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Fichas del conjunto (34)
- 1Sealing versus partial caries removal in primary molars: a randomized clinical trialEl objetivo de este
ensayo clínico fue verificar la eficacia los sellantes de fosas y fisuras de las lesiones cariosas en dentina comparadas con una remoción parcial
y tratamiento reconstructivo de dientes primarios molares - 2Metodos36 pacientes
*Cavidades oclusales --> molares primarios
*Alcanzara la mitad externa de dentina
Pacientes se seleccionaron al azar
2 grupos Sellantes 17
Restaurados con resina compuesta (grupo de control 19). - 3MetodosEvaluación Clínica y radiográfica
6, 12 y 18 meses.
Kaplan meier
Análisis de la supervivencia, - 4ResultadosEl grupo de control mostró considerablemente mejor supervivencia clínica después de 18 meses (p = 0.0025). *En ambos grupos,
la progresión de caries no fue registrada en las evaluaciones radiográficas.
Conclusiones: los sellantes tienen la eficacia similar en la detención del progreso de la caries en cavidades oclusales
* comparadas con la remoción parcial de las lesiones.
*Aun cuando la frecuencia de nuevos tratamientos fuese considerablemente más alta en lesiones selladas. - 5BackgroundCaries se conoce la etiología
por lo tanto es capaz de ser prevenid y controlada
Desarrollo de la caries depende del asiento del biofilm en el diente
La actividad metabolica en la placa dental es el combustible para el desarrollo de sal caries
ocurre la desmineralizacion como resultado del proceso dinamico - 6Background IIPor lo tanto una lesión puede ser detenida controlando el biofilm en la superficie
Aunque es muy difícil mejorar y desorganizar la biopelicula en lesiones cavitadas incluso con un cepillado cuidadoso - 7Background IIIEl manejo convencional de la lesiones cariosas
esta basado usualmente en procedimientos operatorios
para reestablecer la integridad suerficial de un diente.
SELLANTES con RESINA
fueron desarrollados para ser aplicados en las caras oclusaes las cuales son suceptibles a desarrollar caries - 8Sellante cubre fosas y fisuras evite la retención de alimentos y biopelicula en el dinte = Evita el desarrollo de cariesGran evidencia sobre los beneficios del uso de sellantes como abordaje preventivo.
Estudios conducidos usando sellantes para el tratamiento de caries
muestran que mientras queden restos de sellante adheridos a la superficie dentaria la caries es detenida - 9Así mismo --> evidencia NO ES REQUERIDA LA ELIMINACIÓN COMPLETA DE LA DENTINA INFECTADA PARA CONSEGUIR LA DETENCIÓN DE LA CARIESPor lo tanto
Remoción parcial de la caries y la restauración con resina puede ser considerada una buena práctica clínica
Esta afirmación es soportada por resultados de pruebas clínicas que reportan una tasa del 100 % de éxito después de los 6 meses y 3 años de seguimiento. - 10%Rango medición en el tiempo
80%
(seguimiento 2 3 años de seguimiento molares permanentes)
61% después de 3 años de evaluación - 11La hipótesis probada era que esperan más progresión de caries con el uso de sellantes a base de resina, comparado a la excavación parcial y el tratamiento reconstituyenteOBJETIVO: Verificar la eficacia de los Sellantes de fosas detención de lesiones cariosas en dentina comparadas con la remoción parcial y el tratamiento de restauración en molares primarios
- 124 años Los niños 4 a 9 años ICDAS Las lesiones con un mate y la superficie rugosa fueron anotadas activas Las lesiones con una superficie brillante y lisa fueron anotadas inactivas.Grupo Experimental: Sellante de fosa y fisura a base de resina, sin quitar el tejido de caries (la n = 17).
