Fichas
SAUDE DA MULHER
Fichas del conjunto (64)
- 1CONSULTA GINECOLÓGICA DE ENFERMAGEM PROCESSO DE ENFERMAGEMANAMNESE, EXAME FÍSICO GERAL E ESPECÍFICO
Coleta de dados/histórico de
enfermagem
Diagnóstico de enfermagem
Avaliação, Planejamento, implementação - 2Consulta de EnfermagemÉ uma atividade desenvolvida para uma melhor assistência a saúde, em
nível ambulatorial que utiliza componentes do método cientifico para
identificar situações de saúde-doença, prescrever e implementar medidas de
Enfermagem que contribuam para a proteção, promoção, recuperação e
reabilitação da saúde do indivíduo. - 3A Lei nº 7.498 artigo 11, inciso I, alínea “i”consulta de enfermagem como atividade privativa do Enfermeiro.
- 4A IMPORTÂNCIA DO REGISTRO NA CONSULTA DE ENFERMAGEMFornecer à equipe de saúde dados sobre a evolução da cliente
Facilitar a comunicação entre a equipe de saúde
Documentar as ações realizadas com a cliente
Fornecer subsídios para a conduta diagnóstica e terapêutica
Testemunhar as ações de enfermagem em processos legais
Avaliação dos cuidados de enfermagem prestados
Fonte de conhecimento e pesquisa - 5CONSULTA GINECOLÓGICA DE ENFERMAGEM Anamnese
Exame físico geral
Exame das mamas
Exame ginecológico
Exame dos órgãos genitais externos – vulva
Exame dos órgãos genitais internos
Exame especular - 6Queixa Principal Descrever o motivo que leva a paciente à consultaAs principais queixas:
• Alterações menstruais; Corrimento vaginal; Dor abdominal ou pélvica;
Sexualidade - 7ANTECEDENTES PESSOAISCirurgias prévias ou Uso de medicações
Tratamentos realizados-DST, endometriose
Comorbidades: Tabagismo, etilismo, hábitos e vícios. - 8ANTECEDENTES FAMILIARESCondições de saúde e doenças de familiares próximos
Ênfase no histórico familiar para câncer ginecológico,
Osteoporose - 9ANTECEDENTES GINECOLÓGICOSIDADE DA TELARCA, PUBARCA, MENARCA, MENOPAUSA.
COMPORTAMENTO SEXUAL
MENSTRUAÇÃO
CORRIMENTO
SINTOMAS MAMÁRIOS, URINÁRIOS, INTESTINAIS
ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS - 10EXAME FÍSICOMedidas antropométricas
REGULAÇÃO NEUROLÓGICA
REGULAÇÃO VASCULAR
REGULAÇÃO RESPIRATORIO
INTEGRIDADE FÍSICA/CUTÂNEO MUCOSA/CUIDADO CORPORAL
REGULAÇÃO TÉRMICA
SISTEMA DIGESTÓRIO
SONO E REPOUSO
ELIMINAÇÃO - 11AVALIAÇÃO GENITAL Descrever as observações
- 12MONTE DE VÊNUSÉ composto de tecido adiposo
Tem a função protetora do osso pubiano
Recobre a sínfise pubiana cuja
a pele é recoberta por pelo
Diminuí o impacto na relação sexual - 13Glândulas de Bartholin ou vestibularessob a ação de estímulos sexuais,
produzem um líquido que lubrifica a vagina; - 14CICLO MENSTRUAL28ª DIAS
MENSTRUÇÃO 3 A 7 DIAS
1º DIA DO CICLO - 1 DIA DE MENSTRUAÇÃO
OVULAÇÃO 14ª DIA - 15PRODUZIDOS PELA HIPÓFISE (ADENOHIPOFISE)FSH HORMÔNIO
FOLICULO ESTIMULANTE LH –
HORMÔNIO LUTEINIZANTE - 16PRODUZIDOS PELA OVARIOESTRÓGENO
PROGESTERONA - 17Exame físico das mamas ANATOMIA DAS MAMAS
- 18Divisão anatômica Em quatro quadrantes + o central (aréola e o mamilo)Supero-lateral / superior externo (QSL).
Supero-medial / superior interno (QSM).
Infero-lateral / inferior externo (QIL).
Infero-medial/ inferior interno (QIM).
Quadrante central/ retro-areolar. - 19INSPEÇÃO ESTÁTICA DA MAMA PT. 1Posição: sentada ou em pé, com os braços ao longo do corpo, dando preferência que esteja sentada para conforto da paciente.
Observar: (mamas e mamilo).
Tamanho da mama (pequena, média, grande) - 20INSPEÇÃO ESTÁTICA DA MAMA PT. 2 Simetria (simétricas ou assimétricas).
Formato ( pendular volumosa).
