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Fichas

Recurso 17

Filipa Moutinho Neuroanatoma Portugués 108 fichas

Fichas del conjunto (108)

  1. 1O aparelho da audição é formado por que partes? Quais as funções de cada parte?Composto por três partes:
    1. Ouvido externo
    2. Ouvido médio
    3. Ouvido interno
    O ouvido externo e médio recebem as ondas sonoras e conduzem-nas ao ouvido interno onde provocam alterações de pressão nas origens do nervo auditivo.
  2. 2Quais os segmentos do ouvido externo?Compreende dois segmentos:
    • Pavilhão auricular ou aurícula
    • Canal auditivo externo ou meato acústico externo
  3. 3O que é o ouvido externo?Lâmina pregueada sobre si própria em vários sentidos, de forma oval, com uma espessa extremidade superior, adquirindo assim a forma de um pavilhão acústico, destinado a recolher as ondas sonoras e a dirigi-las para o canal auditivo externo.
  4. 4Onde se localiza o pavilhão do ouvido externo?Situada nas porções laterais da cabeça, atrás da articulação temporo-maxilar e da região parotídea, à frente da região mastoideia e abaixo da região temporal.
    − O pavilhão está unido à parede lateral da cabeça pela parte média do seu terço anterior, sendo livre no resto da sua extensão (cima, atrás e em baixo).
    − Essa parte livre forma com a parede craniana um ângulo cefalo-auricular ou crânio-auricular.
  5. 5Como é a configuração externa do pavilhão do ouvido externo? (Faces...)Duas faces: externa e interna
    Uma circunferência
  6. 6Descreve a face externa do ouvido externoObservam-se uma série de saliências alternadas com depressões, que circunscrevem um escavação profunda, a concha, ao fundo da qual se encontra o canal auditivo externo ou meato acústico externo.
    − As saliências são:
    • Hélix
    • Antihélice
    • Tragus
    • Antitragus
  7. 7Descreve o hélix, o antihélix, o tragus e o antitragusHÉLIX: Mais excêntrica. Começa por uma crista, a raiz da hélix. Acompanha a metade superior da circunferência do pavilhão e termina na parte superior do lóbulo do pavilhão.
    ANTIHÉLIX: concêntrica à hélix. Divide-se em cima em dois ramos que limitam uma depressão conhecida como fosseta da antihélix, fosseta navicular ou fossa triângular.
    Entre a hélix e a antihélix: GOTEIRA DA HÉLIX ou goteira escafóide.
    TRAGUS: Abaixo da hélix. Projecta-se como um opérculo para a frente e para fora do orifício do canal auditivo externo. Tem um vértice livre, arredondado ou bituberculado.
    ANTITRAGUS: Atrás do tragus do qual está separado por uma chanfradura profunda, a chanfradura da concha.
    Abaixo do tragus, da chanfradura da concha e do antitragus, o pavilhão é constituído por uma prega de pele simples que termina por um bordo livre, semi-circular, o LÓBULO DA ORELHA ou lóbulo da aurícula.
  8. 8Descreve a face interna do pavilhão auricularApresenta uma parte posterior livre e uma parte anterior aderente.
    − A parte livre: Percorrida por saliências e depressões que reproduzem as saliências e depressões da face externa.
    − A parte aderente: Corresponde ao orifício do canal auditivo externo e à porção mastoideia do osso temporal.
  9. 9Descreve a circunferência do pavilhão auricularÉ formada:
    − cima e atrás: pela hélix
    − baixo: pelo bordo livre do lóbulo da orelha, à frente pelo tragus.
  10. 10Qual é a estrutura do pavilhão auricular? É constituída por que estruturas?O pavilhão é constituído por:
    • Fibrocartilagem
    • Ligamentos
    • Músculos
    • Revestimento cutâneo
  11. 11Como é a cartilagem do pavilhão auricular? Quais as suas caraterísticas particulares? O que acontece quando a cartilagem infeta?Lâmina flexível e elástica que ocupa toda a extensão do pavilhão, excepto o lóbulo, apresentando as mesmas saliências e depressões que o mesmo.
    Características particulares:
    • ESPINHA DA HÉLIX: Saliência, implantada sobre a hélix, próxima do bordo superior do tragus.
    • CAUDA DA HÉLIX: Expansão cartilaginosa, separada da extremidade inferior da antihélix por uma chanfradura profunda.
    • PONTÍCULO: Crista na face interna da concha.
    • A cartilagem não é irrigada, só o pericôndrio envolvente, o que torna as infecções da cartilagem muito graves, porque o antibiótico não consegue alcançar a zona de infecção, sendo, por vezes, necessário raspá-la.
  12. 12Quais os ligamentos do pavilhão auricular?EXTRÍNSECOS: Unem o pavilhão ao osso temporal
    • Anterior: da espinha da hélix e do tragus à apófise zigomática
    • Posterior: une o pontículo da concha à base da apófise mastoideia.
    INTRÍNSECOS: Destinados a manter o pragueamento da cartilagem, unindo a s saliências que as constituem.
    • Um une o tragus à hélix
    • Outro vai do antitragus à hélix
    • Outros dois estendem-se na face interna da cartilagem, da convexidade da concha à convexidade da fosseta navicular e goteira da hélix.
  13. 13Quantos são os músculos da cartilagem do pavilhão auricular? Quais são?EXTRÍNSECOS (3):
    • Auricular anterior: Da aponevrose epicraniana à apófise do hélix
    • Auricular superior: Da aponevrose epicraniana à fosseta da antihélix
    • Auricular posterior: Da apófise mastoideia à convexidade da concha
    INTRÍNSECOS (5): Estendem-se da cartilagem à pele do pavilhão ou unem duas partes da cartilagem:
    • Grande músculo da hélix: Parte anterior da hélix, face externa
    • Pequeno músculo da hélix: Ao longo do bordo livre da raiz da hélix
    • Músculo do tragus: Face externa do tragus.
    • Músculo do antitragus: Do antitragus à extremidade inferior da antihélix.
    • Músculo transverso e músculo oblíquo do pavilhão: Face interna do pavilhão e estendem-se nas convexidades determinadas pela goteira da hélix e fosseta da antihélix.
    Todos estes músculos são órgãos rudimentares, em vias de regressão e sem nenhuma acção sobre o pavilhão.
  14. 14Qual o revestimento cutâneo do pavilhão auricular?O pavilhão é recoberto por uma pele aderente à cartilagem na sua face externa e móvel sobre a sua face interna. Continua-se atrás com a pele da região mastoideia e, no fundo da goteira auricular.
  15. 15Qual a irrigação do pavilhão auricular?ARTÉRIAS: provêm da temporal superficial e da auricular posterior
    • A. Temporal superficial: (8º ramo da art. Carótida ext.) Irriga o tragus e a parte anterior da hélix, da concha e lóbulo.
    • Ramo terminal anterior da artéria auricular posterior: (6º ramo da art. Carótida ext.). Ramifica-se sobre toda a extensão da face interna do pavilhão e emite ramos perfurantes para os dois terços posteriores da face externa.
    VEIAS: Drenam:
    • Frente: para a veia temporal superficial
    • Atrás: para as veias auriculares posteriores e veia emissária mastoideia
    • Baixo: para a veia jugular externa.
  16. 16Qual a drenagem linfática do pavilhão auricular? Quais os territórios?Dividem-se em três territórios:
    • Anterior: Compreende o tragus, a parte anterior da hélix, da fosseta navicular e concha. Drena para os gânglios parotídeos pré-auriculares.
    • Inferior: Formado pelo lóbulo, antítragus e parte inferior da concha. Drena para os gânglios parotídeos inferiores.
    • Posterior: Constituído pela parte posterior da hélix, pela antihélix, parte posterior da concha e por toda a face interna do pavilhão. Drena para os gânglios mastoideus, parotídeos inferiores e laterais profundos do pescoço.
  17. 17Qual a inervação do pavilhão auricular?MOTORES: Vêm do nervo facial
    1) Ramo auricular posterior (2º ramo dos ramos colaterais extrapetrosos do facial), anastomosa-se com o ramo auricular do plexo cervical superficial e inerva os músculos auriculares. (e também m. Do estribo)
    SENSITIVOS: Têm duas origens:
    1) Nervo auriculo-temporal: (ramo terminal do tronco terminal posterior do maxilar inferior, do trigémio). Fornece ramos à parte anterior da hélix e ao tragus.
    2) Ramo auricular do plexo cervical superficial: Inerva todo o resto do pavilhão.
