Fichas
Oftalmología parte 5
Fichas del conjunto (11)
- 1En el glaucoma de ángulo cerrado (crisis aguda) ¿cuál es el tratamiento inicial?Gonioscopia dinámica para tratar de romper el bloque angular
- 2Indicación de iridotomía periférica con láser profiláctico:En todo paciente con cierre primario de ángulo en un ojo y con historia de ataque agudo de glaucoma de ángulo cerrado en el otro
- 3Indicación de iridotomía:Glaucoma primario de ángulo cerrado
Ángulo primario cerrado
Iris plateau
Ojo contralateral después de un cierre angular agudo - 4Tratamiento de primera elección en glaucoma de ángulo primario (ataque agudo):Inhibidores de la anhidrasa carbónica, betabloqueadores o agonistas alfa2 adrenérgicos:
Acetazolamida 125-250 mg VO hasta 4 veces al día, máximo 1000 mg/día; 250-500 mg IV c/2-4h, máximo 1000 mg/día
Dorzolamida 2%: 1 gota en ojo afectado 2 a 3 veces al día
Timolol 0.5%: 1 gota en ojo afectado 2 veces al día - 5¿Son de utilidad los agentes colinérgicos en el glaucoma de ángulo cerrado?No, están contraindicados debido a que paradójicamente pueden adelgazar la cámara anterior y estrechar el ángulo en ojos con cierre angular secundario a mecanismo de lente inducida o mala dirección acuosa (glaucoma maligno).
- 6Tras resolución de crisis aguda de glaucoma de ángulo cerrado, ¿Cuándo realizar tratamiento quirúrgico?El tratamiento quirúrgico definitivo debe realizarse dentro de las 24-48h con el objetivo de conseguir un ángulo persistentemente abierto.
- 7Tratamiento farmacológico de glaucoma de ángulo cerrado:Tratamiento médico de primera línea: prostaglandinas
Latanoprost y travaprost: similar eficacia después de iridotomía
Bimatoprost y latanoprost (el primero más efectivo en cierre de sinequias de más de 3 husos horarios, este además produce más hiperemia) - 8Ventajas de los análogos de las prostaglandinas y betabloqueadores en el manejo de glaucoma de ángulo cerrado:Control de presión intraocular diurna, control de picos y obtiene niveles más bajos de presión intraocular
- 9Tratamiento de primera línea en el cierre sinequial incompleto:Prostaglandinas
- 10Criterios de referencia de 1° a 2° nivel en glaucoma primario de ángulo cerrado (GPAC):Todo paciente >40 años con historia familia de GPAC y factores de riesgo adicionales
- 11Criterios de referencia de 2° a 3° en glaucoma primario de ángulo cerrado:Pacientes de GPAC con trabeculectomía fallida
Glaucoma de ángulo cerrado descontrolado en terapia máxima tolerada, con remanente visual no menor a cuenta dedos a 50 cm para valorar si es candidato a implante valvular, con o sin trabeculectomía previa sea fallida o no
Cirugía combinada de catarata y glaucoma o retina/vítrea y glaucoma de ángulo cerrado, en especial con ojo único con/sin trabeculectomía sea fallida o no
Deterioro campimétrico sostenido, progresivo y demostrado
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- De acuerdo a los temas estudia las siguientes fichas.
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- Lexia Health Academy
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