Fichas
DTG
Fichas del conjunto (27)
- 1O que é a DTG?Grupo raros de "tumores" que acomete células que compõe o tecido trofoblástico placentário, cito e sinsiciotrofoblasto, ainda que em diferentes estágios histológicos difiram para regressão, invasão, metástase e recorrência
- 2Quais são as molas benignas?Mola hidatiforme completa ou parcial (CT e PT)
- 3O que é a mola completa?A maioria é 46 XX e não há material genético da mãe, apenas do pai
- 4Qual a fisiopatologia da mola parcial ?PT - é triplóide
Temos um óvulo normal + fetiliza com dois espermatozóide OU com um SPZ que não terminou sua meiose e tem 46 cromossomos
69xxy ou 68xxx
- 5Qual é a doença trofoblástica gestacional em que se pode observar a presença de embrião?Mola
hidatiforme
parcial.
- 6Quais são os dois principais fatores de risco para desenvolvimento de doença trofoblástica gestacional?História prévia de doença
trofoblástica gestacional; consanguinidade; ACO; infecção viral; e
extremos da idade reprodutiva - 7Qual o quadro clínico ?Sangramento indolor 90% na oitava semana; sangramento vermelho vivo alternando com borra de café (necrose periférica da mola); eliminação de vesícula; tamanho uterino para IG em torno de 50% dos casos; produção aumentada de estrogênio, progest e HCG --> hiperemese, cisto teca luteínico e ovário volumoso; pré eclampsia precoce; anemia (placenta consome mt; hipertireoidismo (estrutura igual do HCG)
É TUDO HIPER- HIPERTENSÃO, HIPEREMESE, HIPERTIREOIDISMO, HIPERCISTO E HIPERCHATO !!!! - 8Como realizar o diagnóstico?Dosagem de B quantitativo >100.000 ou >200 mil surge a completa
USG: policistose ovariana bilateral, aumento do útero, massa heterogênio endometrial hipercoico com imagens centrais ou margeando o miométrio - 9Qual é o critério diagnóstico laboratorial da neoplasia trofoblástica gestacional?Ausência de queda do β-HCG após o
esvaziamento uterino:
• Platô: ≥ 4 valores com variação < 10%
durante 3 semanas consecutivas; ou
• Ascensão: ↑ ββ-HCG ≥ 10% por duas ou
mais semanas consecutivas - 10Qual a diferença no USG da mola parcial e total?ALEGRIA TOTAL VER NEVE !!!!!
MOLA COMPLETA: aus de embrião e aspecto de floco de neves
MOLA INCOMPLETA: embrião higrópico e malformado e placenta com áreas hiperecogênica com aspecto de flocos de neve
- 11Qual DD? e quais exames vou diferenciar?Mioma em degeneração, hemangioma placentário, tumor endometrial
Dopplerfluzometria das artérias uterinaas - o trofo quer sangue e vai baixar a resistência para ter aumento de fluxo pro útero; Diferencia-se pelo Beta - 12Quais exames pensar?ABO, Rh, AST/ ALT
Rx de tórax: metástase para pulmão
BCH quantitativo
TSH e T4L
Eletro arritmias e taquicardia (estímulos da tireoide) - 13Qual a conduta diante de uma mola hidatiforme ?1) Esvaziamento molar - amiu ou curetagem e vácuo aspiração elétrica com curetagem uterina tradicional no final
2) Ocitocina apenas durante a curetagem/aspiração
2) Pedir anti-Rh
3) Material para antomopatológico
4) Histerectomia acima dos 40 anos
- 14Qual a contraindicação em relação à conduta do aborto?Uso de misoprostol (Cytotec). Deve-se abrir o colo mecanicamente e não farmacologicamente !!! Não se usa misorpostol na mola ou em mulheres com histórico de abertura de útero (por qqr motivo)
- 15Qual risco de complicação do uso do misoprostol? O que deve dazer para abrir esse colo fechado?O uso de misoprostol pode favorecer embolização - deve-se abrir com vela de Hegar, laminária e método de Krause
- 16Pode ocorrer uma gestação pérvia junto ?Sim
- 17Qual seguimento pós molar?Consulta de 15 em 15 dias
Exame ginecológico (involução em 1 mês e ovariana em 4 meses e sangramento em 1 mês)
Contracepção imediata
Avaliação quantitativa do Beta (quinzenal até detectar 3 sítios seguidos indetectados), seguir mensal por 6 meses após negativação, dosar BHCG sérico sempre após 6 semanas do término de gestação
Proibida a gestação dentro de um ano (ACO e não recomenda DIU) - 18EST: Qual é o seguimento indicado para pacientes após o esvaziamento uterino da mola hidatiforme?• β-HCG semanal até negativação
dos títulos por 3 semanas
consecutivas; então,
β• β-HCG mensal por mais 6 meses - 19Quais os 4 critérios de alto risco?1) Quando beta sérico está maior que 100 mil
2) Útero grande para IG
3) Cisto tecaluteínico > 6cm
4) Acima de 40 anos - 20Quais são os tumores triblásticos gestacionais?1) Mola invasora ou corioadenoma destruens
2) Coriocarcinoma
3) Tumor trofoblástico do sítio placentário
4) Tumor trofoblástico epitelióide - 21Nesses casos de tumor trofoblastico gestacional maligno, qual estadiamento?Lewis (pouco usado). Divide em não metastático ou metastático de baixo, médio ou alto risco
- 22Qual subclassificação dos metastático para médio risco?Médio risco: metástase para pulmão e/ou pelve, Beta > 40 mil, tempo desde o esvaziamento até o diagnóstico maior do que 4 meses
- 23Qual o estadiamento anatomopatológico mais usado? (da figo)
- 24Qual estadiamento de prognóstico da OMS?Trata-se de um score de prognóstico, avalia idade, intervalo em meses, beta, cm do tumor, metástase, n de drogas quimioterápicas.
- 25Qual o tratamento?1) Quimioterapia para todas
2) Se não metastático - como a paciente desejar (quimio, prole constituída, histerectomia total)
3) Anatomo como mola invasora e sem metastase (histerectomia), se metástase (histere e quimio complementar)
4) Anatomo com coriocarcinoma (quimio para todos)
5) MEtastase cerebral ou hepática - 26RESUMO DA COMPLETADiploide - sem óvulo da mãe - 2 spz do pai com neve - sem embrião e evolui mais para forma maligna
- 27RESUMO DA INCOMPLETATriplóide - com dois dptz do pai - presença de p57 e menos evolução para forma maligna - imagem de cachos de uva com emvrião
Información
- Descripción
- Residência Médica Gineco e Obstetrícia 7 semestre Fichas sobre DTG, creado por eduarda vitta mello el 03/04/2024.
- Creado por
- eduarda vitta mello
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