Grupo de control: tratamiento de reconstrucción con resina compuesta, después de retiro de caries parcial. - 13el sellado lesiones de caries en muelas primarias podría ser beneficioso en el trato de niños no cooperativos. Otro punto de discusión es el empleoPara concluir aunque el grupo de control haya presentado menos fracasos de restauración, ambos tratamientos son similares en la detención de la progresión de caries
- 14Sellantes de ionomero de vidrio como Tratamiento Restaurador Atraumatico y Sellantes de resina de liberación de fluoruro en la prevención de caries de fisuras: resultado de un ensayo clínico aleatorioEl funcionamiento relativo de sellador DE Tratamiento Restaurador Atraumatico y los sellantes de resina de liberación de fluoruro en prevención de caries de fisuras
en molares permanentes fue comparado con un ensayo clínico aleatorio conducido en China del sur - 15La fosas y fisuras en los primeros molares son el sitio más susceptibles para la formación de caries dental en la dentición permanente El 85 % o más de la caries son anidados en fosas y fisurasLa prevención de caries en estos
sitios del diente tienen la importancia crucial en el cuidado de dentición permanente.
Los sellantes de lasfosas y fisuras de molares y premolares para la prevención de caries dental fue presentado en los años 1960 - 16Ahora es aceptado como un método sumamente eficaz en prevención de caries dental Los dos tipos de sellantes predominantes hoy en día son a *Base de resina * ionomero de vidriola eficacia de sellantes de resina en prevención de caries de fisuras
depende principalmente la su retención después de su colocación - 17Para colocación de sellantes de resina de alta calidad, se requiere del equipo dental eléctricamente impulsado y condiciones clínicas buenas. Sin embargo, esto puede ser difícil de alcanzar en sitios donde el acceso a una clínica moderna dental es limitado. Este problema puede ser vencido usando el sellante de ionomero de vidrio porque ellos pueden ser colocados sin el empleo de un equipo dental eléctricamente impulsado .Aunque un número de tipos diferentes de cristal ionomero han sido usado antes como sellantes, en gran parte
* sellantes tipo III de baja viscosidad
*Sellantes de tratamiento restaurador atraumatico que usan tipo II alta viscocidad (ionómero de vidrio) - 18Comparación de revisiones sistemática de sellantes de I.V con los de resina tienen casi siempre,quizás injustamente, Reunió estos diferentes tipos de sellantes de ionomero bajo una categoría unica que hace verdaderamente difíciles las comparaciones específicas.Por consiguiente, las conclusiones que han sido encontradas en cuanto a la
comparacion de la eficacia del ionomero y los sellantes de resina en la prevención de caries de fisuras es incoherente
No hay pruebas claras para apoyar la
superioridad de cualquiera de los dos tipos de selladores
Sin embargo, hay una amplia gama de materiales de ionomero disponibles
en el mercado con formulaciones diferentes, propiedades, y funcionamiento para empleo en la odontología. - 19El ionómero reforzado de restauracion tipo II altamente viscoso tiene la propiedad de ajuste rápido , la sensibilidad de humedad en la etapa temprana de ajuste y la baja lsolubilidad en fluidos orales bastante reducida esto lo hace un material de ionomero mejorado para la técnica de tratamiento atraumatico recosntructivoLa última fórmula de la partícula
de Ionomero mejoró su humectabilidad
conduce a un mezclado más fácil y rápido para un uso práctico.
La colocación de sellantes de TRA usa una especie de material de ionomer para sellar fosas y fisuras con la ayuda de una
técnica similar a la "de presión con dedo"
. - 20Se encontró que la tasa de retención de los sellantes TRA era más alto que él desarrollado antes (más abajo de viscosidad)La tasa de éxito en la prevención de la caries de fisuras esta sobre 6 años por el uso de sellantes de TRA
Esta puede ser de un 85 % .