Formato da papila (protusas, semi-protusas, planas, invertidas, retraídas).
Cor da aréola (rosa, marrom, preta).
Pele (se possui edema, eritrema, cicatriz ou se é normal).
Presença de nódulos visíveis (tumores superficiais acima de 1 cm) - 21INSPEÇÃO DINÂMICA PT. 1Posição: em pé ou sentada - pedir para paciente realizar 4 movimentos:
Dois deles alteram a tensão nos ligamentos suspensores da mama, que são:
Erguer os braços a 90º.
Erguer os braços a 180º - 22INSPEÇÃO DINÂMICA PT. 2Observar:
Abaulamentos.
Retrações (são retrações do tecido fibroso, e podem significar tumor).
Mobilidade da glândula mamária (normal, diminuída ou ausente). - 23INSPEÇÃO DINÂMICA PALPAÇÃOPosição: em pé ou decúbito dorsal com as mãos na cabeça.
Melhor período para fazer a palpação: logo após o fim da menstruação, em
mulheres não histerectomizadas em menacme.
Apesar de existir um período mais favorável, a palpação deve ser feita em todas as consultas. Essa informação torna-se útil quando há dúvida diagnóstica. Técnicas:
pode ser feita com uma ou duas mãos e vários sentidos, desde que palpa-se todos os quadrante. - 24INSPEÇÃO DINÂMICA OBSERVAÇOESObservar:
Consistência do parênquima (homogêneo ou granuloso).
Presença de condensações ou nódulos.
Temperatura e volume do panículo adiposo - 25INSPEÇÃO DA MAMA Achados:Aspecto granuloso (grãos de areia): é um achado comum e normal.
Fibroadenoma: móvel, limites bem definidos e consistência fibroelástica
(benigno).
Pedir ultrassom e acompanhar (pode ter consistência endurecida em caso de
fibroadenoma calcificado).
Nódulos fixos ou aderidos, com limites mal definidos e consistência pétrea:
sugestivo de neoplasia. - 26Na presença de nódulos ou condensação, sempre analisar e descrever suas características:Limites (se não for definido, é indicativo de malignidade, se for bem delimitado,
tende a ser benigno).
Consistência (a consistência mais endurecida é sugestiva de malignidade).
Mobilidade (pouco indica malignidade).
Aderência a estruturas subjacentes (que pode ser vista pela baixa mobilidade na
inspeção dinâmica).
Diâmetro (pode auxiliar no estadiamento da neoplasia) - 27PALPAÇÃO DE GÂNGLIOS (linfadenomegalia)Descrever: tamanho, número, forma, mobilidade, bordas delineadas e se dor à
palpação.
Na ordem: Gânglios axilares:
Posição: sentada, com antebraço fletido e braço em abdução. Mãos sustentadas
no ombro do médico. O exame é feito com a mão contralateral, espalmada.
Linfonodos aumentados: podem ser decorrentes de processos inflamatórios nos
membros superiores.
Linfonodos volumosos e aderidos: podem ser decorrentes de processos malignos - 28Palpação sequencial dos linfonodos(A) supraclaviculares,
(B) infraclaviculares,
(C) paraesternais
(D) axilares.
Paciente: virar a cabeça e levantar o ombro para o lado que está sendo palpado, pra relaxar a musculatura. - 29EXPRESSÃO exame vaginalexpressão da uretra e das glândulas parauretais, através da introdução do
dedo indicador no um terço externo da vagina e compressão da parede vaginal
anterior com observação da saída de secreção purulenta através do óstio da uretra e de glândulas parauretrais. - 30EXAME ESPECULARrealizado na posição de litotomia, com as mãos enluvadas (luvas de procedimento), deve-se realizar a introdução do espéculo. O examinador sentado.
- 31Programa de Atenção Integral à Saúde da MulherEm 1984, foi implantado o (PAISM)
atividades de prevenção do câncer do colo do útero.
INCA passou a ser o órgão responsável pela formulação da política nacional do
câncer, incorporando o PRO-ONCO. - 32Art. 1° Instituir a Política Nacional de Atenção OncológicaPromoção, Prevenção, Diagnóstico,
Tratamento, Reabilitação e Cuidados Paliativos, a ser implantada em todas as unidades federadas,
respeitadas as competências das três esferas de gestão - 33O rastreamento do câncer do colo do útero:teste de Papanicolaou (exame citopatológico do colo do útero).
