Fichas
ENDOCARDITIS
Fichas del conjunto (10)
- 1ETIOLOGÍA-S. AUREUS**
-Protésica precoz (<60 dias): S. epidermidis
-Drogas IV: S. aureus - Tricuspidea
-Subaguda: S. viridans
-Hemocultivo (-): HACEK, Coxiella, Brucella - 2CLÍNICAFIEBRE + SOPLO NUEVO + FENÓMENOS EMBÓLICOS
VEGETACIÓN - lesión caracteristica - 3+ CLÍNICAAgudas: Suelen embolizar
UDVP: cuadros de neumonia x múltiples embolos pulmonares
Principal sitio de embolización: SNC* - arteria cerebral media
Derecha: Dolor pleuritico, tos, disnea y hemoptisis - UDVP - 4SIGNOS PERIFÉRICOS- Hemorragias en astilla o subungueales
- Nódulos de Osler: Lesiones nodulares y dolorosas en dedos
- Lesiones de Janaway: Lesiones hemorragicas indoloras en palmas y plantas
- Manchas de Roth: Retinianas - 5CRITERIOS DE DUKE (2 M o 1 M+2 m o 5 m)- Histopatologico
-M: 2 cultivos (+); serologia + para coxiella, Bartonella o Chlamydia; pruebas moleculares (+). ECO vegetaciones, abscesos o insuficiencia valvular
- m: Cardiopatía predisponente+Fiebre; fenomenos inmunológicos, PCR y VSG ↑, fenomenos vasculares - 6DIAGNÓSTICOHemocultivos: 3 series con 1 hora de diferencia entre ellos
Inicial: ECOTT
Ideal: ECO transesofágico - 7TRATAMIENTO- Streptococo: Penicilina G (4 sem) + Genta (2 sem) → si alergia: Vanco + Genta
- Staph valvula nativa: Peni G o Oxacilina (4-6 sem) + Genta (5 días)
- Staph valvula protésica: Vanco (6 sem) + Rifampicina (6 sem) + Genta (2 sem)
- Enterococo: Ampi (6 sem) + Genta (4 sem)
- Empirico: Nativa - Ampi + Genta 4-6 sem
Protésica: Vanco + Rifampi + Genta
-HACEK: Ceftria + Genta - 8QUIRÚRGICO (Causas + comunes)Izquierda: ICC refractaria a tx
Derecha: Persistencia de infección - 9PRONÓSTICO- Tasas de mortalidad valvula nativa: 16-27%
- UDVP: factor mas asociado a recurrencia
- Principal complicación: ICC - 10PROFILAXISEn caso de endocarditis previa, prótesis valvular, CC cianógena no corregida, trasplante cardiaco
Solo si manipulación ORAL:
- Ampicilina o Amoxi DU 1 hr previa
- Si alergia: Clinda, eritro
Información
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- ENARM CARDIO Fichas sobre ENDOCARDITIS, creado por majo.minutti el 28/01/2016.
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- majo.minutti
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