Fichas
AVCi Agudo
Fichas del conjunto (13)
- 1NIHSS- Pontuação 0 a 42
- 2ASPECTS
- 3ASPECTS0 - 10 pontos
- Caudado
- Putâmen
- Cápsula interna
- Córtex insular
- M1: "Córtex ACM anterior" (Opérculo frontal)
- M2: "Córtex da ACM lateral / insular ribbon" (lobo temporal anterior)
- M3: "Córtex da ACM posterior" (lobo temporal posterior)
- M4: "Território da ACM superior a M1"
- M5: "Territória da ACM imediatamente superior a M2"
- M6: "Território da ACM posterior imediatamente superior a M3" - 4pc-ASPECTS
- 5pc-ASPECTS0 - 10 pontos
- Tálamo (1 ponto cada)
- Lobos Occipitais (1 ponto cada)
- Mesencéfalo (2 pontos)
- Pinte (2 pontos)
- Hemisférios cerebelares (1 ponto cada) - 6Rankin modificada
- 7Manejo Inicial- TC crânio + angioTC
- Glicemia capilar
- Labs: Hmg, fç renal, eletrólitos, troponina, coaulo, perfil glicêmico, perfil lipidico
- ECG - 8Manejo Inicial- Monitorização
- SatO2 > 94%
- Evitar hipotensão e hipovolemia
- Cabeceira 0 a 30º (varia)
- Glicemia 140 - 180mg/dl (tratar hipoglicemia se <60)
- Evitar hipertermia
- Estatina - 9Trombólise- TC sem hemorragia
- Tempo ≤ 4h30
- Sem contraindicações
- NIHSS ≥ 5 (discutível, depende do déficit)
- Alteplase 0,9mg/kg, até 90mg, 10% em bolus, restante em 1h - 10Indicações à trombólise1. Idade ≥ 18 anos
2. Dx clínico de AVCi, déficit neurológico incapacitante
3. Ictus ≤ 4h30min. (Se NIH > 25 e início dos sintomas entre 3 e 4h30, o benefício é incerto) - 11Contraindicações absolutas à trombólise1. TCE grave nos últimos 3 meses
2. Suspeita de hemorragia meníngea (mesmo que TC normal)
3. PAS > 185mmHg ou PAD > 110mmHg no início do TTO
4. Glicemia < 50mg/dl ou > 400mg/dl
5. Plaquetas < 100.000 / INR < 1,7 / TTPA > 40 ou TP> 15
6. Uso de inibidores diretos de trombina ou fator Xa nas últimas 48h.
7. Heparina em dose terapêutica nas últimas 24h
8. Endocardite bacteriana
9. Dissecção de arco aórtico
10. Hemorragia interna ativa - 12Trombólise potencialmente prejudicial1. Antecedente de hemorragia intracraniana
2. AVCi nos últimos 3 meses
3. Cirurgia intracraniana ou espinhal nos últimos 3 meses
4. Neoplasia estrutural do TGI com Dx recente ou hemorragia nas últimas 3 semanas
5. Neoplasia intracraniana intra-axial
6. Área hipoatenuante extensa na TC (área de lesão estabelecida) - 13Trombólise pode ser considerada / individualização do caso1. Antecedente de diátese hemorrágica ou coagulopatia
2. Punção arterial em sítio não compressível nos últimos 7 dias
3. Menorragia ativa ou recente com anemia ou hipotensão significativa
4. Dissecção arterial intracraniana
5. Aneurisma intracraniano gigante não tratado
6. MAV não tratada
7. > 10 micro0hemorragias cerebrais pela RNM
8. Pericardite aguda, trombo em AE ou VE
9. Neoplasia sistêmica
10. Puerpério < 14 dias
Información
- Descripción
- Residência Médica Neurologia de emergência Fichas sobre AVCi Agudo, creado por Marcelo Ximenes el 20/06/2023.
- Creado por
- Marcelo Ximenes
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