Fichas
CORIOAMNIONITIS + Sepsis
Fichas del conjunto (15)
- 1CORIOAMNIONITISInflamación aguda de cualquiera de las estructuras de la unidad feto-placentaria
- Puede ser inflamación aséptica o infecciosa - - 2Unidad feto-placentaria- Plato basal
- Vellosidades coriónicas
- Membranas amnióticas
- Cordón umbilical
- Líquido amniótico
- Placenta
- Feto
- Membranas fetales
- Decidua - 3Factores de riesgo- Nuliparidad
- Múltiples tactos vaginales >3
- Monitoria fetal o uterino interno (Phmetría o dinamometría interna)
- Insuficiencia cervical: antecedente de cirugía cervical
- Líquido amniótico con meconio
- Paciente colonizada con estreptococo grupo B o que tenga alguna ITS
- Parto prolongado
- RPM prolongada
- Tabaquismo y alcoholismo
- Antecedente de infección intraamniótica previa - 4Causas - InfecciosaPolimicrobiana: 24-67%
Ureaplasma: 47%
Anaerobios:
- Mycoplasma hominis: 30%
- Gardnerella vaginalis: 25%
- Bacteroides: 30%
Aerobios:
- Estreptococo del grupo B: 15% - 5Vía de diseminación- Ascendente: más frecuente. Por migración de microorganismos desde la vagina o cérvix
- Hematógena: diseminación transplacentaria
- Retrógrada: cavidad peritoneal (Contigüidad, ej. apendicitis emplastronada)
- Procedimientos invasivos: amniocentesis, fetoscopias o biopsia de vellosidades - 6Patologías relacionadas- Embarazo gemelar
- Placenta previa
- Feto pequeño para la edad gestacional
- Amenaza de PP
- RPM - 7Estadios infección amniótica ascendente- Estadio 1: el proceso de infección ascendente se produce por un cambio en la flora vaginal y asciende a través del orificio cervical interno y llega a la cavidad amniótica
- Estadio 2: colonizada la cavidad amniótica
- Estadio 3: colonizado el líquido amniótico
- Estadio 4: colonizado el feto
- 8DiagnósticoFIEBRE !!!
SIRS
Leucocitosis
Secreción purulenta
Hipersensibilidad uterina
- 9Criterios de GibbsFiebre materna + al menos 2 de los siguientes criterios:
- Leucocitosis materna >15.000
- Taquicardia materna >100 lpm
- Taquicardia fetal >160 lpm
- Hipersensibilidad uterina
- Líquido amniótico maloliente - 10TratamientoATB en sospecha y Dx confirmado:
- Clindamicina 600 mg IV cada 6 h
+
Gentamicina 240 mg IV cada 24 h y desembarazar “en contexto de una RPM” - 11SEPSIS
- 12Evaluación qSOFAFrecuencia respiratoria > 22
Alteración del estado de conciencia
PAS <= 100 mm Hg - 13Evaluación SOFA
- 14ManejoToda paciente séptica debe reanimarse en las primeras 6 horas
- Hospitalizar
- Resucitación con LEV 20 ml/kg de cristaloides
- SÍ PAM < 65 mmHg -> uso de vasopresores - Noradrenalina
(PAM disminuye también la perfusión de la placenta)
- Antibióticos de amplio espectro
-> Piperaciliza Tazobactam
- Prueba de bienestar fetal (monitoria con perfil biofísico) si la gestación es mayor a 24 semanas -> SIEMPRE
- Corioamnionitis como foco infeccioso -> llevar a parto lo más pronto posible - 15Consecuencias - Estadio IV
Información
- Descripción
- Noveno ALTO RIESGO Fichas sobre CORIOAMNIONITIS + Sepsis, creado por Juanita Moreno el 28/10/2021.
- Creado por
- Juanita Moreno
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