-G, V prostático >30ml y PSA > 1,5ng/mL es...Tamsulosina (antagonista alfa-adrenérgico) + Dutasteride de inicio, mejor que en MONOTERAPIA
- 60¡¡¡NEW!!! En el Tumor Renal avanzado con metástasis mejora supervivencia...NEFRECTOMIA
- 61Cx del Ca. próstata es...Prostatectomía radical (con glándulas seminales) + linfadenectomía íleo-obturatriz (si Gleason >7)
- 62Cx prostática produce...Disfunción eréctil (+frec)
Incontinencia (de esfuerzo)
Estenosis uretral y RAO - 63Eco transrectal en el Ca. próstata es...El método de imagen más útil para la estadificación local
- 64La HT del Ca. próstata consiste en...CASTRACIÓN QUÍMICA:
**1º: Antiandrógenos (Bicalutamida, Acetato de ciproterona) 15 a 21 d antes de...
**2º: Agonistas LHRH im (se adm dp para evitar el "flear up") - 65¡¡¡MIR 2018!! Tratamiento INMUNOTERÁPICO en un paciente diagnosticado de cáncer renal de células claras metastásico...1ªL: -Sunitimib (anti-tirosincinasa)
2ªL -Temsirolimus (inh m-TOR)
-Bevacizumab (inhibidor VEGF)-DESUSO (ERA 1ªL)
**Mejor respuesta si: metástasis pulmonares exclusivamente, BEG y nefrectomía citorreductora. - 66Tto Qx del Ca. renal sin Mx gg ni viscerales...**Nefrectomía radical con cápsula de Gerota y glándula suprarrenal
**La linfadenectomía NO mejora la supervivencia - 67Carcinoma de cels renales, adenocarcinoma renal e hipernefroma su tto es...-Nefrectomía radical con cápsula de Gerota y glándula suprarrenal +
INMUNOTERAPIA:
1ªL: Sunitinib o Bevacizumab (desuso) 2ªL:Temsirolimus
**NO QT ni RT - 68El ANGIOMIOLIPOMA se relaciona con...VHL y la Esclerosis Tuberosa (suelen ser bilaterales y múltiples)
**Si T< 4cm no precisa tto. - 69Causa más frecuente de hematuria monosintomática en el hombre es...TUMOR UROTELIAL VESICAL
- 70La 2ª NEOPLASIA UROLÓGICA en FREC es...CARCINOMA VESICAL
- 71La 1ª NEOPLASIA UROLÓGICA en FREC en el Aparato Genitourinario masculino es...CÁNCER DE PRÓSTATA
(Tras el Ca. pulmón) - 72El Schistosoma haematobium produce el carcinoma vesical de tipo...ESCAMOSO
- 73El Schistosoma mansoni produce...Hipertensión portal presunoisodal
- 74Síndrome miccional rebelde en varón fumador es...Ca. vesical
- 75Síndrome miccional rebelde en mujer + nicturia...Ca. intersticial
- 76Síndrome miccional rebelde con piuria ácida...TBC renal
- 77SEMINOMA NUNCA aumenta...ALFA FETOPROTEINA
- 78El SEMINOMA es...Radio y QuimioSensible (BEP= BLEOMICINA, ETOPÓSIDO, CISPLATINO)
- 79Efecto 2º muy frec del CISPLATINO...VÓMITOS
-OTRO: nefrotóxico - 80Neoplasias sólidas más frecuentes en varones de 20-35 años...Tumor testícular
- 81Tumores en los que NUNCA haremos PAAF... (3)(RE-T-O)
-REnal
-Testicular
-Ovario - 82Cx del tumor renal > 7cm es...Nefrectomía radial
- 83Si tumor renal es un T3b (afecta a VESÍCULA SEMINAL) es...NO OPERABLE
- 84Cx del tumor renal < 7cm es...TUMORECTOMIA o NEFRECTOMIA PARCIAL
- 85CÁNCER TESTICULAR DE CELS DE LEyDIG produce...*TUMOR ESTROMAL*
-Pubertad precoz o feminización
-Produce testosterona (oyo)
-Típico adolescentes - 86Tumor testicular más frecuente en mayores de 50 años...LINFOMA
- 87TUMOR TESTICULAR DE CELS DE SeRTOLI*TUMOR ESTROMAL*
-Comportamiento benigno.