➢População alvo: 25 e 64 anos
➢Periocidade: a cada três anos após 2 exames negativos consecutivos;
➢Meta: cobertura superior a 80%. - 34O êxito das ações de rastreamento depende dos seguintes pilares:➢Informar e mobilizar a população e a sociedade civil organizada;
➢Alcançar a meta de cobertura da população alvo;
➢Garantir acesso a diagnóstico e tratamento;
➢Garantir a qualidade das ações;
➢Monitorar e gerenciar continuamente as ações. - 35CÂNCER GINECOLÓGICOÉ um tumor que se desenvolve e atinge os órgãos reprodutores femininos (o colo
uterino ou cérvix) localizados na parte inferior do útero, próximo ao canal vaginal. - 36CÂNCER GINECOLÓGICO Sintomaspode não apresentar sintomas na fase inicial
Sangramento vaginal
➢Dor vaginal após relações sexuais
➢Dor abdominal associada a queixas urinárias ou intestinais
➢Corrimento ou secreção - 37CÂNCER GINECOLÓGICO Prevenção do câncer do colo uterino➢Vacina conta HPV
➢Tipos : 6 e 11 e 16 e 18 ( 70% de desenvolver câncer)
➢São duas doses
➢A vacina está disponível na rede pública para meninas de 9 a 14 anos e meninos de
11 a 14 anos.
➢O uso de preservativos nas relações sexuais também é recomendado. - 38CÂNCER GINECOLÓGICO frequenciaÉ o terceiro tumor maligno mais frequente na população feminina (atrás do câncer de mama e do colorretal, sem contar o câncer de pele não melanoma), e a quarta causa de morte de mulheres por câncer no Brasil,
segundo o INCA. - 39CÂNCER GINECOLÓGICO TRATAMENTO mama, útero, ovárioCIRURGIA parcial/total/radical
RADIOTERAPIA
QUIMIOTERAPIA
BRAQUITERAPIA
TERAPIA ALVO
MASTECTOMIA - 40câncer de ovárioo tumor ginecológico menos frequente, porém o mais difícil de ser
diagnosticado e o com maior agressividade. - 41Existem três tipos principais de tumores de ovárioTumores Epiteliais: tipo mais comum, surge no tecido da superfície externa do
órgão.
• Tumores de Células Germinativas: começam nas células que produzem os óvulos.
• Tumores Estromais: aparecem nas células que produzem os hormônios femininos. - 42FATORES DE RISCO câncer de ovárioHistórico familiar da doença e alterações nos genes BRCA 1 e BRCA 2 são os
principais fatores de risco para o câncer de ovário. - 43CÂNCER GINECOLÓGICO TRANMISSÃOATIVIDADE SEXUAL PRECOCE
PRÁTICA SEXUAL COM VÁRIOS PARCEIROS
SEXO SEM PRESERVATIVO
DOENÇAS SEXUALMENTE
TRANSMISSÍVEIS - 44CÂNCER GINECOLÓGICO Fatores de risco• AINDA...........MULHERES QUE:
➢Nunca tiveram filhos
➢ Começou a menstruar antes dos 12 anos
➢ Não pode engravidar
➢ Fez terapia hormonal na menopausa
➢ Fumar
➢ Tem síndrome dos ovários policísticos - 45CÂNCER GINECOLÓGICO ❑SINAIS E SINTOMAS➢Sangramento vaginal
➢Náusea e azia
➢Dor abdominal, lombar ou na região pélvica
➢Aumento da frequência e urgência urinária
➢Prisão de ventre
➢Aumento de volume abdominal - 46CÂNCER GINECOLÓGICO PREVENÇÃOAlgumas medidas podem diminuir a probabilidade de desenvolver o tumor de ovário, como:
➢ Gravidez anterior
➢Amamentação
➢ Ter usado anticoncepcionais por mais de 5 anos
➢ Ter feito ligadura de trompas, remoção dos ovários ou histerectomia - 47CÂNCER GINECOLÓGICO DIAGNOSTICOEXAME FISICO
EXAME PÉLVICO
BIOPSIA
ULTRASSOM
EXAME DE SANGUE - 48CÂNCER DE MAMA ❑FATORES DE RISCO➢Não-Modificáveis: Histórico familiar, Menopausa tardia, Ausência de gestação, Primeira gravidez depois dos 30, Envelhecimento
➢Modificáveis: Tabagismo, Consumo de Álcool, Excesso de Peso, Sedentarismo - 49CÂNCER DE MAMA PREVENÇÃO➢Fatores Protetores
➢ Atividade física
➢ Aleitamento materno exclusivo
• Estilo de vida • Dieta mais saudável e balanceada • Exercícios físicos regulares e persistentes • Perda de peso • Redução do consumo de álcool - 50CÂNCER GINECOLÓGICO DIAGNOSTICO exame de mamaEXAME FISICO
ULTRASSOM
RESSONÂNCIA
BIOPSIA
MAMOGRAFIA - mais importante - 51CÂNCER GINECOLÓGICOTRATAMENTO E DETERMINADO
