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Descripción
Fichas por Valeria Pachon, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Valeria Pachon
hace más de 4 años
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| Pregunta | Respuesta |
| NUTRICIÓN | *Procesos bioquímicos para obtener energía mediante nutrición celular y respiración celular |
| METABOLISMO *Es la capacidad que tienen los seres vivos de cambiar la estructura química de la materia. | |
| El pte crítico presenta HIPERMETABOLISMO: | *Es cuando aumenta el grado de malnutrición del paciente grave. °°° -Aumenta: Insulina, catecolaminas,glucagon,cortisol y hormona del crecimiento |
| El HIPERMETABOLISMO desarrolla 3 etapas: | 1. FASE AGUDA INMEDIATA: *Aumenta los requerimientos metabólicos. *Se da RTA hormonal al estrés. *Activación de glucogénesis, glucogenolisis, lipolisis y getogenesis. |
| 2. FASE DE SHOCK/EBB: *Hay declinación de la vitalidad celular. *Disminuye consumo de O2 *Circulación inadecuada y desequilibrio hidroelectrico. | 3. FASE FLOW: *Disminución avanzada de la vitalidad. *Se extiende de 8-10 días. |
| Todo esto se da por causa de la RTA metabólica al estrés del pte crítico *Resumen de los signos que se destacan en cada fase ... | |
| RTA hormonal al estrés/ Mecanismos compensadores | 1. Epinefrina y norepinefrina: Inhiben la captación de glucosa. 2.RTA adrenergica: Liberan hormonas contrareguladoras --- Glucagon y hormona del crecmiento |
| *TENER EN CUENTA EN SITUACIÓN DE ESTRÉS EN EL PTE CRÍTICO | |
| METABOLISMO | *CARBOHIDRATOS *Aumento de: -la captación y uso de carbohidratos. -De la gluconeogenesis -De la producción de glucosa *Intolerancia a la glucosa *Resistencia a la insulina *Hiperlactemia |
| PROTEÍNAS | *Los glucocorticoides -- Mediadores de catabolismo proteico *Acelerando mov. de aminoácidos del músculo esquelético al hígado *Incremento de la ureagenesis. |
| LIPIDOS | *Aumento de epinefrina, glucagon y B-lactamicos *Induce la lipolisis e incrrementa niveles de ácidos grasos |
| ¿Cuando iniciar soporte nutricional? | 1. Estabilización hemodinamicamente 2. Cuando la estadía del pte en estado crítico es mayor a 7 días 3. Evitar comienzo de translocación bacteriana |
| ¿A quien se ofrece soporte nutricional? | INICIALMENTE: se debe evaluar el estado nutricional al ingreso del pte a UCI y el tiempo esperado para que el pte inicie VO. * Se le da a el pte con desnutrición moderada o severa---Enteral o parenteral |
| *Objetivos del soporte nutricional en ptes en estado crítico: | |
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Componentes de la valoración nutricional
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*HISTORIA NUTRICIONAL *Valoracion global subjetiva -Factores médicos: Patológicos, medicamentosos y factores psicosociales A: BIEN NUTRIDO B: MALNUTRICIÓN MODERADA C: MALNUTRICIÓN SEVERA |
| *Patrones alimenticios | -Dieta, alimentos, apetito, peso y función intestinal |
| VALORACIÓN OBJETIVOS: MEDIDAS ANTROPOMETRICAS : *Peso *IMC *Pliegues cutáneos | *FÓRMULAS PARA PESO -MUJERES: 45.4 KG por los primeros 152 cm + (0.89 KG x cada cm adicional) -HOMBRES: 48 KG por los primeros 152 cm + (1.07 KG x cada cm adicional) |
| *IMC: Peso (KG) / Talla 2 (cm) | |
| RESOLUCIÓN 2465 DEL 2016 | *Por la cual se adoptan los indicadores antropométricos, patrones de referencia y puntos de corte para la clasificación antropométrica del estado nutricional. |
| VALORACIÓN DE COMPOSICIÓN CORPORAL | *Medición de los pliegues cutáneos: Tricipital--Grasa subcutanea *Medición del área muscular del brazo: Relación con masa corporal total *Circunferencia muscular del brazo:Indica reserva proteica y el % de medida |
| *FÓRMULA DE REQUERIMIENTO ENERGÉTICO | *HOMBRES: 1 caloría x peso en Kg x 24 hrs *MUJERES: 0.9 calorías x peso en Kg x 24 hrs |
| FÓRMULA DE HARRIS-BENEDICT | 655.1+(9.56 X Kg de peso) + (1.85 x talla en cm) - (4.68 x edad) NOTA: CON ESTA FÓRMULA SE SACA EL APORTE KCAL PARA 24 hrs |
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