Fichas
SEMANA 41
Fichas del conjunto (22)
- 1ENARM: ¿ Cuál es la definición de polisistolia, bradisistolia, hipertonía, hipotonía, hipersistolia, hiposistolia ?> 5 - < 2 contracciones
> 12 - < 8 tono uterino
> 50 - < 30 mmhg pico máximo. - 2¿ Cuál es la sustancia qué involucra la coagulopatía del el abruptio placenta abrupta y cual en preclampsia ?Anexia → LMA (M3)
Tromboplastina → pro-trombina → trombina → DPPNI
Tromboxano A2 → VC y agregación plaquetaria. → pregunta de preeclampsia - 3¿ FR para DPPNI ?HAS / Trauma / Tabaquismo / Alcohol / Cocaína.
- 4¿ Cuál es la escala para clasificar el DPPNI ?De page
I < 25% (> 12 mmHg) / II 25 a 50% (sangrado, choque, > 5 /10 min ) / > III > 50%. (Muerte fetal)
Fibrinógeno es pronóstico → II y III está ↓ - 5ENARM ¿ Qué movimientos se observan en el abrupto placentario ?Colección de sangre / Movimientos en gelatina
Gorros de placent > 5 mm - 6¿ Sí la px presenta 50 mg/dl de fibrinógeno, cual es el tx inicial ?1) Concentrado de fibrinógeno → 2) Ciopecipitados.
- 7ENARM: ¿ En caso de Hb < 7, fibrinógeno < 200, plaquetas < 50,000 y tiempos alargados ?Hb < 7: Transfundir concentrado eritrocitario
Fibrinógeno < 200: 1) Fibrinógeno 2) Crioprecipitado 3) PFC
Plaquetas: < 50,000 → aféresis plaquetaria
Tp y TPP y INR > 2.0: 1) Plasma fresco congelado. - 8¿ Porque en el desprendimiento prematuro de membrana, existe el útero de curvulier ?Disección uterina, sí se presenta → HSC
No → Cesárea corporal y vigilancia posparto a la px - 9¿ Cuanto es la dosis de Dexametasona y Betametason y H para maduración pulmonar ?Betametasona 12 mg cada 24 dos dosis
Dexametasona 6 mg cada 12 horas 4 dosis
Hidrocortisona 500 mg
24 a 34 SDG - 10ENARM: ¿ Sí una px, con antecedente de acretismo presenta hematuria, qué tipo de acretismo tiene y cual es el Dx prenatal ?Acreta: Endometrio
Increta: Miometrio
Percreta: Todo → sí llega a vejiga → hematuria.
US doppler - 11¿ Cuál es el orden de dx de acretismo ?1) Doppler
2) Abdominal: A diferencia de de DPPNI: Aqui ↓ , espacios lacunares vasculares y disrupción de la interfase / Queso Gruyer→ en DPPNI → Se agranda todo - 12ENARM¿ Cual es el tx de 2 líneas en sospecha de percreta y tx ?Actualización de GPC
US doppler/abdominal se ve percreta → RM: en duda o sospecha → Cistoscopia → sí se presenta hematuria.
En caso de acreta 1) Doppler 2) Abdominal → RM y cistoscopia. → solo en percreta.
Tx: 1) Estabilizar 2) Cesare corporal o clásica. 3) HSC - 13ENARM: ¿ Qué PG´s son la dinoprostona y el misoprostol ?Dinoportrona: PG2 / Misoprostol PG´S 1
- 14ENARM: ¿ Cual es el tx de elección de un acretismo asintomático ?Sí tiene el dx y tiene < 34 SDG → Maduración pulmonar y vigilancia
> 34 SDG → Cesárea progrmada (Ya qué existe madurez pulmonar) a la 36.6 SDG + HSC - 15¿ Cuáles son las dos patologías de inserción placentaria BAJA VS PREVIA y en qué semana lo confirmas ?Inserción baja: < 20 mm OCI, pero no lo toca. 19 mm
Placenta previa: Toca el OCI
Confirmas: 32 SDG → Inicias a los 20 SDG - 16¿ Qué hallazgo sx y qué porcentaje no presenta clínica en placenta previa ?1) Sangrado rojo brillantes indoloro
2) 10% Asintomatico - 17ENARM ¿ Cuál es el principal FR para placenta previa ?1) Fecundación in vitro 2) Cesáreas/Cicatrices 3) Tabaquismo.
Toda mujer asintomática está estable → Especuloscopia. - 18ENARM ¿ Cuál es el principal FR para placenta previa ?1) Fecundación in vitro 2) Cesáreas/Cicatrices 3) Tabaquismo.
Toda mujer asintomática está estable → Especuloscopia. - 19ENARM: ¿ Tx de placenta previa qué está sangrando y no sangrando < 34 SDG estable < 34 SDG y > 34 SDG ?< 34 SDG → estable → Maduración pulmonar → sangrado → cesárea.
< 34 SDG → inestable → Cesárea → Corporal.
> 34 SDG → Estable → Kerr o Beck / Inestable → Corporal. - 20ENARM: ¿ Tx de tamizaje → de placenta previa ?1) Dx de placenta previa asintomáticas sin sangrado → inestable → cesáreas
1) Dx de placenta previa asintomáticas sin sangrado → estable → Tiene acretismo
Acretismo → hospitales y desembarazada antes de 34 sdg
Sin acretismo → seguimiento ambulatorios y programas de 36 a 37 SDG → Hacer US cada semana (a diferencia de DPPNI aqui se termina a las 36 no < 34 SDG)
1) US placenta Placenta previa o Inserción baja ≤ 10 mm → Cesáreas
2) > 10 mm → parto. (SIN SANGRADO, SIN INESTABILIDAD MATERNO FETAL) - 21¿ Tres patologías qué requieren HSC ?Acretismo, Útero de courvulier, DPPNI
- 22¿ Manejo inicial en hemorragia obstétrica inestable ?A) Activar el código
B) Vía aerea
C) Circulation
Ya estabilizado → Ahora sí Laparoscopia o cesare.
Información
- Descripción
- ENARM SEMANA 41 Fichas sobre SEMANA 41, creado por Luis Fernando Favela Fernandez el 19/07/2023.
- Creado por
- Luis Fernando Favela Fernandez
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