Fichas
Parcial 1°
Fichas del conjunto (64)
- 1Medidas generales de tratamiento de las conjuntivitis infecciosa1. Medidas higiénicas para evitar el contagio: lavado de manos e instrumentos, no compartir toallas, no tocarse los ojos, etc.
2. No ocluir el ojo afcetado (la oclusión favorece la proliferación microbiana al elevarse la temperatura en el fondo de saco conjuntival),
3. Limpieza de las secreciones con suero fisiológico al menos dos veces al día.
4. Si se utiliza un atb tópico, debe prescribirse en la pauta adecuada.
5. En conjuntivitis crónicas tratadas con numerosos colirios es frecuente la toxicidad medicamentosa. - 2Tratamiento otitis externa1. Circunscripta: tto local tópico con antisépticos. tto sist con analgésico (ibu/para), ATB (cefalexina 500 mg 1 comp c/6hs x 10 dias).
2. Difusa: tto local: aspirar secreciones y detritus, drenaje (mecha embebida en antiséptico) x 48hs, acidificar el medio con alcohol boricado, colirios ATB c/4hs.
tto sist: corticoterapia sist (betametasona IM UD si hay mucho dolor) y ATB (cefalexina 500 mg c/6hs x 10 días).
3. Maligna: internación, tto local: curaciones diarias con aspiración y remoción de granulaciones típicas. tto sis: ATB según antibiograma y función renal, empírico: piperacilina 200 mg/kg/día. - 3En otoscopia, hallazgos en una otitis media aguda según sus etapas evolutivas1. congestiva: MT blanco-amarrillenta con vasos radiados + mango del martillo.
2. supurativa a tímpano cerrado: MT protromvente color rojo- violácea + mango deprimido.
3. supurativa a tímpano perforado: idem anterior + perforación puntiforme, mamelonada por donde sale secreción pulsátil.
4. regenreación y reparación: se cierra la perforación. vuelve a la normalidad. - 4Tratamiento de OMAtto local: aspiración de secreciones.
tto sist: analgésicos, corticoides (prednisona B 16 mg/kg/día o betametasona IM UD), ATB (amoxicilina 500 mg c/ 8hs x 10 días o ampicilina 500 mg c/ 6 hs o eritromicina 500 mg c/6 hs en alérgicos). - 5Indicaciones de Miringotomía1. Temperatura/fiebre elevada.
2. dolor intenso.
3. MT en estadio supurativo a tímpano cerrado persistente.
4. Refractariedad terapéutica. - 6Complicaciones OMAOtológicas: OMC, mastoiditis, petrositis, laberintitis, parálisis facial periférica.
Intracraneales: abceso extradural (+ frec), meningitis (2da en frec), abceso subdural, abceso encefálico, tromboflebitis del seno sigmoideo, hidrocefalia otitica. - 7Diagnóstico de faringitiscriterios de centor
- ausencia de tos.
- exudado amigdalino.
- adenopatias cervicales anteriores dolorosas.
- temperatura >38°C.
- edad (3 a 14 años +1, 15 a 44 años 0.
- 45 años o más -1).
>1 o 0 no realizar estudios ni tto.
1,2 o 3 exudado rápido de fauces y tto según resultado.
4 o 5 considerar tto empírico o exudado rápido de fauces. - 8Complicaciones faringitis eritematopultacea.Supurativas: OMA, sinusitis aguda, abscesos periamigdalino, laterofaringeo y/o retrofaringeo.
No supurativas: septicemia, fiebre reumática, glomerulonefritis post estreptocócica. - 9Indicaciones de toma de muestra de secreciones y cultivo en SinusitisRefractariedad terapéutica.
Inmunocomprometidos.
Post traumática.
Post quirúrgica.
Intrahospitalaria.
Complicaciones supurativas.
Dolor facial intenso.
Trombosis del seno. - 10Complicaciones sinusitis1. Orbitarias: celulitis, abceso peri orbitario, tromboflebitis de la vena oftálmica.
2. Oculares: conjuntivitis, quratitits, escleritis, miositis, neuritis.
3.. Oticas: OMA.
4. Endocraneanas: abceso extradural, subdural o cerebral, tromboflebitis del seno cavernoso, meningitis, encefalitis.
5. Mucoceles.
6. osteítis y osteomielitis frontal o maxilar. - 11Complicaciones de resfrío comúnmás frecuentes OMA, sinusitis aguda, adenoiditis, y menos frecuente faringitis aguda, bronquitis aguda y neumonía en inmunodeprimidos.
- 12Complicaciones de gripeMod: OMA, sinusitis aguda, bronquitis.
Sev: neumonía, bronconeumonía, miositis, rabdomiólisis, miocarditis, encefalitis, alteración de pares craneales (oftalmoplejias), guillain barre. - 13Indicaciones de vacuna antigripal- personal de salud.