  18. 18O que é o canal auditivo externo?Canal que se estende da concha à membrana do tímpano.
    A sua parede é fibrosa e cartilaginosa no terço externo do canal e óssea nos dois terços internos, sendo recoberta sobre toda a extensão da sua superfície interna, por um revestimento cutâneo que se segue à pele do pavilhão.
  19. 19Quais as dimensões do canal auditivo externo?Cerca de 2,5 cm de comprimento no adulto.
    Na criança tem dimensões muito reduzidas, podendo facilmente ferir a membrana do tímpano que o fecha.
    Esta está inclinada de cima para baixo e de fora para dentro.
    Assim, a parede inferior do canal é mais longa que a superior.
  20. 20Qual a forma e calibre do canal auditivo externo? Qual a doença associada a este canal?O calibre diminui progressivamente de fora para dentro até à união dos três quartos externos com o quarto interno.
    Aumenta de seguida até à membrana do tímpano.
    O segmento mais estreito é designado de istmo.
    Uma doença, conhecida como ouvido de mergulhador, muito comum nos indivíduos que passam muito tempo dentro de água é o espessamento do canal ósseo, numa tentativa de provocar menos irritação no tímpano, o que resulta numa obstrução por vezes total, tratável com cirurgia.
  21. 21Qual a direção do canal auditivo externo?Oblíquo de fora para dentro e de trás para frente.
    Por outro lado, NÃO É rectilíneo, contornando-se sobre si mesmo e descrevendo sinuosidades horizontais e verticais.
    A parede inferior do canal, inclinada para baixo, forma com a membrana do tímpano um ângulo: seio do canal auditivo externo ou do meato acústico externo.
    Assim, movendo o tragus para a frente e o pavilhão para cima, facilita-se o exame da cavidade do fundo do canal auditivo externo.
  22. 22Quais as paredes do canal auditivo externo?Apresenta quatro paredes (anterior, posterior, superior, inferior) e duas extremidades (externa e interna).
  23. 23Descreve a parede anterior do canal auditivo externoRelacionada com a articulação temporo-mandibular.
    Existe um estreito prolongamento da parótida, na ranhura que separa a articulação da parede anterior do canal.
    Acima desse prolongamento a parede anterior está separada da articulação apenas por uma lâmina fina de tecido celulo-adiposo.
    O contacto é tão estreito entre a articulação e o canal auditivo externo que o côndilo do maxilar comprime a parte fibro-cartilaginosa da parede anterior, produzindo uma reentrância que desaparece quando se separam.
  24. 24Descreve a parede posterior do canal auditivo externoEstá em contacto com a parte mastoideia do osso temporal.
    Um septo ósseo de espessura variável separa o canal auditivo externo das células mastoideias, sendo atravessada por finos canículos vasculares, que tornam mais íntima a relação entre o canal e as cavidades mastoideias.
    A parte profunda da parede posterior do canal está também em contacto com o terceiro segmento do Aqueduto de Falópio ou canal facial e do nervo facial intrapetroso.
  25. 25Descreve a parede superior e inferior do canal auditivo externoPAREDE SUPERIOR
    Relacionado com o andar médio da base do crânio.
    Está separado da cavidade craniana pela parte inferior, horizontal ou basilar da parte escamosa do osso temporal.
    Esta parede óssea é muitas vezes cruzada de cavidades pneumáticas ou esponjosas em comunicação com a cavidade timpânica.
    PAREDE INFERIOR
    Relacionada com a parótida.
  26. 26Descreve as extremidades externa e internaEXTREMIDADE EXTERNA
    Limite entre o canal auditivo externo e o pavilhão, apenas indicado por uma crista que apresenta o fundo da concha ao longo do seu bordo posterior.
    EXTREMIDADE INTERNA
    Talhada em bísel, segundo um plano oblíquo para fora, baixo e frente. Fechado pela membrana do tímpano.
  27. 27Qual a estrutura do canal auditivo externo?Constituído por uma porção fibro-cartilagínea (fora) e óssea (dentro).
    Recoberta em toda a sua extensão por um prolongamento da pele do pavilhão
  28. 28Como é a porção fibro-cartilagínea do canal auditivo externo? Que estruturas o constituem?Formada pela justaposição de duas goteiras, uma inferior cartilagínea, côncava em cima e outra superior, fibrosa, côncava em baixo.
    As duas goteiras reúnem-se pelos bordos.
    GOTEIRA CARTILAGINOSA:
    Continua a lâmina cartilaginosa do tragus, por uma reentrância, o istmo.
    Por dentro, une-se ao osso timpânico.
    A cartilagem do pavilhão do canal auditivo externo, apresenta na sua face anterior duas fissuras, uma externa e outra interna, formadas por uma lâmina fibrosa, as cisuras de Duverney ou Santorini ou da cartilagem do meato acústico.
    Permitem um aumento da flexibilidade da cartilagem do pavilhão e da amplitude de movimentos que se podem imprimir à porção cartilaginosa do canal auditivo externo.
    GOTEIRA FIBROSA:
    Completa em cima a parede do canal fibro-cartilagíneo.
    Continua-se para fora com a cartilagem do pavilhão, por dentro insere-se na porção óssea.
  29. 29Como é a porção óssea do canal auditivo externo?Representa os dois terços internos do canal auditivo.
    É constituída:
    Cima: pela parte escamosa do osso temporal
    Baixo, frente e atrás: pela goteira do osso timpânico
  30. 30Como é a pele do canal auditivo externo? Que patologias se podem associar à remoção diária de cera?Prolongamento da pele do pavilhão, que adere fortemente à parede osteo-fibro-cartilaginosa.
    O revestimento cutâneo do canal é coberto na sua metade externa de pêlos muito finos que desaparecem na metade interna.
    Também na metade externa existem glândulas selominosas que produzem cera, mantendo um pH ácido, com função bactericida.
    A sua remoção por lavagem diária pode provocar eczemas, por outro lado, com o uso de cotonetes pode levar à acumulação de cera junto à parte óssea mais estreita do canal.
  31. 31Qual a irrigação do canal auditivo externo?ARTÉRIAS
    Porção cartilaginosa: Têm as mesmas origens que as artérias do pavilhão: as artérias anteriores vêm da temporal superficial e as posteriores da artéria auricular posterior.
    Porção óssea: Irrigada pela artéria timpânica, (ramo colateral, do 1º grupo, ramo da artéria maxilar, terminal da carótida ext.), que penetra pelo canal auditivo externo pela sutura de Glasser ou petro-timpano-escamosa.
    VEIAS: Drenam:
    Anteriores: para a veia temporal superficial e veia maxilar.
    Posteriores: terminam nas veias auriculares posteriores.
  32. 32Qual a drenagem linfática e inervação do canal auditivo externo?LINFÁTICOS
    Drenam para os mesmos centro que o pavilhão:
    Linfáticos anteriores: drenam para os nódulos parotídeos préauriculares
    Linfáticos inferiores: drenam para os nódulos parotídeos e laterais profundos do pescoço
    Linfáticos posteriores: drenam para os nódulos mastoideus e laterais profundos do pescoço
    NERVOS:
    Porção adjacente ao pavilhão: ramo auricular do plexo cervical superficial.
    Resto: nervo auriculo-temporal e ramo sensitivo do canal auditivo externo, (5º ramo colateral intrapetroso do facial).
  33. 33O que é o ouvido médio? Quais as estruturas que o compõe?Cavidade que contém ar e é formada por três partes:
    1. Caixa do tímpano ou cavidade timpânica, onde estão os ossículos do ouvido
    2. Trompa de Eustáquio ou Trompa auditiva
    3. Cavidades Mastoideias, divertículos que se desenvolvem na porção mastoideia do osso temporal
  34. 34O que é a caixa do tímpano?Cavidade comprimida entre o canal auditivo externo e o ouvido interno.
    Atravessada de fora para dentro por uma cadeia de ossículos articulados entre si e em movimento, por um aparelho muscular especial.
    As paredes da caixa do tímpano e os órgãos que a atravessam são revestidos por uma túnica mucosa, que comunica à frente, pela trompa de Eustáquio, com a rinofaringe e, consequentemente com as vias respiratórias.
    A mucosa que vem para a caixa do tímpano pela trompa de Eustáquio apresenta cílios e mantém a humidade.