PELO TIPO DE ESTADIAMENTO - 52DIAGNÓSTICO GRAVIDEZ sintomas➢ Presunção;
➢ Probabilidade;
➢ Certeza. - 53SINAIS DE PRESUNÇÃO DE GRAVIDEZ (4 semanas):Atraso menstrual;
➢ Manifestações clínicas (náuseas, vômitos, tonturas, salivação excessiva, mudança de apetite, aumento da frequência urinária e sonolência);
➢ Modificações anatômicas (aumento do volume das mamas, hipersensibilidade
nos mamilos, tubérculos de Montgomery, saída de colostro pelo mamilo, coloração violácea vulvar, cianose vaginal e cervical, aumento do volume abdominal). - 54DIAGNÓSTICO GRAVIDEZ SINAIS DE PROBABILIDADE:Amolecimento da cérvice uterina, com posterior aumento do seu volume;
➢ Paredes vaginais aumentadas, com aumento da vascularização (pode-se observar pulsação da artéria vaginal nos fundos de sacos laterais);
➢ Positividade da fração beta do HCG - 55DIAGNÓSTICO GRAVIDEZ SINAIS DE CERTEZAPresença dos batimentos cardíacos fetais (BCF), que são detectados pelo sonar a
partir de 12 semanas e pelo Pinard a partir de 20 semanas; - 56DIAGNÓSTICO GRAVIDEZ acompanhamento da gestante➢O Cartão da Gestante com a identificação preenchida, o número do Cartão Nacional da Saúde, o hospital de referência para o parto e as orientações sobre este;
➢ O calendário de vacinas e suas orientações;
➢ A solicitação dos exames de rotina;
➢ As orientações sobre a participação nas atividades educativas (reuniões e visitas
domiciliares). - 57DIAGNÓSTICO GRAVIDEZ consultas do pré natalAs consultas deverá ser de, no mínimo, 6
➢. Sempre que possível, as consultas devem ser realizadas conforme o seguinte cronograma:
➢Até 28ª semana – mensalmente;
➢Da 28ª até a 36ª semana – quinzenal;
➢Da 36ª até a 41ª semana – semanal - 58DIAGNÓSTICO GRAVIDEZ Exames complementares de rotina e condutas - 1º tri❖1 trimestre Hemograma
➢ Tipagem sanguínea e fator Rh Coombs indireto (se for Rh negativo)
➢Glicemia em jejum
➢Teste rápido ISTS: sífilis, HIV
➢Toxoplasmose IgM e IgG
➢Sorologia para hepatite B (HbsAg) - 59DIAGNÓSTICO GRAVIDEZ Exames complementares de rotina e condutas - 2ºtri2º trimestre
➢Teste de tolerância para glicose com 75g, e a glicemia estiver acima de 85mg/dl ou se houver fator de risco (realize este exame preferencialmente entre a 24ª e a 28ª semana).
➢Coombs indireto (se for Rh negativo) - 60DIAGNÓSTICO GRAVIDEZ Exames complementares de rotina e condutas - 3ºtri3º trimestre Hemograma
• Glicemia em jejum Coombs indireto (se for Rh negativo)
• VDRL Anti-HIV Sorologia para hepatite B (HbsAg)
• Repitir o exame de toxoplasmose se o IgG não for reagente
• Urocultura + urina tipo I (sumário de urina – SU)
• Bacterioscopia de secreção vaginal (a partir de 37 semanas de gestação) - 61DIAGNÓSTICO GRAVIDEZ exames complementares➢Urocultura + urina EAS
➢Ultrassonografia obstétrica Citopatológico de colo de útero (se for necessário)
➢Exame da secreção vaginal (se houver indicação clínica)
➢Parasitológico de fezes (se houver indicação clínica) - 62DIAGNÓSTICO GRAVIDEZ Fatores de risco que podem indicar encaminhamento ao pré natal de alto riscoCardiopatias;
➢ Pneumopatias graves (incluindo asma brônquica);
➢ Nefropatias graves (como insuficiência renal crônica e em casos de transplantados);
➢ Endocrinopatias (especialmente diabetes mellitus, hipotireoidismo e
hipertireoidismo);
➢Hipertensas - 63DIAGNÓSTICO GRAVIDEZ Cálculo da data provável do parto ( Regra de Naegele).+ SOMA 7 NO DIA
- DIMINUI 3 NO MÊS
(DUM): 13/09/04
(DPP): 20/06/05 - 64DIAGNÓSTICO GRAVIDEZ Cálculo idade gestacionalUso do calendário: some o número de dias do intervalo entre a DUM e a data da
consulta, dividindo o total por sete (resultado em semanas).
Información
- Descripción
- Fichas sobre SAUDE DA MULHER, creado por Liliana Innocencio el 12/04/2022.
- Creado por
- Liliana Innocencio
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