- embarazadas o puerpéras.
- niños de 6 meses a 2 años.
- personas de 2 a 64 años con enfermedad respiratoria, cardiaca, inmunodeficiencia, oncohematologicos, trasplantados, obesos, dbt, insuficiencia renal.
- mayores de 65 años.
(intervalo de dosis: 4 semanas) - 14Solicitud de Rx de tórax en bronquitis /aguda- Taquicardia.
- Taquipnea.
- Fiebre >38°C.
Semiología de condensación pulmonar en el examen físico.
- Mayores de 60 años con tos sugestiva de infección respiratoria.
[disnea en ausencia de asma
Tos persistente por más de 3 semanas
Evolución tórpida con tratamiento sintomático
Focalidad a la auscultación
Sospecha de neumonía atípica] - 15Diferencia bronquitis complicada y no complicadaB complicada: bacteriana, tos > 3 semanas, fiebre, px inmunodeprimido, comorbilidades, adulto mayor.
B no complicada: viral, tos < 3 semanas, no fiebre, px inmunocompetente, sin comorbilidades, adulto joven. - 16Complicaciones que puedan llevar a la muerte por Covid?
- 17Tratamiento leptospirosis1. Cuadro leve: ambulatorio, reposo, dieta general, hidratación VO, paracetamol (no AINES). ATB: amoxicilina 500 mg VO c/ 8 hs x 5-7 días o eritromicina 500 mg VO c/ 6 hs x 5-7 días si alérgia.
2. Cuadro moderado: internación en sala general para observación, PHP, reponer potasio si hipokalemia, oxigenoterapia si sat O2 < de 95%, aumento de la FR o esfuerzo respiratorio.ATB: ampi 0,5-1 g c/6hs IM o IV x 7-10 días.
3. Cuadro grave: UCI, corrección del desequilibrio electrolítico y AB, cuidado específico de los órganos afectados y en caso de hemorragia pulmonar: Desmopresina (0,3 μg/Kg en 30 ml de Sol. Fisiológica a pasar en 30 min, pudiéndose repetir 2 a 3 veces en un periodo de 12 a 24 hs). - 18Quimioprofilaxis leptospirosisIndicado en grupos de personas que ingresen a zona endémica en forma temporal (expuestos a inundaciones, personal militar, practicantes de deporte de aventura, brigadistas y otros) y personas que hayan sufrido un accidente de laboratorio u otra exposición de alto riesgo.
• Mayores de 12 años y adultos: una dosis semanal de 200 mg de doxiciclina. - 19¿Que mecanismo fisiológico genera ictericia verdínica en leptospirosis?La ictericia es secundaria a colestasis intrahepática.
- 20Factores de mal pronóstico leptospirosisOliguria
Arritmias cardiacas
Trombocitopenia <70.00
Hipercreatininemia >3 mg/dl
Compromiso pulmonar - 21Síntomas de alarma de leptospirosis Leve• Persistencia de fiebre tras 48-72 hs.
• Dolor abdominal intenso.
• Ictericia.
• Manifestaciones hemorrágicas como gingivorragia, hemoptisis, melena, petequias.
• Dificultad respiratoria.
• Disminución de la cantidad de orina.
• Signos de deterioro neurológico: desorientación, deterioro del estado de conciencia. - 22Clasificación clínica de hantavirusCuatro fases:
1. Fase prodrómica o febril.
2. Fase cardiopulmonar.
3. Fase diurética.
4. Fase de convalecencia. - 23Fase secuelar de hantavirus O DE CONVALECENCIAPuede durar hasta 2 meses. Donde pueden existir manifestaciones seculares como trastornos visuales, hipoacusia sensorio-neural, bradipsiquia, debilidad muscular extrema y persistencia de la miocarditis.
- 24Síndrome cardio-pulmonar (en infección por hantavirus) criterios p/ARMPacientes que cumplen dos o más de los siguientes criterios:
1) Aumento del trabajo respiratorio: FR > 35 por min. y/o uso de musculatura accesoria.
2) Hipoxemia refractaria: Sat O2 < 90% pese a la administración de oxígeno al 100%, PaO2/FiO2 < 250 – 200 con rx de tórax compatible con síndrome de dificultad respiratoria del adulto.
3) Compromiso hemodinámico: hipotensión en presencia de falla de órganos o índice cardíaco < 2,5 l/min/m2 con cardiotónicos.
4) Px que deben ser trasladados y que se encuentran con inestabilidad hemodinámica y/o respiratoria o altos requerimientos de oxígeno. - 25Signos de mal pronóstico hantavirusTaquicardia
Taquipnea
Hemorragias
Hipotensión
Insuficiencia respiratoria grave
Shock refractario a fármacos
Broncorrea abundante
Alteración de los parámetros de laboratorio (reacción leucemoide, trombocitopenia grave, presencia de gran cantidad de inmunoblastos, persistencia de la acidosis metabólica a pesar del tratamiento)
Ausencia de seroconversión - 26Criterios de dengue grave1. Extravasación grave de plasma (expresada por la presencia de shock hipovolémico, y/o por dificultad respiratoria debida al exceso de líquidos acumulados en el pulmón).