  35. 35Quais as estruturas que compõe a caixa do tímpano?• Paredes da caixa do tímpano
    • Ossículos
    • Mucosa
    • Vasos e nervos
    • Andares da caixa do tímpano
  36. 36Quais as paredes da caixa tímpano?A cavidade timpânica tem a forma de uma lente bicôncava, apresentando:
    Circunferência que é composta por quatro paredes: superior, inferior, anterior e posterior
    Paredes: externa e interna
  37. 37Descreve a parede anterior da caixa do tímpanoApresenta o ORIFÍCIO POSTERIOR ou timpânico da trompa de Eustáquio.
    Acima deste orifício existe uma SALIÊNCIA do canal do músculo do martelo ou músculo tensor do tímpano.
    Abaixo do orifício tubário encontra-se a PORÇÃO CAROTÍDEA da parede anterior, formada por uma lâmina óssea fina, que separa a caixa do tímpano do canal carotídeo. Esta lâmina é cruzada de pequenos orifícios que permitem a PASSAGEM DO NERVO CARÓTIDO-TIMPÂNICO e às vénulas que vão da mucosa timpânica ao plexo venoso pericarotídeo.
    Na parte supero-lateral da parede anterior existe um orifício, o ORIFÍCIO DO CANAL ANTERIOR DA CORDA DO TÍMPANO, pelo qual a corda do tímpano sai da cavidade timpânica. Este é o orifício posterior ou profundo do canal da corda.
  38. 38Descreve a parede posterior da caixa do tímpanoEsta parede apresenta em cima um orifício que dá acesso ao ADITUS AD ANTRUM e por intermédio deste, para o ANTRO MASTOIDEU.
    Abaixo do aditus e à frente do seio timpânico eleva-se uma pequena saliência, a PIRÂMIDE ou eminência piramidal.
    O vértice da pirâmide apresenta o orifício do vértice da eminência piramidal que dá para um canal onde passa o TENDÃO DO MÚSCULO DO ESTRIBO (stapédien).
    Para fora da eminência piramidal do músculo do estribo está o ORIFÍCIO DO CANAL POSTERIOR DA CORDA DO TÍMPANO.
    Abaixo da eminência piramidal, a parede posterior está cruzada de depressões ou células.
    Na espessura da parede posterior da cavidade timpânica passam dois canais ósseos:
    A) Anterior, muito curto é o canal do músculo do estribo, descrito em cima.
    B) Posterior é o segmento vertical do aqueduto de Falópio (ou terceira porção).
  39. 39Descreve a parede inferior ou jugular da caixa do tímpanoTambém designado de recesso hipotimpânico ou pavimento da caixa.
    Forma de goteira, abaixo do meato acústico externo, o que facilita a retenção de pús, decorrente das inflamações da cavidade timpânica.
    É cruzada, em toda a sua superfície por pequenos recessos, que podem mesmo ser verdadeiras cavidades celulares.
    A parede inferior responde à FOSSA JUGULAR e ao golfo Jugular, tendo uma espessura variável.
    Quando é espessa é cruzada por cavidades celulares que apenas são separadas do golfo da Jugular por uma lâmina de tecido compacto.
    Em geral a parede é fina, estando o golfo da Jugular muito próximo da mucosa timpânica.
  40. 40Descreve a parede superior ou craniana da caixa do tímpanoTambém designada tegmen tympani, é uma lâmina óssea fina, formada para fora da escama e para dentro da parte petrosa do osso temporal, unidos, na parte média da parede, pela sutura petro-escamosa superior.
    Esta sutura forma na cavidade timpânica uma saliência, sob a forma de uma crista, a crista petro-escamosa superior.
    A parede superior separa a cavidade timpânica da cavidade craniana. Estabelecem-se conexões entre as duas cavidades, por finos canículos vasculares que atravessam a parede, ao longo da sutura petro-escamosa superior.
    Tornam-se ainda mais intimas porque existe uma deiscência parcial da parede óssea.
    Nesse caso, a mucosa da cavidade timpânica está encostada à dura-máter.
    Esta é uma das causas das complicações meníngeas e encefálicas que decorrem de otites no ouvido médio.
    Para além disso, esta área não está totalmente suturada nas crianças.
  41. 41Descreve a parede interna ou labiríntica da caixa do tímpanoCorresponde ao ouvido interno.
    A parte central é ocupada pelo promontório, em contacto por dentro com a primeira volta do caracol.
    Abaixo do promontório, no limite entre a parede labiríntica e a parede inferior da cavidade encontra-se o orifício superior do canal de Jacobson ou ostium cranial do canículo timpânico, de onde parte uma goteira que se ramifica sobre o promontório.
    O canal e as goteiras permitem a passagem do nervo de Jacobson e aos seus ramos terminais.
    O Nervo de Jacobson ou nervo timpânico é um ramo colateral do nervo IX.
    É responsável pela sensibilidade da trompa de Eustáquio e caixa do tímpano.
    Tem origem no gânglio de Andersh e origina 6 ramos:
    2 post: mucosa da fossa oval e redonda
    2 ant: mucosa da trompa e plexo carotídeo
    2 sup: gd e pq petroso profundo
  42. 42Relativamente à parede interna da caixa do tímpano, diz o que se encontra acima e atrás do promontório, assim como abaixo e atrásAcima e atrás do promontório encontra-se a janela oval ou do vestíbulo que se encontra no fundo de uma depressão, a fossa oval ou fosseta da janela do vestíbulo.
    Este orifício permite aceder ao ouvido interno.
    Esta encontra-se fechada pela platina do estribo e pelo ligamento anular que une a palatina do estribo ao bordo do orifício.
    − Abaixo e atrás do promontório existe uma depressão, a fossa da janela redonda ou fosseta da janela da cóclea, cujo fundo está ocupado por um orifício: a janela redonda, tímpano secundário ou janela da cóclea.
    − A saliência do promontório esconde grande parte desta abertura que é fechada por uma membrana, membrana secundária do tímpano, que responde à extremidade inferior da rampa timpânica do caracol.
  43. 43Relativamente à parede interna da caixa do tímpano, descreve o seio timpânico, a crista óssea que o separa da fossa oval, a saliência acima e atrás da fossa oval, o canal do músculo martelo e o bico de colher (:O)− Atrás, no intervalo entre as janelas do vestíbulo e da cóclea, a parede apresenta uma pequena escavação, o seio timpânico.
    − Este é separado da fossa oval por uma crista óssea, o ponticulus Promontorii, e da fossa redonda por uma segunda crista, o cubiculum Promontorii.
    − Acima e atrás da fossa oval, existe uma saliência, a saliência do aqueduto de F
  44. 44Descreve a parede externa da caixa timpânicaConstituída na maior parte da sua extensão pela membrana do tímpano, que está encastrada num quadro ósseo que completa a parede lateral.
  45. 45O que é a membrana do tímpano?Membrana fibrosa, elástica, muito resistente que separa o canal auditivo externo da cavidade timpânica.
  46. 46Quais as inserções da caixa do tímpano?Insere-se em baixo à frente e atrás numa ranhura semi-circular, o sulcus timpanicus ou sulco timpânico
    − Este percorre a extremidade interna da goteira formada pelo osso timpânico, onde se insere por elementos fibrosos que formam ao longo da goteira timpânica uma fita anular conhecida como debrum anular de Gerlach ou anel fibrocartilaginoso da membrana do tímpano.
    − Em cima do osso timpânico a membrana do tímpano liga-se à parte escamosa do osso temporal.
    − Essa parte da membrana é menos resistente que a que se insere no sulco timpânico, designando-se por membrana flácida de Schrapnell ou parte flácida da membrana do tímpano.
    − Esta parte está separada do resto da membrana do tímpano por dois espessamentos fibrosos, um anterior e outro posterior, designados ligamentos tímpano maleolares.
    − Estes espessamentos seguem-se ao debrum anular de Gerlach e estendem-se das extremidades anterior e posterior da goteira timpânica ao vértice da apófise lateral do martelo.
  47. 47Qual a configuração da face externa da membrana do tímpano?Côncava, com o vértice da concavidade (umbigo da membrana do tímpano), situado um pouco abaixo e atrás do centro da membrana.
    − No otoscópio vê-se:
     Cima: membrana flácida de Schrapnell, de forma triangular, limitada em baixo por ligamentos tímpano-maléolares anterior e posterior.
     Pequena saliência cónica, branca, determinada pela apófise externa do martelo e sobre a qual terminam os ligamentos tímpano-maléolares.
     Uma linha saliência formada pelo martelo, até ao umbigo da membrana, a saliência do cabo do martelo ou mancha do martelo.