Un estudio encontró que Sellante de TRA podría superar al sellante de resina en la prevención de caries de fisuras - 21Parece prometedor para el sellante TRA ser usado como una alternativa a los sellantes de resina. Sin embargo, hasta el final de 2010, pruebas clínicas bien conducidas demostrando la eficacia RELATIVA de sellador de TRA. Para el sellante de resina todavía son limitadas...Las pruebas son insuficientes para sacar una conclusión sobre la comparación entre el dos
Más estudios son por lo tanto necesarios para documentar las diferencias posibles entre la resina y selladores de TRA en su eficacia en la prevención de caries de fisuras - 22Una prueba aleatoria controlada apuntada a la comparación de la eficacia de cuatro métodos diferentes en la prevención de la caries de fosas y fisuras en molares permanentes El objetivo de este fue reportar sobre los resultados de 24 meses de la prueba, apuntando expresamente sobre la eficacia relativa de un sellador autocurado de TRA Y el de un sellador de resina de liberación de fluoruro curado por luz en la prevención de caries de grieta en los primeros molares permanentes.LA HIPOTESIS NULA para probar en este informe era que NO había ninguna diferencia entre la EFICACIA de los dos tipos de sellantes de fosas
- 23RESULTADOS317 niños con 744 muelas. para el estudio
280 niños con 383 primeros molares permanentes fue incluido en los dos grupos de sellador en el estudio
La proporción más alta de molares fue incluido en el grupo de sellantes TRA 19.6%
Grupo de sellantes de resina tenía los signos de caries incipiente 12.2 % - 24261 niños 93.2 % con 357 molares. A ambos grupos de sellantes se le hizo seguimiento en 24 meses No había una diferencia estadísticamente significativa en cuanto a los niños seguidos, a los perdidos durante el seguimiento No se encontro ningun efecto adverso en los tratamientos durante este estudioLos resultados del análisis de supervivencia mostraron que la supervivencia acumulativa molar
A los 24 meses los sellantes de resina 96%
Grupos de sellantes de TRA 93 %
Las dimensiones de sellantes conservados en el examen luego de 24 meses en la resina 78.7 %
y grupos de sellantesde TRA 55.3 %
La retención acumulativa del sellante (lleno y parcial) a los 24 meses
era el 75 % para el sellador de resina
y el 52 % para el sellador TRA
Ningun molar desarrollo caries en dentina - 25Los molares que presentaron caries en dentina luego de 24 meses tanto en el grupo de sellantes de resina 3.9 % como en los de TRA eran el 7.3 % Sellantes conservados en el examen de 24 meses en la resina 78.7 % Grupos de sellador de TRA era el 55.3 %La retención de sellantes a (lleno y parcial) a los 24 meses
75 % para el sellador de resina
l 52 % para el sellador de TRA.
El número tacaño de períodos de supervivencia (en las unidades de 6 meses) era 3.4 (SD = 1.2) y 2.7 (SD = 1.5) para la resina y selladores DE ARTE,
Ecuación de calculo generalizado (GEE)
al riesgo de desarrollar el caries de fisura en molares que reciben el sellante
de TRA considerablemente no hubo diferenciacon respecto a los molares que recibieron el sellante de resina - 26También se encntro el tiempo más largo de retención del sellador sobre el molar, el riesgo más bajo de desarrollar caries de dentina en las superficies oclusal La presencia de caries incipiente en fisuras antes la colocación de sellado, aumentar el riesgo de desarrollo de caries en dentinaok
- 27DISCUSIÓNEl efecto del cruce del fluoruro sobre la eficacia en la colocación del sellante en la prevención de caries de fisura podría existir
la cantidad no puede ser estimada
Los dos grupos de sellantes fueron expuestos a un método de uso de fluoruro tópico en boca.
Ambos tipos de sellantes usados en este estudio son materiales de liberación de fluoruro.
Así, el factor antes mencionado se considera , era factor de equilibrado entre los dos grupos - 28La acumulación del efecto preventivo de caries puede ser aumentada cuando prose porciona el uso combinado de regímenes de fluoruro tópicos El fluoruro liberado de los dos sellantes + la exposición paralela al fluoruro tópico aplicado sobre las molares contralaterales puede aumentar el efecto preventivo de caries de ambos los sellantesEn este caso, la diferencia en el efecto preventivo de caries entre los dos sellantes se haría más pequeña y requeriría que un tamaño más grande de la muestra para lo descubrirlo.