2. Hemorragias graves.
3. La afectación de órganos: hepatitis grave por dengue (transaminasas superiores a 1000 U), encefalitis o afectación grave de otros órganos, como la miocarditis. - 27Signos de alarma de dengue1. Dolor abdominal intenso y sostenido.
2. Vómitos persistentes.
3. Derrame seroso (en peritoneo, pleura o pericardio) detectado por clínica, por laboratorio (hipoalbuminemia) o por imágenes (eco de abdomen o Rx de tórax).
4. Sangrado de mucosas.
5. Cambio en el estado mental del paciente: somnolencia o irritabilidad.
6. Hepatomegalia (> 2 cm). (la hepatomegalia brusca se observa sobre todo en niños) - 28Sospecha de dengueTodo caso de sme febril inespecífico (persona de cualquier edad y sexo que presenta fiebre, de < 7 días de duración sin afección de las VAS ni otra etiología definida), acompañada de dos o más de los siguientes signos:
- Cefalea y/o dolor retroocular,
- Malestar general, mioartralgias,
- Diarrea, vómitos
- Anorexia y náuseas,
- Erupciones cutáneas,
- Petequias o prueba del torniquete positiva,
- Leucopenia, plaquetopenia (solo si está disponible). - 29Criterios de alta en casos hospitalizados de dengueDeben estar TODOS presentes:
Ausencia de fiebre por 48hs
Mejoría del estado clínico y aumento de las plaquetas
Ausencia de dificultad respiratoria
Hematocrito estable sin hidratación endovenosa. - 30Diferencias colitis ulcerosa vs enfermedad de Crohn?
- 31Tratamiento CU1º ESCALÓN: Mesalazina inducción: 2-4,8 g/día. Mantenimiento: 1-2 g/día VO.
2º ESCALÓN: Prednisona 40 mg/día VO
3º ESCALÓN: Ciclosporina 8-10mg/kg/día VO o Adalimumab inducción: 160-80mg c/2 semanas. Mantenimiento: 40 mg c/2 semanas VSC.
4º ESCALON: Coloprotectomia total con reservorio ileo-anal.
Si es GRAVE, se inicia desde 2do escalón. - 32Indicaciones de tratamiento quirúrgico CUElectiva: fracaso del tto medico. Profilaxis o tto del CCR.
De urgencia:
1- megacolon toxico que no responde al tto medico en 72 hs
2- perforación
3- hemorragia masiva
4-obstruccion. - 33Complicaciones CUMegacolon toxico
Perforación
Hemorragia masiva
Trombo embolismo. - 34Complicaciones de enfermedad inflamatorio intestinal?
- 35Clasificación Síndrome Intestino IrritableA predominio constipado: Bristol 1-2 en >25% de las deposiciones, Bristol 6-7 en >25% de las deposiciones.
A predominio diarreico: Bristol 6-7 en >25% de las deposiciones, Bristol 1-2 en <25% de las deposiciones.
Mixto: Bristol 6-7 en >25% de las deposiciones, Bristol 1-2 en >25% de las deposiciones.
Indeterminado: no cumple con criterios SII-D, SII-C, ni SII-M. - 36Roma II-III Sme Intestino IrritableDolor y/o malestar abdominal difuso, recurrente al menos 3 veces al mes en los últimos 3 meses, con inicio de los síntomas 6 meses antes de la consulta, que empeora con la ingesta y mejora con la defecación asociado a alteración en la frecuencia evacuatoria y/o en la consistencia de las heces.
- 37Diagnóstico de intestino irritable?
- 38Signos de alarma SII (son los criterios de colonoscopía)Antecedentes fliares de CCR y/o celiaquía
ESD acelerada.
SOMF (+)
Pérdida de peso.
Anemia
Hemorragia digestiva
Fiebre
Síntomas nocturnos
Inicio de los síntomas después de los 50 años. - 39Tratamiento SII-D?
- 40Clasificación de heces de bristol?
- 41Complicaciones de enfermedad celíaca?
- 42Etiologia de la faringitis?
- 43¿Que mecanismo fisiológico genera las petequias en brazos y piernas en leptospirosis??
- 44Rx de tótax en leptospirosis?
- 45Solicitud de examenes complementarios en leptospirosis?