     Um reflexo luminoso triangular, cone luminoso, situado na face antero-inferior da membrana, devido à reflexão directa na retina dos raios luminosos. Varia conforme se modifica a concavidade da membrana.
  48. 48Faz a divisão topográfica da membrana do tímpanoDuas linhas:
    − Uma linha oblíqua para baixo e para trás, que segue o cabo do martelo
    − Outra perpendicular à anterior que passa pelo umbigo
    ... dividindo a membrana do tímpano em quatro quadrantes:
    • Supra-umbilical anterior
    • Supra-umbilical posterior: responde aos órgãos contidos na cavidade timpânica (ossículos) e à corda do tímpano nas suas paredes.
    • Infra-umbilical anterior
    • Infra-umbilical posterior: Onde se pratica a paracentese do tímpano, para não interferir com as estruturas dos quadrantes supra-umbilicais e porque corresponde ao ponto mais inclinado da caixa timpânica quando o indivíduo está em decúbito dorsal.
  49. 49Descreve a configuração da face interna da membrana do tímpanoConvexa.
    Apresenta:
    • O debrum anular de Gerlach
    • Cabo do martelo, na espessura da membrana, em relevo sobre a cavidade timpânica.
    • Em cima, uma depressão que corresponde à membrana flácida, a bolsa de Prussak ou recesso superior da membrana do tímpano.
    • Duas pregas mucosas situadas abaixo da bolsa e inclinadas para dentro e para baixo, as bolsas de Tröltsch anterior e posterior, onde caminha a corda do tímpano.
  50. 50Qual a estrutura da membrana do tímpano?− Constituída por uma camada média fibrosa, coberta por fora pela pele do canal auditivo externo, e dentro pela mucosa da cavidade.
    − A camada fibrosa (colagénio) é formada por duas laminas.
    − A lâmina externa é composta por fibras radiadas que convergem do sulco timpânico ao cabo do martelo.
    − A lâmina interna é formada de fibras circulares que se fixam igualmente sobre o cabo do martelo ou passam por dentro do mesmo.
    − Ambas as fibras se opõem à flexão excessiva da membrana equilibrando a acção do conjunto.
    − A membrana flácida não tem camada fibrosa, o que se explica a grande laxidez e falta de resistência.
  51. 51Quais são os ossículos do ouvido?− A Caixa do Tímpano é também constituída por uma cadeia de 3 ossículos articulados entre si, estes são de fora para dentro: martelo, bigorna e estribo.
  52. 52Descreve o ossículo marteloO mais comprido
    - 5 porções:
    1. cabeça:
    Porção mais superior
    Posteriormente apresenta:
    • superfície articular – articulação com bigorna
    2. colo:
    Porção média do martelo
    Relaciona-se com a pars flaccida da membrana do tímpano (Membrana Flácida de Schrapnell)
    3. Manúbrio ou Cabo do martelo:
    Porção inferior do martelo
    Termina: extremidade em forma de espátula -> relaciona-se com umbigo da membrana do tímpano.
    Encontra-se na espessura da membrana do tímpano; dá inserção à camada fibrosa da membrana do tímpano.
    4. Apófise lateral / curta:
    Destaca-se da face lateral do colo, dirigindo-se para fora
    Determina, na face lateral da membrana do tímpano, uma pequena saliência cónica, na qual terminam os ligamentos timpano-maleolares.
    5. Apófise anterior/ longa/ de Raw: Destaca-se da face anterior do colo, dirigindo-se de trás para a frente, continuando-se com o ligamento anterior do martelo.
  53. 53Descreve o ossículo da bigorna- Localização: atrás do martelo
    - 3 porções (constituição semelhante a um dente molar)
    1. corpo:
    Face anterior
    • superfície articular – articulação com martelo
    2. raízes ou ramos (2):
    Ramo superior, posterior ou horizontal (curto)
    • forma de cone aplanado de lateral a medial.
    • dirige-se horizontalmente para trás.
    • Extremidade posterior ou vértice – apoia-se na chanfradura localizada no ângulo inferior do orifício anterior do aditus ad antrum.
    Ramo inferior ou vertical (longo)
    • desce verticalmente para dentro e para trás do manúbrio do martelo.
    • Extremidade inferior – termina-se pela apófise lenticular
    o Articulação com estribo
  54. 54Descreve o ossículo estribo- Localização: para dentro da bigorna; vai do processo lenticular à janela do vestíbulo (ou janela oval).
    - 4 porções:
    1. cabeça: Lateralmente – apresenta cavidade glenoideia, superfície articular
    • articulação do estribo com a bigorna (apófise lenticular)
    2. base ou platina: Lâmina fina e irregularmente oval. 2 bordos:
    • superior – convexo
    • inferior – rectilíneo ou ligeiramente côncavo
    Não se ajusta exactamente à janela oval.
    3. ramos (2):
    Anterior – mais curto e recto
    Posterior – longo e curvilíneo
  55. 55Como se associa a mucosa da faringe à caixa do tímpano? O que provoca o deslocamento dos ossículos? A mucosa da faringe, à semelhança do que acontece na Caixa do Tímpano, reflecte-se sobre os ossículos, ligamentos e tendões que atravessam a cavidade timpânica.
     As ondas sonoras provocam um deslocamento na cadeia de ossículos, provocando um fluxo dos líquidos no caracol, uma vez que o estribo está ligado ao caracol.
  56. 56Quais as conexões dos ossículos?- entre os ossículos
    - entre os ossículos e as paredes da caixa timpânica
  57. 57Quais as conexões entre os ossículos?1. Articulação do martelo e da bigorna
    Classificação: encaixe recíproco (efipiartrose)
    Superfícies articulares:
    • Superfície articular na porção posterior da cabeça do martelo
    • Superfície articular na face anterior do corpo da bigorna
    • Revestidas por cartilagem hialina
    • Adaptam-se por meio de um menisco interarticular, ligada à cápsula articular.
    Meios de União: cápsula articular
    Membrana Sinovial – reveste a cápsula articular
    2. Articulação da bigorna e do estribo
    Classificação: enartrose
    Superfícies articulares:
    • Apófise lenticular da bigorna
    • Cavidade glenoideia da cabeça do estribo
    Meios de união: cápsula articular
    Membrana sinovial: reveste cápsula articular.
  58. 58Quais as conexões entre os ossículos e a caixa do tímpano?1. Martelo (para além das relações com a membrana do tímpano)
    A) Ligamento superior (ou ligamento suspensor do martelo) – vai de: vértice da cabeça martelo; até: parede superior caixa do tímpano.
    B) Ligamento lateral – vai de: porção infero-lateral da cabeça do martelo; até: bordo inferior do muro do recesso epitimpânico.
    C) Ligamento anterior – vai de: apófise anterior do martelo; atravessa: fissura petro-timpânica; até: espinha do esfenóide.
    2. Bigorna
    A) Ligamento superior – vai de: corpo bigorna; até: tegmen timpani
    B) Ligamento inferior – vai de: extremidade do ramo curto bigorna; até: ângulo inferior do orifício de entrada do aditus ad antrum.
    3. Estribo
    A) Ligamento anular do estribo – ocupa o espaço anular entre a platina do estribo e a fosseta da janela do vestíbulo; as fibras deste ligamento irradiam da base do espaço laterofaríngeo até ao bordo da fosseta da janela do vestíbulo.
  59. 59Quais os músculos motores dos ossículos?1) Músculo tensor do tímpano ou músculo martelo
    2) Músculo do estribo
  60. 60Descreve o músculo tensor do tímpano. Qual a sua localização, origem, trajeto, inserção e inervação?1. Localização: canal do músculo tensor do tímpano (parede medial da caixa do tímpano).
    2. Origem:
    Cartilagem da trompa auditiva
    Goteira formada pela união do rochedo do temporal e da grande asa do esfenóide.
    Espinha do esfenóide
    Paredes do canal do músculo tensor do tímpano
    3. Trajecto: reflecte-se no processo cocleariforme, dirige-se de dentro para fora, atravessa a caixa do tímpano.
    4. Inserção: cabo do martelo (extremidade superior)
    5. Acção:
    Move o cabo do martelo medialmente => cabeça do martelo bascula lateralmente, levando com ela o corpo da bigorna => ramo inferior da bigorna dirige-se medialmente => o estribo, na janela do vestíbulo, dirige-se medialmente em direcção ao vestíbulo do ouvido interno.
  61. 61Descreve o músculo do estribo. Qual a sua localização, origem, trajeto, inserção e inervação?1. Localização: canal do músculo do estribo (parede posterior da caixa do tímpano) ou canal da eminência piramidal.