-Relacionado con P(e)utz-Jeghers - 88Seguimiento del Ca. VESICAL se realiza con...Citología Urinaria
+
Cistoscopia - 89Tumor testícular que aumenta beta-hCG -> ginecomastia + Mx en suelta de globos y Mx cerebral sangrante (son Mx hematógenas) es...Coriocarcinoma
- 90-1a prueba a realizar en sospecha Tx. renal.... -El mejor método aislado, estudio de extensión es... -Si sospecha de afectación de cava u otras venas se solicitará...-ECO
-TAC
-RMN - 91Factor pronóstico importante en el Ca. renal es...Tamaño
- 92Adenocarcinoma Mx renal metastatiza en...-1º: PULMÓN
-2º: mama - 93La HBP afecta a ...Zona central=periuretral=transicional
(aPeTeCe) - 94Función de los ANTAGONISTAS- ALFA ADRENÉRGICOS en el tto HBP...-Se encargan de relajar el cuello vesical
-NO influyen en la Hª natural de la enfermedad
-TTo SINTOMÁTICO
-NO disminuyen PSA - 95Efectos de los INH 5-ALFA-REDUCTASA...-Inh la conversión de TESTOSTERONA a DIHIDROTESTOSTERONA
-TARDA en hacer efecto 4-5 meses
-Disminuyen el V prostático
-Disminuyen a la 1/2 PSA - 96El tto Qx de la HBP lo marca...LA CLÍNICA
-Volumen prostático <70mg -> RTUP
-Volumen prostático >70mg -> Adenomectomía prostático por Cx abierta - 97MARCADORES TUMORALES DEL CÁNCER DE PRÓSTATA...-FOSFATASA ÁCIDA (elevada especificidad)
-PSA (un PSA normal no descarta cáncer)
NEW: PCA3, PHI, 4K - 98Mejor prueba de ESTADIAJE LOCAL del Cáncer PRÓSTATA es...-RMN (N y Mx)
-Eco transrectal: es la + ÚTIL (sirve tb para el estadiaje local y dirigir la Bx) - 99Tto Tumor prostático hasta T3a (órgano confinado) es...*TTO CURATIVO*
-Cx radical (prostatectomía radical con vesículas seminales + Linfadenectomía bilateral íleo-obturatriz) = RT y BT
(en el MIR)
-Si el tumor es clínicamente irrelevante vigilancia activa - 100Tto Tumor prostático hasta T3b, T4 y/o Mx (NO órgano confinado-invado vesícula seminal) es...-Castración:
.Qx de elección
.Farmacológica:
1º antiandrógenos (Bicalutamida, Flutamida, Acetato de Ciproterona)- esperar 21d.
2º Ag LHRH - 101El PSA (muy S y poco E) se usa para...Descartar Cáncer prostático, peor no Dx HBP
- 102La orquiectomía en el cáncer de testículo es vía... En el cáncer de próstata es...-INGUINAL
-vía ESCROTAL - 103Causa + FREC de DISFUNCIÓN ERÉCTIL es...-Orgánica: +Frec vascular (60-80%) y dp Neurológica (20%)
- 104NO ponemos SILDENAFILO...-IAM en los 6 meses previos
-Angina inestable o cardiopatía que contraindique el ejercicio físico
-IC
-Toma de nitratos o dadores de óxido nítrico (dinitrato de isosorbide, nitroprusiato) - 105¡¡MIR!! 2ª L tto disfunción eréctil...Terapia intracavernosa (Alprostadil) =PGE 1
(> sensibilidad en Psicógenas y neurógenas) - 106TTo de INCONTINENCIA ORINA URGENCIA...-ANTICOLÍNÉRGICOS: Oxibutina, Tolteridona...
-Beta3 Miméticos: MIRABEGRÓN
-Otros: estimulación n. tibial posterior o sacra e inyección intravesical toxina botulínica - 1073 vías por las q los microorganismos pueden alcanzar el tracto urinario son... y su etíope + frec...-ASCENDENTE (+frec): E.coli
-HEMÁTICA: S. aureus, TBC
-LINFÁTICA (muy infrecuente) - 108Síndrome de compresión medular por Ca. próstata se debe usar...Supresión androgénica rápida (Antiandrogénicos + Agonista de LHRH)
o
Descompresión mediante laminéctomía Qx o RT - 109Carcinoma Vesical + FREC es...UROTELIAL O TRANSICIONAL
- 110TUMOR PENE es de tipo...Ca. escamoso o epidermoide en 95%
- 111FR del TUMOR PENE...-VPH (16,18)--> Lesiones premalignas:
Eritroplasia Queyrat y Enf Bowen
-Fimosis
-Escasa higiene
-Tabaco
-Fotoquimioterpia UVA
Información
- Descripción
- Fichas sobre UROLOGIA, creado por Vane Vat el 09/08/2018.
- Creado por
- Vane Vat
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