- 46Clínica del resfriado comúncongestión nasal
irritación faríngea
fiebre
rinorrea acuosa
tos
estornudos
malestar general - 47Clínica en faringitisodinofagia
fiebre (T> 38°C)
cefalea
dolor abdominal, náuseas y vómitos
eritema de las amígdalas y el velo del paladar con o sin exudados
adenopatía cervical anterior. - 48Clínica en gripefiebre (T> 38°C)
tos
odinofagia
cefalea
mialgias
mal estado general - 49Clínica en sinusitis agudaobstrucción nasal o rinorrea.
dolor facial
hiposmia
malestar general
otalgia
fiebre - 50Clínica en laringitisdisfonía
malestar al tragar
tos con dolor retro esternal - 51Clínica en bronquitisTos
fiebre
buen estado general - 52Definción de bronquitis crónicaexcesiva producción de moco a diario:
al menos 3 meses durante 2 años consecutivos. - 53Tratamiento de las conjuntivitis bacterianastto empício:
Tobramicina/ciprofloxacina c/6 hs vía tópica x 7-10 días en adultos.
Eritromicina vía tópica c/ 4 hs en niños, embarazadas y alérgicos.
Colirio combinado tobra/dexa, cipro/dexa c/6 hs, tobra/loteprednol. - 54Tratamiento de las conjuntivitis virales1. Sintomático, con compresas frías y lágrimas artificiales.
2. ATB para evitar la sobreinfección.
3. Medidas generales.
4. Limpiar secreciones fribrosas que va a dar lugar a la formación de pseudomembranas.
5. Los corticoides tópicos (prednisolona, dexa, loteprednol o fluorometolona) se reservan para pacientes muy molestos con reacciones conjuntivales muy intensas. - 55Tratamiento de las conjuntivitis alércica1. medidas generales: reducir la exposición al alérgeno, evitar salir inecesariamente los días de mucha polinización y/o mucho viento, utilizar anteojos recetados o de sol a modo de barrera, compresas frías o lavajes de agua fría.
2. Antihistaminico: olopatadina o bepostatina cada 12/24 hsdurante 1 mes (0,1% 2 veces al día / 0,2% 1 vez al día).
3. Corticoides tópicos suaves: loteprednol o fluorometolona c/8 o 12 hs. - 56Derivación al oftalmólogo cuando:- más de dos semanas.
- recurrencia al suspender la medicación.
- aparición de s/s de gravedad como afectación corneal o disminución de AV.
- cirugía oftalmológica reciente. - 57Indicaciones de timpanocentesis (toma de muestra dek oído medio para cultivo microb)1. falta de respuesta al tto después de 72 hs con toxicidsd sist.
2. complicaciones como mastoidistis o paralisis facial.
3. otitis intrahospitalarias.
4. OMA en neonatos o inmunodeprimidos. - 58Faatores predisponentes de micosis superficialesdermatofitos: pred. genética, humedad, calor, DBT, uso de glucocorticoides, calzado cerrado, mala higiene.
levaduras (candidiasis): uso indisc de ATB y hormonas sexuales, DBT, embarazo, desnutrición, prótesis dentales, factores higiénicos, mani/pedicura defectuosa, uso de prendas sintéticas.
levaduras (pitiriasis): calor, sudoración, humedad, excesiva producción de sebo, inmunosupresión, uso de ropa sintética y oclusiva, uso de clucocorticoides. - 59Escabiosis: agente etiológico, clínica y tratamiento.Producida por el ácaro sarcoptes escabiei vr hominis. 1ra manifestación prurito predominantemente nocturno. Tratamiento individual y fliar con aplicación de locion o crema con permetrina al 5% desde el cuello hasta los pies antes de dormir, bañarse a la mañana siguiente.
- 60Pediculosis: agente etiológico, clínica y tratamiento.infestación por el pediculus humanis capitis (piojo). Manifestado con prurito intenso y lesiones de rascado. Tratamiento con permetrina al 1%.
- 61Definción de emetropía y ametropía.Emetrpía: cuando la imagen de un objeto se forma en la retina.
Ametropía: cuando la imagen de un objeto no se forma justo sobre la retina. - 62Clasificación de las ametropías
- 63Definición de salud mentalLa salud mental es la capacidad para porder ser, para poder realizarnos como seres humanos, poder enfrentarnos a los conflictos, las dificultades y problmas de la vida.
- 64Estructuras psíquicas1. Neurosis: conflicto entre el yo y el ello. Nos permite poner en juego la represión (represión sexual) o los mecanismos de defensa (angustia) necesarios para poder vivir en sociedad. El exceso de represión, de angustia, etc., puede llevar a una patología.
2. Psicosis: conflicto entre el yo y el contexto. Pierde el contacto con la realidad. Lo que el neurotico reprime, se encuentra en el psicotico.
3. Perversión
Información
- Descripción
- Fichas sobre Parcial 1°, creado por Lucila Vincon el 18/10/2022.
- Creado por
- Lucila Vincon
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