    Canal da eminência piramidal: localiza-se anteriormente ao segmento vertical do canal facial e à porção anterior do cotovelo de união dos dois segmentos do canal facial. O canal termina superiormente no orifício do vértice da eminência piramidal.
    2. Origem:
    Paredes do canal do músculo do estribo ou canal da eminência piramidal.
    3. Trajecto: percorre o canal; sai pelo orifício da eminência piramidal.
    4. Inserção: cabeça do estribo (posteriormente)
    5. Acção:
    Atrai o estribo posterolateralmente => movimento lateral do ramo inferior da bigorna => corpo da bigorna bascula medialmente com a cabeça do martelo => cabo do martelo dirige-se lateralmente.
  62. 62Quais as ações dos músculos da caixa do tímpano?O músculo do martelo e o músculo do estribo são músculos antagonistas cuja função é reguladora de:
    - tensão da membrana do tímpano
    - pressão do líquido labiríntico
    - Contracção do músculo do martelo
    1. Membrana do tímpano muito distendida => vibra com muita dificuldade
    2. Pressão do líquido labiríntico aumentada => recebe choques menos violentos
    Protege o ouvido contra ruídos fortes.
    - Contracção do músculo do estribo (acção contrária)
    1. Membrana do tímpano pouco distendida => vibra com maior facilidade
    2. Pressão do líquido labiríntico diminuída => recebe todas as vibrações
    Torna o ouvido apto para receber os menores ruídos.
    LOGO:
    3. Músculo do martelo contrai-se para apagar os ruídos violentos -> protector do nervo auditivo contra ruídos intensos.
    4. Músculo do estribo contrai-se para aumentar a percepção do ouvido aos ruídos mais débeis e leves -> músculo que escuta, por assim dizer.
  63. 63O que é a mucosa timpânica? Descreve-a- Continua a mucosa faríngea, através da trompa auditiva
    - Reveste as paredes da caixa timpânica
    1. Células das paredes
    2. Paredes da entrada do aditus ad antrum
    3. Paredes do antro mastoideu
    4. Células pneumáticas
    - Reflecte-se sobre os ossículos, ligamentos e tendões que atravessam a caixa timpânica.
  64. 64Como se pode dividir a cavidade timpânica em andares?A cavidade timpânica é dividida em dois compartimentos principais:
    - superior ou célula dos ossículos ou recesso epitimpânico
    - inferior ou cavidade propriamente dita
    separados de forma incompleta pelo ligamento lateral do martelo, ramo curto da bigorna e tendão do músculo do martelo (revestidos por mucosa)
  65. 65Descreve o andar superior da mucosa timpânica1. Continua-se posteriormente com a entrada do aditus ad antrum.
    2. Contém:
    Cabeça do martelo
    Corpo da bigorna
    Ligamentos que os unem ao tecto do tímpano
    3. Subdividido por estas três estruturas em dois compartimentos secundários:
    1) Lateral
    • Entre: parede do recesso e porção flácida da membrana do tímpano, por um lado; cabeça do martelo, corpo da bigorna e ligamentos superiores, por outro lado.
    • Termina inferiormente na bolsa de Prussak (uma depressão na membrana flácida do tímpano)
    2) Medial
    • Comunica com piso inferior, do qual está por vezes separado por uma prega mucosa ou pelo tendão do músculo do martelo.
  66. 66Descreve o andar inferior da mucosa timpânica4. Corresponde lateralmente à membrana do tímpano, excepto à pars flaccida (membrana flácida)
    5. Prolonga-se mais inferiormente do que a membrana do tímpano, formando uma depressão, cujo fundo é a parede inferior da caixa do tímpano – recesso hipotimpânico.
  67. 67Quais as artérias e veias da cavidade timpânica?ARTÉRIAS
    − artéria estilomastoideia (r. Occipital)– porção posterior
    − artéria timpânica e carotidotimpânica (r. Maxilar interna e carótida interna) – porção anterior
    − artéria faríngea ascendente – porção inferointerna (acompanha nervo timpânico)
    − artéria meníngea media (r. Maxilar interna)– porção inferior (atravessa fissura petroescamosa)
    Todas estas artérias são ramos da carótida externa.
    VEIAS
    − Veia jugular externa
    − Plexo pterigoideu
    − Veia jugular interna
    − veias meníngeas
    − seio petroso superior
  68. 68Quais os vasos linfáticos e os nervos da cavidade timpânica?LINFÁTICOS
    - nódulos linfáticos cervicais laterais profundos, parotídeos, mastoideus e retrofaríngeos.
    NERVOS
    - Enervação motora
    1. Músculo do martelo – ramo do nervo mandibular (ramo do V par)
    2. Músculo do estribo – filete nervoso do nervo facial (VII par)
    - Enervação sensitiva
    1. Nervo timpânico ou de Jacobson (ramo do IX par; também dá sensibilidade à Trompa de Eustáquio)
    - Enervação vegetativa
    1. Ramo carotidotimpânico do plexo carotídeo interno.
  69. 69Como é a anatomia funcional do tímpano?− O tímpano representa o elemento essencial do aparelho transmissor de sons.
    − A cadeia de ossículos é movida pela tensão e ligeiras alterações de forma do mesmo.
    − Ele deforma-se sobre a acção das variações de pressão aérea e com os movimentos do cabo do martelo, conservando sempre uma certa rigidez.
  70. 70O que é a trompa auditiva ou trompa de eustáquio?- canal osteo-fibro-cartilaginoso que faz comunicar cavidade timpânica e nasofaringe
    - permite a entrada de ar em cada movimento de deglutição, igualando a pressão de cada lado da membrana do tímpano.
    - Localiza-se à frente da cavidade timpânica, da entrada do antro e do antro mastoideu.
    - Direcção: oblíqua anteromedial e inferior.
    - Divide-se em dois segmentos:
    - Ósseo (1/3 posterior)
    - Fibrocartilaginoso (2/3 anteriores)
    - ... separados pelo istmo – ponto de menor calibre da trompa auditiva; o ponto de maior calibre é o orifício faríngeo.
  71. 71Quais os orifícios da trompa auditiva?ORIFÍCIO TIMPÂNICO posterior
    - Localiza-se na parede carotídea da cavidade timpânica, abaixo do canal do músculo tensor do tímpano.
    ORIFÍCIO FARÍNGEO (Pavilhão da trompa)
    - Localiza-se na parede lateral da nasofaringe
    - Forma triangular de base inferior
    - 2 bordos/ lábios:
    - anterior – prolonga-se para o véu do palato formando a prega salpingopalatina.
    - posterior (mais proeminente) – prolonga-se para a face lateral da nasofaringe formando a prega salpingofaríngea.
    - 1 base - rodeada pelo músculo elevador do véu do palato formando uma prega: o rodete do elevador. Esta prega está separada, anteriormente, da prega salpingopalatina pelo sulco salpingopalatino e posteriormente da prega salpingofaríngea pelo sulco salpingofaríngeo.
  72. 72Descreve a parede óssea (posterior) da trompa auditivaParede óssea (posterior)
    - Canal da face antero-inferior do rochedo, à frente da cavidade timpânica e abaixo do canal do músculo tensor do tímpano (medialmente)
    - Apófise tubárica da porção timpânica do rochedo (lateralmente)
  73. 73Qual a constituição da trompa auditiva?Tem uma parede óssea (posterior) e uma parede fibrocartilagínea (anterior)
    Tem também uma mucosa tubárica
  74. 74Descreve a parede fibrocartlagínea (anterior) da trompa auditivaParede fibrocartilagínea (anterior)
    - Lâmina cartilaginosa – canal aberto inferiormente
    - Lâmina membranosa e fibrosa – completa lâmina cartilaginosa.
    - Lâmina cartilaginosa ou cartilagem tubárica
    - Forma parede superior e posteromedial da parede fibrocartilagínea.
    - Vértice (posterior) une-se ao orifício anterior do canal ósseo
    - Base (anterior) – forma bordo posterior do orifício faríngeo
    - Bordo inferior = limite inferior parede posteromedial
    - Bordo superior ou gancho – forma abóbada da trompa fibrocartilagínea
    - Apresenta numerosas fissuras, preenchidas com tecido fibroso denso, que facilitam a dilatação da trompa por acção dos músculos do véu do palato.