- 29Debería ser notado que la pequeña magnitud de diferencia, es menos del 10 % por lo tanto no puede ser clínicamente significativa En este estudio, la tendencia a la deserción de las molares no afecto de manera significativa los resultadosEn segundo lugar, no había diferencia estadísticamente significativa entre los dos grupos en la distribución de niños y molares perdidoas a la continuación.
- 30Laincidencia baja de caries en dentina puede ser tomada para reflejar la eficacia del sellador de resina en la prevención del caries de fisuras en este estudio.Los riesgos de desarrollar caries en dentina en las fisuras de los molares en los dos grupos de sellantes no se diferenciaron el uno del otro.
Por lo tanto, la hipótesis nula de este estudio no puede ser rechazada.
No hay actualmente ninguna revisión sistemática sobre todo apuntada sobre la comparación entre los sellantes de TRA y el sellantes de resina curada por luz en la prevención de caries defisuras. - 31La tasa de retención de 24 meses del sellante de resina en este estudio es inferior que aquellos comúnmente hechos, un informe en otros estudios que están alrededor del 80 % La tarifa de retención inferior de selladores de resina en este estudio puede ser relacionada con las condiciones de funcionamiento menos de óptimas para su colocación Factores como , la iluminación amplia, el control de humedad bueno, y la limpieza cuidadosa de las fosas y fisuras no pueden ser garantizados. La mejora de las condiciones de operación probablemente conduciría mejor retención de los sellantes de resina. A pesar de esto, la retención de los selladores de resina en este estudio era todavía considerablemente más alta que él de los selladores de TRACoincide con las investigaciones antes mencionadas
La retención del sellante TRA a los 24 meses es generalmente inferior que aquellos hechos por otros investigadores
La retención de los sellantes de TRA estaba influenciada por la experiencia de los operadores - 32Aunque la tasa de retención de TRA es considerablemente inferior y el tiempo de retención más corto que aquellos del sellantes de resina de liberación de fluoruro Eeste estudio, la EFICACIA de sellantes de TRA en la prevención de caries de fisuras no diferenció considerablemente del sellante de resina usado en este estudio.Se encontro que en los molares con perdida completa del sallente TRA la caries en dentina fue infrecuente.
Probablemente había unos partículas clínicamente inperceptibles de-cristal-ionomer conservadas en las partes más profundas de la fisura.
Esto ofrece una protección ofrecida continua contra el caries.
El éxito debería estar encaminado a la prevención de la caries mas que a la retención del material - 33El sellante de TRA ARTE podría ser más apropiado que el sellador de resina para el empleo en áreas menos desarrolladas o en excede programas de servicio dentales.Además, el empleo de sellantesde TRA en vez de sellantes de resina prevendrá la exposición daina de los niños al Bisphenol adicional los materiales de liberación (BPA) ya que la revisión sistemática ha mostrado que BPA puede ser liberado del sellante a base de resina
BPA expone una variedad de efectos de toxicidad sobre cuerpos humanos y pruebas sobre la relación entre BPA y algunas condiciones de salud adversas p.ej. la obesidad, la diabetes, la enfermedad coronaria, varios estudios han mostrado a defectos de esmalte - 34Dentro de la limitación de este estudio, es concluido que aunque la retención de sellador de resina de liberación de fluoruro fuera mejor que él del sellador de TRA , su eficacia en la prevención del caries defisuras en molares permanentes no diferenció considerablemente más de 24 meses.Los sellantesde TRA podrían ser una alternativa buena cuando y donde los recursos para la colocación de sellador de resina no están fácilmente disponibles.
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- Fichas sobre Sin título, creado por maribi_xo el 03/12/2014.
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- maribi_xo
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