    - Lâmina membranosa e fibrosa
    - Estende-se entre os bordos da porção cartilaginosa
    - Forma paredes anterior e inferior da trompa
  75. 75Descreve a mucosa tubárica da trompa de eustáquio- Reveste a superfície interna da trompa auditiva
    - Anteriormente, continua-se com a mucosa da nasofaringe
    - Posteriormente, continua-se com a mucosa timpânica
    - Vai engrossando da porção óssea ao orifício faríngeo.
    - No orifício faríngeo apresenta a amígdala tubárica
  76. 76Como é o aparelho motor da trompa auditiva?- Músculos do véu do palato: elevador do véu do palato (peristafilino interno) e tensor do véu do palato (peristafilino externo)
    - Quando estão em repouso, a trompa de Eustáquio está fechada.
    - Quando estão em contracção, a trompa de Eustáquio abre-se, à custa da porção fibrocartilagínea, o que significa que...
    ... SÓ HÁ PASSAGEM DE AR QUANDO HÁ DEGLUTIÇÃO
    - Elevador do véu do palato (ou Peristafilino Interno)
    - Inserção: À frente do orifício interno do canal carotídeo
    - Trajecto: percorre face inferior da trompa
    - Termina: véu do palato, quando atinge orifício faríngeo
    - Acção: => levanta piso fibroso (face inferior) da trompa
    => abre o orifício faríngeo da trompa
    - Tensor do véu do palato (ou Peristafilino Externo)
    - Inserção: fossa escafóide (esfenóide)
    - Termina: trompa fibrosa e gancho
    - Acção: Contrai-se => separa paredes anterolateral e posteromedial do canal fibrocartilaginoso, por deslocamento da parede anterolateral
    EM RESUMO:
    Elevador do véu do palato – abre orifício faríngeo e porção anteromedial da trompa
    Tensor do véu do palato – dilata porção posterolateral da trompa.
  77. 77Quais as artérias e veias da trompa de eustáquio?Artérias
    - Porção óssea – ramos da artéria carótida interna
    - Porção fibrocartilagínea – ramos de:
    - Faríngea ascendente (r. Carótida externa)
    - Esfenopalatina (r. terminal da artéria maxilar interna)
    - Do canal pterigoideu ou vidiana (r. colateral da artéria maxilar interna)
    Veias
    - Tributárias do plexo pterigoideu
  78. 78Quais os nervos e linfáticos da trompa de eustáquio?Linfáticos
    - Nódulos linfáticos retrofaríngeos,
    - N. parotídeos profundos
    - N. cervicais laterais profundos.
    Nervos
    - Porção óssea – nervo timpânico ou de Jacobson (ramo do IX par)
    - Porção fibrocartilagínea – nervo esfenopalatino (ramo do nervo maxilar superior, do V par)
  79. 79O que são as células mastoideias?- São cavidades pneumáticas, divertículos da cavidade timpânica ou antro mastoideu que ocupam toda a porção mastoideia do temporal.
    - Função: idêntica à dos seios: tornar o crânio mais leve.
    - 3 porções (de anterior a posterior):
    • entrada do antro (aditus ad antrum)
    • antro mastoideu
    • células mastoideias propriamente ditas
  80. 80Descreve a entrada do antro das células mastoideias- Canal ósseo estreito e curto, com forma de prisma triangular.
    - Localiza-se no prolongamento do recesso epitimpânico.
    - Faz comunicar:
    - cavidade timpânica
    - antro mastoideu
    - 3 paredes:
     superior ou craniana
    - continuação do tecto do tímpano
    - crista petroescamosa superior (continua fissura petroescamosa)
     Interna
    - com eminência arredondada correspondente ao canal semicircular lateral
     Externa
    - continua para trás a parede do recesso epitimpânico da cavidade timpânica.
    - Apresenta numerosas depressões (algumas em comunicação com células mastoideias).
    - As paredes externa e interna convergem inferiormente formando um ângulo diedro aberto superiormente
  81. 81Descreve o antro mastoideu (paredes incluídas)- célula mastoideia volumosa, constante e comunicante com recesso epitimpânico através da entrada do antro.
    - 6 paredes:
    1) Superior:
    - prolonga para trás o recesso epitimpânico e o tecto do tímpano;
    - crista petroescamosa superior (continua a fissura petroescamosa)
    2) Inferior: Localiza-se inferiormente ao bordo inferior da entrada do antro.
    3) Anterior:
    - Superiormente, apresenta orifício posterior da entrada do antro, situado num plano ligeiramente medial ao da parede lateral da entrada do antro.
    - Inferiormente, separa-se da cavidade timpânica por uma parede óssea percorrida pelo 3.º segmento do canal facial.
    4) Posterior:
    - Relaciona-se com seio sigmóide.
    5) Interna:
    - Corresponde à porção da face posterosuperior da porção petrosa, imediatamente anterior ao segmento mastoideu ou descendente do seio sigmóide.
    6) Externa:
    - Relações importantes com face lateral da porção mastoideia do temporal;
  82. 82O que são as células mastoideias? Em que "subtipos se podem dividir"?− Desde o 7º mês de vida fetal a cavidade do antro emite à sua volta pequenos divertículos, que são esboços das células mastoideias, estas emitem divertículos secundários que se ramificam, de modo que toda a porção mastoideia do temporal é invadida por cavidades pneumáticas em comunicação com o antro- as células mastoideias.
    − O nº e dimensões das células mastoideias variam de indivíduo para indivíduo. Assim, segundo o grau de pneumatização, as mastóides são divididas em:
    1. Mastóides pneumáticas;
    2. Mastóides pneumato-diplóicas;
    3. Mastóides diplóicas ou compactas.
  83. 83Porque células vizinhas se propagam as células mastoideias? Como há comunicação entre as células mastoideias? E como se diferencia entre o adulto e a criança?− As células mastóides propagam-se para formações ósseas vizinhas:
    1. Células escamosas – invadem a escama do temporal;
    2. Células petrosas - invadem o rochedo do temporal.
    − No adulto, ao contrário do que acontece até aos primeiros anos de vida, as células petrosas e escamosas estão em comunicação.
    − As cavidades mastoideias estão em comunicação constante e directa com a cavidade craniana através do canal petro-mastoideu.
    − O canal tem início na face postero-superior do rochedo na fossa sub-arcuata, dirigindo-se para trás/fora.
    − Contém um prolongamento da dura-máter e alguns vasos sanguíneos, daí a sua importância na propagação de infecções das cavidades mastoideias à dura-máter e encéfalo.
  84. 84Como se dividem as células mastoideias relativamente à sua função?− As células mastoideias classificam-se em função da sua localização relativamente ao antro mastoideu:
    1) Células superiores: localizam-se na parede superior do antro.
    2) Células inferiores: desenvolvem-se até ao vértice da apófise mastoideia.
    3) Células anteriores: localizam-se na parede anterior do antro mastoideu
    − As células mastoideias classificam-se em função da sua localização relativamente ao antro mastoideu:
    1) Células superiores: localizam-se na parede superior do antro.
    2) Células inferiores: desenvolvem-se até ao vértice da apófise mastoideia.
    3) Células anteriores: localizam-se na parede anterior do antro mastoideu
    4) Células posteriores: localizam-se posteriormente ao antro e podem relacionar-se com seio sigmóide
    5) Células externas: localizam-se no espaço entre (atrás do canal auditivo externo): antro mastoideu e superfície lateral da porção mastoideia do temporal. Célula de Lenoir – a maior.
    6) Células internas: localizam-se no rochedo; podem atingir o vértice do rochedo, onde se relacionam com o nervo abducente (VI).
  85. 85Descreve o canal petromastoideu- estabelece comunicação entre cavidades mastoideias e cavidade craniana.
    - inicia-se na fossa subarcuata; termina no antro mastoideu, através de uma célula medial.
    - Contém um prolongamento da duramáter e vasos sanguíneos
    Clínica: Através deste canal podem propagar-se infecções das células mastoideias para a duramáter.
  86. 86Que estruturas constituem o ouvido interno?O Ouvido interno situa-se na parte petrosa do osso temporal por dento da caixa timpânica.
    É constituído por:
    • Labirinto ósseo → composto por cavidades ósseas em comunicação;
    • Labirinto membranoso → composto por cavidades membranosas contidas no labirinto ósseo
  87. 87Que partes que constituem o labirinto ósseo?É constituído por 3 partes:
    • Média → o vestíbulo
    • Postero – superior → os canais semi – circulares
    • Anterior → o caracol
  88. 88Descreve o vestíbulo e as suas paredes externa e interna− É a parte média do labirinto ósseo.
    − É uma cavidade ovóide aplanada transversalmente, com 6 paredes:
    Parede externa
    − Corresponde à caixa do tímpano
    − Apresenta a Janela oval em relação com a platina do estribo
    Parede interna
    − Em relação com a metade posterior do fundo do canal auditivo interno
    − Apresenta 3 depressões ou fossas que são crivadas, 2 anteriores e 1 posterior:
    Fossa semi – ovóide (Antero- superior)
    Fossa hemisférica (Antero- inferior), separada da ovoideia pela crista do vestíbulo
    Fossa coclear (postero- inferior), situa-se para trás da hemisférica.
    − Todas as fossas dão passagem a filetes de origem do nervo auditivo.
    − Para cima da fossa coclear e para trás da fossa semi – ovóide, está o orifício do Aqueduto do vestíbulo, que se continua na parede do vestíbulo, por 1 depressão em forma de goteira → a goteira sulquiforme.
  89. 89Descreve as paredes anterior, supero-posterior; inferior ou piso do vestíbuloParede anterior
    − Corresponde à 1ª porção do aqueduto de Falópio (em cima).
    − Corresponde à Parte superior do caracol (em baixo)
    − Na sua parte porção inferior está um orifício de comunicação com a rampa vestibular do caracol.
    Parede superior e posterior
    − Têm os orifícios dos canais semi – circulares
    Parede inferior ou piso do vestíbulo
    − É constituído por 1 lâmina óssea que está na origem da lâmina espiral do caracol.
    − Esta lâmina está fixa pelo seu bordo interno à parede interna do vestíbulo, sendo o seu bordo externo livre, deste modo, a cavidade vestibular comunica com a cavidade infra - vestibular que lhe é subjacente.
  90. 90O que é o aqueduto do vestíbulo?− Canal ósseo que une o vestíbulo à cavidade craniana.
    − Tem início na parede interna do vestíbulo (extremidade superior da goteira sulquiforme) vai para trás, dentro, baixo e abre-se na face postero – sup. Do rochedo, atrás do orifício do canal auditivo interno.
  91. 91O que são os canais semi-circulares?− Tubos cilíndricos que se abrem no vestíbulo através das suas 2 extremidades.
    − Dos seus 2 orifícios, um é dilatado e chama-se orifício ampulhar situa-se na porção ant. da parede superior do vestíbulo, o outro tem por nome orifício não – ampulhar situa-se na porção postero- interna da parede superior.
    − Consoante a sua orientação distinguem-se em: superior, posterior e exterior.
  92. 92Descreve os canais semi-circular superior e posteriorCanal semi – circular superior
    − É vertical, perpendicular ao grande eixo do rochedo e convexo para cima.
    − Determina a formação da eminência arcuata, na face Antero – sup. do rochedo.
    Canal semi – circular posterior
    − É também vertical, mas é paralelo ao grande eixo do rochedo e é convexo para trás e fora.
    − A sua extremidade não – ampulhar une-se a extremidade não – ampulhar do canal superior. Termina no vestíbulo na sua porção superior.
    − O orifício ampulhar está na parte inferior da parede posterior do vestíbulo.
    • Canal semi- circular externo ou horizontal ou lateral
    − É horizontal e convexo para fora e trás. Sobressai na parede interna do aditus ad antrum.
    − O seu orifício não ampulhar está situado na parede posterior do vestíbulo, e o orifício ampulhar está acima e atrás da janela oval, na parte superior do vestíbulo.
  93. 93Descreve o caracol, a sua base e o seu tubo ósseo, assim como as suas rampas− É um canal ósseo, enrolado em volta de um eixo cónico, denominado a columela e dirigido obliquamente para a frente e fora.
    − Situa-se à frente do vestíbulo e da 1ª porção do aqueduto de Falópio, para dentro da promontório, para fora e frente do fundo do canal auditivo interno.
    − A sua base corresponde ao fundo do canal auditivo interno e o seu vértice corresponde ao promontório.
    − É formado por um tubo ósseo chamado a lâmina dos contornos, que dá 2,5 voltas em torno da columela e termina pela cúpula do caracol.
    − O seu calibre está parcialmente dividido em 2, por uma lâmina óssea a Lâmina espiral, que divide o caracol em 2 rampas:
    • Rampa vestibular (sup.)→ comunica com o vestíbulo
    • Rampa timpânica (inf.) → comunica com a cavidade sub – vestibular com a qual se continua. A cavidade sub – vestibular comunica com a caixa do tímpano pela janela redonda.
  94. 94Relativamente ao caracol, o que é a base da columela? E o aqueduto do caracol?− A base da columela é côncava e perfurada para numerosas aberturas que formam uma linha em espiral ao longo do bordo aderente da lâmina, e se abrem no canal espiral de rosenthal, escavada na columela, (ao longo da base da lâmina Espiral), e do qual provém canais que penetram na lâmina espiral e se abrem ao longo do seu bordo livre, na cavidade do caracol.
    a) Aqueduto do caracol
    − É um canaliculo ósseo que vai do caracol ao bordo posterior do rochedo.
    − Tem origem na rampa timpânica (num orifício estreito localizado pouco à frente da janela redonda) e termina no fundo da fosseta petrosa escavada no bordo posterior do rochedo.
    − Dá passagem a uma vénula e a um prolongamento do espaço perilinfático.
  95. 95O que é o canal auditivo interno? Quais os canais que abriga?− É um canal ósseo percorrido pelo nervo auditivo, nervo facial, intermediário de wrisberg.
    − Situa-se no rochedo obliquamente para trás e fora. O seu fundo corresponde:
    Frente → base columela
    Atrás → face interna vestíbulo
    − Está dividido em 2 andares – superior e inferior – pela crista falciforme, estando cada andar subdividido em 2 porções – anterior e posterior – por uma crista vertical.
  96. 96Quais as fossetas que existem no fundo do canal auditivo interno?Existem no fundo do canal quatro segmentos/quadrantes deprimidos em fossetas:
    1. Antero – superior ou facial → relação com o orifício do nervo facial e intermediário de wrisberg.
    2. Antero – inferior ou coclear → ocupada pela base infundibuliforme da columela, e é perfurada de orifícios para passagem ramos do nervo coclear.
    3. Postero – superior ou utricular → corresponde ao vestíbulo, relacionando-se com o utriculo. Tem orifícios de passagem de filamentos do nervo vestibular.
    4. Postero- inferior ou sacular → corresponde ao vestíbulo, relacionando-se com o saculo. Tem orifícios de passagem de filamentos do nervo vestibular. Atrás, tem o foramen singular da Morgagni, que dá passagem a ramos nervosos provenientes da ampola do canal semi – circular posterior (ramo esse que vai fazer parte do nervo vestibular).
  97. 97O que é o labirinto membranoso?− Composto de cavidades de paredes membranosas, contidas no labirinto ósseo.
    − Dele nascem vias nervosas acústicas e vestibulares.
    − As suas cavidades estão preenchidas pela endolinfa.
    − Não ocupa totalmente as cavidades do labirinto ósseo, chamando-se espaço perilinfático ao espaço que separa a parede membranar da parede óssea, o qual está preenchido pela perilinfa (liquido análogo à endolinfa).
    − É também constituído por 3 porções:
    1. Vestíbulo
    2. Canais semi – circulares
    3. Caracol
  98. 98O que é o vestíbulo membranoso? Descreve as suas 2 vesículas? Têm vasos linfáticos? O que é o canal endolinfático?Vestíbulo membranoso → É constituído por 2 vesículas, contidas no vestíbulo ósseo:
    • Superior – o utriculo alongada de frente para trás
    • Inferior – o saculo arredondado
    Estas aderem à porção correspondente da parede interna do vestíbulo:
    → O utriculo adere à fosseta semi – ovóide
    → O saculo adere à fosseta hemisférica
    − No resto da sua superfície o utriculo e saculo, estão separadas da parede óssea pelo espaço perilinfático.
    − Da parede interna das vesículas nascem as fibras utriculares e saculares do nervo vestibular, que atravessam o orifício da fosseta semi – ovóide e hemisférica para atingir o canal auditivo interno.
    Canal endolinfático → da parede interna do utriculo e do sáculo nascem 2 canais que se reúnem no canal endolinfático, que penetra no aqueduto do vestíbulo e termina na dura – máter num fundo – de – saco endolinfático.
  99. 99O que são os canais semi-circulares membranosos?− Têm mesma configuração que os canais semi – circulares ósseos, nos quais estão contidos.
    − Ocupam só 1 porção da cavidade óssea, aderindo ao bordo convexo do canal ósseo.
    − O resto da sua superfície é banhado pela perilinfa do espaço perilinfático.
    − Da parede interna das ampolas dos canais nascem fibras nervosas, que atingem canais auditivos internos através dos orifícios da fosseta semi – ovóide.
    − As provenientes do canal semi – circular posterior atravessa a parede vestibular óssea e atingem o fundo do canal auditivo através do foramen singular de Morgagni.
  100. 100O que é o caracol membranoso - canal coclear?− Tem a forma de um tubo prismático triangular, que ocupa o espaço entre o bordo livre da lâmina espiral e porção correspondente da lâmina dos contornos, completando assim o septo formado pela lâmina espiralada entre as 2 rampas do caracol.
    Tem 3 paredes:
    1. Externa ou ligamento espiral → aplicado sobre a lâmina dos contornos;
    2. Superior ou membrana de Reissner → relaciona-se com a rampa do vestíbulo;
    3. Inferior ou membrana basilar → está no prolongamento da lâmina espiral. Corresponde à rampa timpânica. Suporta o órgão de Corti, de onde têm origem fibras da porção coclear do nervo auditivo.
    O canal coclear prolonga-se atrás sobre o pavimento do vestíbulo, para fora da lâmina espiral, e termina em fundo – de – saco. A porção vestibular do caracol está unida ao saculo pelo canalis reuniens de henson.
  101. 101Relativamente ao caracol membranoso (Canal Coclear), onde se localiza a endolinfa e os espaços perilinfáticos e perilinfa?Endolinfa → Todas as cavidades do labirinto membranoso comunicam entre elas por intermédio dos canaliculos de origem do canal endolinfático e canalis reuniens. Todas essas cavidades são preenchidas pela endolinfa.
    Espaços perilinfáticos e perilinfa
    − São septados, muito irregularmente, por trabéculas ósseas que unem as paredes membranosas ao periósteo.
    − No caracol isto não se verifica, e as 2 rampas são espaços perilinfáticos livres em toda a sua extensão.
    − Todos estes espaços comunicam através da perilinfa.
  102. 102Quais os vasos e nervos do ouvido interno?Artérias
    O ouvido interno é irrigado pela artéria auditiva interna, ramo do tronco basilar. Esta artéria penetra no canal auditivo interno com o nervo auditivo, nervo facial e intermediário de wrisberg; no fundo do canal divide-se em 2 ramos:
    1. Vestibular → destinado ao vestíbulo e canais semi – circulares
    2. Coclear → ramifica-se no caracol
    Veias
    São 3.
    1. Veia auditiva interna → drena para o seio petroso superior, seio petroso inferior, seio lateral e seio occipital transversal.
    2. Veia do aqueduto vestibular → drena para seio petroso superior
    3. Veia do aqueduto caracol → une-se à veia jugular interna.
    Nervos
    O ouvido interno é lugar de origem do nervo auditivo.
  103. 103Relativamente à anatomia funcional do caracol, descreve-a! Atenção à ordem! Tenta encontrar os flashcards correspondentes e faz por ordem (1)Caracol é um sistema de 3 tubos diferentes enrolados lado a lado, que são:
    1. Rampa vestibular
    2. Canal coclear
    3. Rampa timpânica
    − A rampa vestibular está separada do canal coclear pela membrana vestibular (de Reissner).
    − A rampa timpânica está separada do canal coclear pela membrana basilar.
    − A membrana basilar é fibrosa e constituída por grandes números de fibras basilares que se projectam do centro ósseo do caracol (columela) até à lâmina dos contornos.
    − Essas fibras são rijas e elásticas, estão aderentes, na sua terminação basal, à columela, sendo a sua terminação distal livre, pelo que podem vibrar.
    − O comprimento das fibras aumenta da base até à cúpula, deste modo, junto à janela oval as fibras vibram com maiores frequências e junto à cúpula vibram com menores frequências.
  104. 104Relativamente à anatomia funcional do caracol, descreve-a! Atenção à ordem! Tenta encontrar os flashcards correspondentes e faz por ordem (2)− A ressonância a altas-frequências da membrana basilar ocorre junto da base, a ressonância a baixas frequências ocorre junto à cúpula, devido principalmente à rigidez das fibras, mas também ao aumento de fluido extra que tem de vibrar com membrana.
    − Na superfície da membrana basilar encontra-se o orgão de Corti – orgão receptor das vibrações sonoras (vibrações da membrana basilar), que gera respostas em impulsos nervosos.
    − O orgão de Corti é constituído por uma série de células sensíveis a estímulos electromecânicos – as células ciliadas (interna e externa).
    − Estas células (através da base e lados) sinapsam com a rede de terminações do nervo coclear, a qual está ligada ao gânglio espiral de Corti (situado no canal espiral Rosenthal).
  105. 105Relativamente à anatomia funcional do caracol, descreve-a! Atenção à ordem! Tenta encontrar os flashcards correspondentes e faz por ordem (3)− Este gânglio envia axónios até ao nervo coclear e daí para o SNC.
    − Os cílios das células projectam-se para cima e estão embebidas num fluido – a membrana tectorial – que está acima dos cílios, no canal coclear.
    − As terminações superiores das células ciliadas estão fixas à membrana reticular, a qual constitui uma estrutura rígida suportada pelos pilares de Corti (firmemente ligados à membrana basilar).
    − As fibras basilares, pilares de Corti e lâmina reticular, movem-se como se fossem uma única camada/ unidade.
    − Os movimentos da membrana basilar, movimentos da lâmina reticular e movimentos células ciliadas contra membrana tectorial.
    − O movimento cima e baixo da membrana basilar, faz mover a lâmina reticular cima/dentro e baixo/fora respectivamente.
    − O movimento desta lâmina fora e dentro faz então mover células ciliadas contra membrana tectorial, excitando-as.
    − A inclinação das células ciliadas numa direcção despolariza-as, enquanto que na direcção oposta hiperpolariza-as.
    − Este ciclo, por sua vez, excita as fibras nervosas que sinpasam com as células ciliadas.
  106. 106Descreve o funcionamento da audição! Atenção à ordem! Tenta encontrar os flashcards correspondentes e faz por ordem (1)− As vibrações sonoras entram na rampa vestibular vindas da base do estribo, pela janela oval.
    − O estribo cobre a janela oval, estando ligado ao seu rebordo pelo ligamento anular, de modo que quando vibra, também a membrana que reveste a janela oval vibra.
    − As vibrações da membrana para dentro provocam movimento do fluido para rampa vestibular e canal coclear, enquanto que o movimento da membrana para fora faz o fluido voltar para trás.
    − Quando o estribo faz a membrana da janela oval movimentar-se instantaneamente para dentro, a membrana da janela redonda tem de se mover instantaneamente para fora (porque o caracol está fechado por tecido ósseo nas suas restantes porções).
    − Deste modo, o efeito inicial de uma onda sonora que entra pela janela oval é causar movimento da membrana basilar (na base do caracol) na direcção da janela redonda.
  107. 107Descreve o funcionamento da audição! Atenção à ordem! Tenta encontrar os flashcards correspondentes e faz por ordem (2)− No entanto, a tensão elástica originada nesse movimento, inicia uma onda que se propaga ao longo da membrana basilar.
    − Cada onda sonora tem padrões diferentes devido à sua diferente frequência.
    − Cada onda é relativamente fraca ao principio, indo-se tornando cada vez mais forte até que chega à porção da membrana basilar que tem frequência de ressonância igual à frequência sonora.
    − Nesse ponto, a membrana basilar pode vibrar com toda a facilidade porque a energia da onda é totalmente dissipada.
    − A onda termina nesse ponto, não percorrendo a restante distância ao longo da membrana basilar
    − Uma onda de maior frequência percorre uma pequena distância ao longo da membrana, antes de atingir o seu ponto de ressonância no qual termina.
  108. 108Descreve o funcionamento da audição! Atenção à ordem! Tenta encontrar os flashcards correspondentes e faz por ordem (3)− Uma onda de frequência média percorre meio percurso. Uma onda de baixa frequência percorre toda membrana.
    − Outra propriedade da onda é ela percorrer mais facilmente a porção inicial da membrana basilar, indo-se propagando cada vez mais lentamente, à medida que percorre o caracol.
    − Isto deve-se à menor elasticidade da membrana à medida que aproximamos da cúpula e permite discriminação das frequências.

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Descripción
Neuroanatoma Fichas sobre Recurso 17, creado por Filipa Moutinho el 06/06/2020.
Creado por
Filipa Moutinho
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